焦虑症的护理诊断改版1课件.ppt

1、 ：XXXXXX焦虑障碍的护理查房焦虑障碍的护理查房疼痛、临床心理科护理组疼痛、临床心理科护理组34护理诊断及措施护理诊断及措施 健康指导健康指导 主主 要要 内内 容容病史汇报病史汇报 1 相关知识相关知识 2定义定义原称焦虑性神经症，以广泛和持续性的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要的特征的神经性障碍，伴有头昏、胸闷、心悸、口干、出汗、尿频等自主神经系统症状和运动性不安等症状。可分为广泛性焦虑和惊恐障碍。病因病因1.遗传因素：焦虑人格的个体在应激状态和不良社会因素的影响下，容易发生焦虑，而焦虑人格的特质与遗传密切相关。2.神经生化因素：乳酸学说者认为乳酸过高可引起代谢性酸中毒，导致一系列相关

2、生化改变会使具有焦虑倾向的个体产生焦虑的表现病因病因3.心理因素：行为主义理论认为焦虑的发作时通过学习而获得的对既往可怕情景的条件反射。精神学派认为过度的内心冲突对自身威胁的结果可以导致焦虑症的发生。临床表现临床表现1、广泛性焦虑症，可见于任何年龄阶段，较多见于40岁之前。无明显对象的烦恼、过分担心和紧张不安为特征占焦虑症的57%。主要表现在：精神方面（核心症状）、躯体方面、警觉性增高、其他症状。广泛性焦虑症患者常合并疲劳、抑郁、恐惧、惊恐发作及人体解体症状。临床表现临床表现2、惊恐障碍，又称急性焦虑障碍，伴濒死感、突然出现历时510分钟，自行缓解。惊恐发作：突然出现强力的恐惧感使患者痛苦万分

3、，难以承受。回避及求助行为：在发作时包括向周围人群和医疗机构求救。相关治疗相关治疗强调药物治疗与心理治疗联合的综合治疗策略。治疗原则：1.综合性治疗 2.个体化治疗原则 3.对症治疗原则 4.优化治疗原则：即心理、药物治疗需要考虑成本效益，最小的不良反应和经济负担最轻的治疗 5.全病程治疗原则：包括急性治疗、巩固和维持治疗，持续时间9个月到1.5年 心理科常用药物相关知识心理科常用药物相关知识心理科常见用药种类繁多，并且服用时间有不同的要求，要求我们护士在执行口服给药时一定要严格执行三查七对。常用抗焦虑药物：帕罗西汀、阿普唑仑、氯硝西泮等。一般是从最小剂量开始服用，随着疗程逐渐递增到治疗剂量，

4、并且此类药物并不是我们如我们平常用药一般，见效快，服用效果能够立竿见影，一般心理科用药起效至少需要两到四周时间，因此，这一点一定要跟患者做好解释工作。又比如阿普唑仑、氯硝西泮类的药物，小剂量开始，逐渐增加到治疗剂量，维持2-6周停药。焦虑症心理治疗的一些方法焦虑症心理治疗的一些方法1.支持性心理治疗：耐心倾听、解释指导、支持鼓励、调整对应激的看法、善用各种资源。2.认知行为治疗，通过与患者的交流、沟通，找出患者目前存在的症状、认知和因此产生的行为，通过改变认知，而改变患者的行为。常用方法有放松训练、认知矫正，暴露疗法等方法。3.辅助仪器治疗。护理措施护理措施1、按心理科一般护理常规。2、熟悉病

5、历，掌握病情，了解病人的发病原因，发病经过及病人的性格特征。3、鼓励病人时一定要从尊重、信任、同情、关心和理解的心情出发。与病人建立信赖协调的护患关系。4、教会病人使用缓解和消除焦虑情绪的方法，如肌肉放松治疗和深呼吸运动，静坐、散步、跑步等护理措施护理措施5、鼓励积极参加工娱治疗和各项文体活动，加强与患者沟通、耐心协助病人。6、鼓励病人表达自己的情绪和不愉快的感受，使之感到关心，接受。7、与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方式，协助学会放松。8、告知患者的进步，帮助患者树立自信心。自我调节自我调节1.树立信心：增加自信是治疗焦虑症的必要前提2.自我放松：也就是从紧张情绪中解脱出来。3.自我

6、反省:神经性焦虑是由于患者对某些情绪的体验或欲望进行压抑，所以要自我反省。4.转移注意力：患者可采用自我刺激法，转移自己的注意力。5.自我暗示睡眠：焦虑症患者大多数有睡眠障碍，此时可以进行自我暗示催眠。一般资料一般资料姓名：钱XX 性别：男年龄：26岁 出生地：芜湖民族：汉族 文化程度:大专职业：无业 婚姻：未婚 宗教信仰：无入院诊断：焦虑障碍 病史汇报病史汇报患者，XXX，男，26岁，因“反复焦虑发作1年”于2017-5-22 11:03入院患者于去年4月份在上班时无明显诱因下突然出现全身出汗、心慌不适，当时就诊本院心内科，发现血压升高至180/110mmHg，门诊予降血压等对症处理，后患者

7、常常觉得心里难受，乏力，想吐，曾在本院心内科住院，检查无异常，仍反反复复发作，每次1小时左右。去年5月到弋矶山医院心理科，诊断“焦虑症”，具体治疗不详。近半年来反复出现头痛症状,主要位于左侧颞部,呈胀痛,伴有头昏，偶尔有耳鸣症状；晚夜间睡眠多梦，社会功能受损明显，辞职在家半年，紧张，不敢一人出门，走路不稳，昨天至本院行头颅MRI无异常，今主动来我科求治，门诊拟“焦虑症”收治入院。既往史：2010年车祸致右上肢骨折，右侧尺神经受损。家族史：无体格检查;无殊诊疗计划：暂给予帕罗西汀、阿普唑仑及维生素B1口服，辅助心理综合治疗精神检查 患者意识清晰，接触可，问答切题，定向力准确，有较强烈的求治欲望，

