牙体充填材料的选择课件.ppt

1、怎么办？牙体充填牙体充填材料材料种类种类特点特点应用应用种类 银汞合金银汞合金 复合树脂复合树脂 玻璃离子水门汀玻璃离子水门汀 嵌体嵌体 镓合金镓合金银汞合金优点：优点：1. 操作简便、操作简便、2. 价格便宜、价格便宜、3. 耐磨性能良好、耐磨性能良好、4. 易塑型、易塑型、5. 可抛光性。可抛光性。银汞合金缺点：缺点：1. 美观性差美观性差、2. 磨除牙体组织较多、磨除牙体组织较多、3. 无粘结性、无粘结性、4. 汞毒性、汞毒性、5. 热传导性、热传导性、6. 流电效应。流电效应。银汞合金应用应用 1. 后牙大面积缺损后牙大面积缺损(类和类和类缺损类缺损) )。 2.2.后牙后牙类洞、乳牙

2、和前牙较少。类洞、乳牙和前牙较少。 复合树脂按固化方式按固化方式化学固化型化学固化型外部能源固化型外部能源固化型双重固化型双重固化型按组成和性能特点按组成和性能特点通用混合填料型通用混合填料型超微填料型超微填料型可流动型可流动型可压实型可压实型复合体复合体通用混合填料型 填料由超微填料和微细填料组填料由超微填料和微细填料组成成。 综合性能良好，可用于前牙，也可用于后综合性能良好，可用于前牙，也可用于后牙。牙。超微填料型特点特点1.1.抛光性能极好，抛光性能极好，2.2.耐磨耐磨性好，性好，3.3.强度低，强度低，4.4.聚合收缩、吸水值聚合收缩、吸水值 及热膨胀系数较大。及热膨胀系数较大。超微

3、填料型应用应用：前牙邻面洞、前牙邻面洞、前牙切角缺损、颊或舌前牙切角缺损、颊或舌面颈面颈1 13 3洞；洞； 贴面、瓷及复合树脂贴面、瓷及复合树脂的修补的修补；牙间隙的关闭；牙间隙的关闭；后牙充后牙充填物表层填物表层(1(12 mm)2 mm)覆盖覆盖；牙周夹板；牙周夹板；贴面修复。贴面修复。 可流动型 特点 1.低黏度，低黏度， 2. 2.填料少，填料少， 3. 3.流动性大，流动性大， 4. 4.强度和弹性模强度和弹性模 量低。量低。 可流动型 应用应用 微小微小的后牙的后牙类洞，类洞，类洞，较浅的类洞，较浅的类类洞；后牙洞；后牙类、类、类洞复合树脂充填修类洞复合树脂充填修复的垫底；修复体

4、小缺损的修补复的垫底；修复体小缺损的修补；窝窝洞倒凹；窝沟封闭；洞倒凹；窝沟封闭；瓷贴面的瓷贴面的粘固粘固；夹板固定夹板固定；儿童牙齿修复儿童牙齿修复。可流动型 窝沟封闭可压实型特点特点 1.无机填料无机填料多多，流动性小，不黏器械，可，流动性小，不黏器械，可压实性，易塑形，易形成邻面接触点，体压实性，易塑形，易形成邻面接触点，体积收缩小，强度高，硬度大，不易变形，积收缩小，强度高，硬度大，不易变形，耐磨性较好耐磨性较好 。 2.润湿性较差，边缘密合性差，抛光性能润湿性较差，边缘密合性差，抛光性能较差。较差。可压实型应用应用 后牙合面或颊舌面洞、后牙邻面或后牙合面或颊舌面洞、后牙邻面或邻合面洞

5、。邻合面洞。注意 充填前应当用可流动复合树脂或玻璃离子充填前应当用可流动复合树脂或玻璃离子水门汀垫底水门汀垫底(0 5(0 51 10mm0mm厚厚) )。表层用混合。表层用混合填料型或超微填料型复合树脂充填填料型或超微填料型复合树脂充填复合体特点：特点： 具有长期释氟性，具有长期释氟性， 边缘密合性比较好边缘密合性比较好 ， 吸水率较高吸水率较高， 黏结性低于玻璃离子。黏结性低于玻璃离子。复合体应用应用 恒牙邻面洞、邻合面洞、颊或舌面颈恒牙邻面洞、邻合面洞、颊或舌面颈1 13 3洞，洞，根面龋根面龋 ，乳牙后牙合面或颊，乳牙后牙合面或颊舌面舌面洞洞，折裂牙的暂时修复。，折裂牙的暂时修复。修复

6、类型和推荐的复合树脂修复类型修复类型推荐复合树脂后牙后牙类洞、类洞、类洞类洞通用型、可压实型超微填通用型、可压实型超微填料型、复合体料型、复合体类洞类洞通用型、超微填料型、复通用型、超微填料型、复合体合体类洞类洞通用型通用型类洞类洞通用型、超微填料型、复通用型、超微填料型、复合体合体乳牙修复乳牙修复可流动型、复合体可流动型、复合体玻璃离子水门汀分类：分类： 1. 1. 传统玻璃离子水门汀传统玻璃离子水门汀 2. 2. 单粉型玻璃离子水门汀单粉型玻璃离子水门汀 3. 3. 银粉玻璃离子水门汀银粉玻璃离子水门汀 4. 4. 可见光固化型玻璃离子水门汀可见光固化型玻璃离子水门汀 5. 5. 改性玻璃

