潘良春20正骨手法力学机制课件.ppt

1、成都正欣骨科医学研究所1研究结论我们认为：a任何中医正骨手法可以归纳为 “轴向用力法” ，“侧方用力法”，“旋转用力法”三类 。b中医正骨手法与固定法的力学实质是一致的。c运摇手法是中医正骨手法中的关键手法 2022-3-25成都正欣骨科医学研究所2研究意义v统一纷繁复杂的各流派中医正骨手法。v使正骨手法变得简明扼要，浅显易懂。v易于国际国内交流，易于传授 。v易于仿真模拟，最终实现“人机对话”，“计算机辅助正骨”的梦想 。v复位器械和固定器械的统一。2022-3-25成都正欣骨科医学研究所31 “轴向用力法”的力学分析 v以“拔伸牵引手法”为例进行分析：“拔伸牵引手法”是中医骨科最基本的正骨

2、手法，其目的是对抗局部肌肉收缩导对抗局部肌肉收缩导致肢体短缩的趋势致肢体短缩的趋势。“纵向挤压手法”力学实质与“拔伸牵引手法”相同，力的方向相反，治疗目的和手法效应刚好相反。 2022-3-25成都正欣骨科医学研究所41.1 “拔伸牵引手法”研究传统操作要点：v近节牵引（不妥）v顺势牵引（必要）v持续牵引（必要）2022-3-25成都正欣骨科医学研究所5近节牵引v目的：不使力量衰减 ？v结论：（1）虽然断端及关节是软组织连接，有松弛和蠕变的特性，但只要是持续牵引，则最终关节和断端还是能受到接近医者施予的力 。（2）真正目的：a 保护关节周围的关节囊和韧带不因牵引而拉伤；b 在单人或双人操作时，

3、主要施术者的手指距断端很近，在牵引后“兼职”使用其他手法时，比较容易 。（3）“近节牵引”的提法不如“近折端牵引”确切 2022-3-25成都正欣骨科医学研究所6顺势牵引v释义：“势”即运动趋势、方向。 v原理分析：a “来路即是去路”（我院已故名医杨天鹏语） 顺势牵拉可以使重叠成角的断端从软组织的原通道退回，恢复肢体长度，保护断端周围的软组织；b 成角状态下的顺势牵引，其力学实质与成角折顶手法相似，有较好的复位效应。 2022-3-25成都正欣骨科医学研究所7持续牵引v目的：a 使断端软组织发生形变，提供复位所需患肢长度；b 断端之间分离解脱，减少断端间的显微交锁，为之后的正骨手法提供施术环

4、境，降低其余手法的难度。 v原理分析：断端存在的骨膜，肌肉，肌腱，神经，皮肤等软组织被看作是粘弹体，有“蠕变”特性。要使其发生充分的拉伸形变，提供长度以纠正骨折重叠移位，持续用力牵引以提供足够形变时间是必不可少的 。2022-3-25成都正欣骨科医学研究所81.2 拔伸牵引力量的来源v传统误区：施术者个人的力量大小决定了拔伸牵引力量的大小，中医骨科多强调医生练功的重要性 。v 力学分析：2022-3-25成都正欣骨科医学研究所91.2 拔伸牵引力量的来源v结论：我们应该在复位环境上给予关注 v措施：a采用橡胶地板和施术者穿橡胶鞋 b复位前用肥皂清洗患肢及施术者双手，洗去油脂 c施术者戴上乳胶手

5、套或抹镁粉操作以增大摩擦 2022-3-25成都正欣骨科医学研究所10 2 “侧向用力法”的力学分析v治疗目的：纠正骨折的侧方移位 v分类：a单纯侧方移位(两点加压)b非单纯侧方移位（三点加压）v结论：a我们主张稍微过牵一点利于复位；b今后可以考虑用机械进行把持牵引替代医生；c采用成角折顶手法对复位是有好处的 。2022-3-25成都正欣骨科医学研究所112.1 两点加压力学分析2022-3-25成都正欣骨科医学研究所122.2 三点加压力学分析2022-3-25成都正欣骨科医学研究所133 “旋转用力法”的力学分析 v3.1绕轴旋转与力偶v3.2绕端旋转与力矩2022-3-25成都正欣骨科医

6、学研究所143.1绕轴旋转与力偶2022-3-25成都正欣骨科医学研究所153.2绕端旋转与力矩2022-3-25成都正欣骨科医学研究所164 “运摇手法”研究* v初步结论：我们认为运摇手法是中医正骨手法中的关键手法。运摇手法不仅是运摇关节，模造关节面，更重要的是在牵引下运摇断端，可以起到整复骨折的效应。运摇手法运摇手法实际上是多种手法的复合体，包括拔伸牵引，绕轴旋转，绕端旋转等，所以能够单独运用就能起到良好的治疗效应，是我们比较推崇的一个精华手法。 2022-3-25成都正欣骨科医学研究所1741兼职法2022-3-25成都正欣骨科医学研究所1842专职法2022-3-25成都正欣骨科医学研究所19谢谢！2022-3-25