8、情绪显焦虑，入睡困难，意志力减退，自知力存在。5.23 予经颅磁刺激治疗经磁颅刺激治疗经磁颅刺激治疗经 颅 磁 刺 激 技 术 （ T r a n s c r a n i a l M a g n e t i c StimulationTMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”。 姓名：姓名：XXX XXX 性别：性别：男男 年龄：年龄：2626 疾病诊断：焦虑症疾病诊断：焦虑症日期日期暴暴 力力自伤自杀自伤自杀酗酗酒酒饮食饮食木木僵僵睡眠睡眠拒拒药药藏藏药药大小便大小便

9、22/5 无 无无 欠佳无欠佳无 无 正常23/5 无 无无 欠佳无欠佳无 无 正常30/5 无 无无 欠佳无改善无 无 正常6/6 无 无无 欠佳无好转无 无 正常 13/6 无 无无 改善无好转无 无 正常监护记录表监护记录表护理诊断护理诊断/ /问题问题P1 焦虑：与焦虑情绪有关P2 疑病：与焦虑、血压值不稳定有关P3 睡眠型态紊乱：早醒、入睡困难-与焦虑情绪有关P4 活动无耐力：与焦虑症状有关P5 个人应对无效：与焦虑情绪、无助感、精力不足、疑病等因素有关P6 特定知识缺乏：缺乏与本病相关知识护理计划护理计划2017.5.22 P1：焦虑：与焦虑情绪有关I1：建立良好的护患关系，耐心听

10、患者主诉，鼓励患者表达其感受，不限制患者发泄焦虑的合理行为。I2：提供安静舒适的环境，指导患者学习放松方法，如深呼吸运动、静坐、听音乐等。I3：遵医嘱给予药物治疗及经颅磁刺激治疗，指导患者合理用药并观察用药后的不良反应。2017.6.20 O：患者自诉焦虑症状较前改善 护理计划护理计划2017.5.22 P2：疑病：与焦虑、血压值不稳定有关I1：评估病人焦虑的原因、程度及类型，观察其语言、行为、表情并记录，遵医嘱给予抗焦虑药物。I2：遵医嘱测血压bid，将每次测得正常血压值告知患者，消除其疑病、顾虑心理。2017.6.20 O：患者现血压稳定，自诉能正确应对疾病 护理计划护理计划2017.5.

11、22 P3：睡眠型态紊乱：早醒、入睡困难-与焦虑情绪有关I1：减少或消除影响睡眠型态的相关因素，为患者安排合理的活动及减少白天卧床、睡眠，夜间除必要的操作和观察外，不宜干扰患者睡眠。I2：遵医嘱给予药物治疗，指导患者正确用药并观察用药后的不良反应。2017.6.20 O：患者现无药物辅助作用下可安静入睡护理计划护理计划2017.5.22 P4：活动无耐力：与焦虑症状有关I1：为患者制定可行动的活动计划，内容应轻松、简单、有趣味性。帮助患者完成短期活动目标，再制定下一步的活动内容。I2：每日评估患者的活动情况，包括活动量和活动持续时间。2017.6.20 O：患者现可进行基础锻炼护理计划护理计划

12、2017.5.22 P5：个人应对无效：与焦虑情绪、无助感、精力不足、疑病等因素有关I1：接受专业的心理干预治疗。指导患者遵循减少关注、少查医学资料、切勿乱求医、切忌过分敏感的原则。I2：加强与患者沟通，鼓励患者与他人交流，满足其合理需求，帮助其树立战胜疾病的信心。2017.6.20 O：患者开朗、乐观，能主动与他人 交流护理计划护理计划2017.5.22 P6：特定知识缺乏：缺乏与本病相关知识I1：疾病知识指导；向患者介绍焦虑症的相关知识及影响因素，指导患者积极配合治疗 。I2：饮食指导：指导患者低盐低脂饮食，少食高脂肪、油腻、腌制品、烟酒等。I3：用药指导：坚持按医嘱服药，不可随意停药或乱

13、服药物。2017.5.23 O：患者现已掌握本病的相关知识健康教育健康教育嘱患者要坚持按医嘱服药，并且要注意药物的副作用。如”帕罗西汀、阿普唑仑”。出院后定期到相关门诊复查。使患者与家属识别病情波动及药物的不良反应，如果出现此类症状，应及时到门诊就诊。鼓励并帮助患者要多活动，学会自我放松，适当参加一些工娱文体活动，以便分散注意力。心理科护理专科特色心理科护理专科特色1.评估患者（评估性会谈）2.常见的心理科用药指导及相关知识3.建立良好的治疗联盟（护患关系）4.将心理咨询技术渗透到我们日常的护理工作当中来评估患者（评估性会谈）评估患者（评估性会谈）了解患者的人口学资料、主诉及目前问题、现病史及促发事件，精神病史包括各种心理治疗、药物治疗等以及自杀企图及风险，药物使用史及现状、家族的精神病史及现状、成长史、职业、教育状况等，以及包括宗教信仰等。在对病人的初诊接待中，详细询问患者的病史，有助于我们掌握患者病情，促进良好关系的建立，让患者觉得自己被关心，被重视。从而有利于我们下一步治疗、护理工作的开展。建立良好的治疗联盟（护患关系）建立良好的治疗联盟（护患关系）五大原则：真诚 积极关注 共情 尊重 热情谢谢！谢谢！