7、离子水门汀改性玻璃离子水门汀GIC特点特点 1 1 氟的释放；氟的释放； 2 2 化学黏结性；化学黏结性； 3 3 抗压强度；抗压强度； 4 4 良好的边缘密合性；良好的边缘密合性； 5 5 对牙髓的刺激性小。对牙髓的刺激性小。 GIC应用应用 1 1. .恒前牙和牙颈部楔缺，根面龋，后恒前牙和牙颈部楔缺，根面龋，后牙邻面洞，乳牙牙邻面洞，乳牙、类洞的类洞的充填；充填； 2 2. .垫底；垫底； 3 3. .髓室穿孔的修补及根尖倒充；髓室穿孔的修补及根尖倒充； 4 4. .正畸、修复中黏结；正畸、修复中黏结； 5 5. .窝沟封闭窝沟封闭. . 嵌体临床常见类型：临床常见类型： 1.复合树脂嵌

8、体、复合树脂嵌体、 2.银汞合金嵌体、银汞合金嵌体、 3.贵金属合金嵌体、贵金属合金嵌体、 4.瓷嵌体。瓷嵌体。复合树脂嵌体特点：特点： 1. 1.强度、耐磨性较高、强度、耐磨性较高、 2. 2.美观美观、 3.3.可较好的恢复邻合面外形、可较好的恢复邻合面外形、 4. 4.体外收缩大、体外收缩大、 5.5.边缘易出现微渗漏。边缘易出现微渗漏。银汞合金嵌体 特点特点 1. 1.周期短，周期短， 2. 2.操作简单，省时、省料、节约成本操作简单，省时、省料、节约成本， 3. 3.就位容易，调适简便，就位容易，调适简便， 4. 4.弹性模量与牙釉质接近，有利于保护剩弹性模量与牙釉质接近，有利于保护

9、剩余牙体组织，余牙体组织， 5. 5.费用低廉。费用低廉。贵金属合金嵌体特点：特点： 1.1.可铸造性强，延展性好，可铸造性强，延展性好， 2.2.机械性能与牙釉质非常接近，保护机械性能与牙釉质非常接近，保护余留牙的健康。余留牙的健康。 3. 3.生物相容性好，生物相容性好， 4. 4.化学性能稳定。化学性能稳定。瓷嵌体特点特点: : 1.1.生物相容性极佳生物相容性极佳, , 2.2.耐腐蚀性强耐腐蚀性强, , 3.3.耐磨损性耐磨损性, , 4.4.美学性能，美学性能， 5.5.体外聚合收缩量少，微渗漏小。体外聚合收缩量少，微渗漏小。嵌体适应症适应症（1）牙体缺损相对较大，充填材料很难获得

10、良好的固位者。（2）牙体缺损到龈下，不能获得良好的边缘修复。（3）后牙邻面接触点的恢复。（4）支持可摘义齿的支托部位。（5）固定桥的基牙有龋齿时，设计冠内固位体。(6) 二级修复。镓合金 特点特点 1. 1.抗腐蚀性，抗腐蚀性， 2. 2.耐磨性，耐磨性， 3. 3.机械性能，机械性能， 4. 4.边缘和根尖封闭性，边缘和根尖封闭性， 5. 5.良好的生物学性能，良好的生物学性能， 6.6.粘着性大，操作性差，粘着性大，操作性差， 7.7.边缘腐蚀和变色。边缘腐蚀和变色。镓合金充填操作要点充填操作要点 1.1.严格的隔湿；严格的隔湿； 2.2.可不做倒凹，粘结固位强；可不做倒凹，粘结固位强；

11、3.3.选择合适器械；选择合适器械； 4.4.把握操作时间。把握操作时间。镓合金应用 1.1.恒牙恒牙类、类、类、类、类洞，类洞， 2.2.乳牙及根尖倒充填材料。乳牙及根尖倒充填材料。病例分析病例分析考虑因素考虑因素 1. 1.形态形态 2. 2.美观美观 3. 3.功能功能病例分析银汞合金材料（早期）病例分析 复合树脂（后牙用）复合树脂（后牙用）病例分析牙齿受力情况分析病例分析玻璃离子水门汀玻璃离子水门汀超微填料型、可流动型复合树脂超微填料型、可流动型复合树脂“三明治三明治”技术技术总结 ( (1) 1) 现代修复治疗中，可选用的材现代修复治疗中，可选用的材料和技术越来越多。料和技术越来越多

12、。 (2) (2) 银汞合金材料的使用日渐减少。银汞合金材料的使用日渐减少。 (3) (3) 粘结技术发展迅速，复合树脂粘结技术发展迅速，复合树脂材料与其配合使用，特别适合初期龋材料与其配合使用，特别适合初期龋损的修复。也可用于较大面积的后牙损的修复。也可用于较大面积的后牙缺损。缺损。 ( (4) 4) 在牙颈部和乳牙的修复中可使在牙颈部和乳牙的修复中可使用复合体材料和玻璃离子水门汀，但用复合体材料和玻璃离子水门汀，但后者特性不如前者。后者特性不如前者。 (5) (5) 嵌体主要用于二级修复中。嵌体主要用于二级修复中。 ( (6) 6) 充填材料的毒性反应。充填材料的毒性反应。 (7) (7) 修复术成功与否操作者的技术修复术成功与否操作者的技术水平比材料选择更为关键。水平比材料选择更为关键。