排便活动的评估课件.ppt（31页）

1、1 1、本门课程本学期共、本门课程本学期共9696学时，其中理论学时，其中理论6262学时，实验学时，实验3434学时。学时。2 2、考试课。、考试课。 对不起！对不起！需要方便需要方便一下！一下！ 人体排泄废物的途径有：人体排泄废物的途径有：皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道。皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道。消化道和泌尿道消化道和泌尿道是主要的排泄途径。是主要的排泄途径。 今天重点讲：今天重点讲： 第一节第一节 排便护理排便护理直直肠肠（一）影响排便因素的评估（一）影响排便因素的评估 1 1、年龄（、年龄（ageage） 2 2、食物与液体摄入、食物与液体摄入 3 3、心理因素（、心理因素（psyc

2、hological)psychological) 4 4、社会文化因素、社会文化因素 5 5、活动、活动 6 6、个人排泄习惯、个人排泄习惯 7 7、疾病、疾病 8 8、治疗和检查、治疗和检查 9 9、药物、药物特性特性正正 常常异异 常常原原 因因排便排便次数次数成人成人1 13 3次次/d/d，婴幼儿婴幼儿3 35 5次次/d/d成人超过成人超过3 3次次/d/d，或每周少于或每周少于3 3次。次。 肠活动增强或减弱肠活动增强或减弱 量量 成人：成人： 100100300g/d300g/d膳食种类、数量、摄入液体量、膳食种类、数量、摄入液体量、大便次数、消化器官功能大便次数、消化器官功能形

3、状形状成形、柔软成形、柔软1.1.坚硬、栗子样坚硬、栗子样2.2.稀便或水样便稀便或水样便3.3.扁条形或带状扁条形或带状1.1.便秘便秘2.2.消化不良或急性肠炎消化不良或急性肠炎3. 3. 肠道部分梗阻或直肠狭窄肠道部分梗阻或直肠狭窄颜色颜色（重（重点）点）成人：成人： 黄褐色黄褐色 或棕黄色或棕黄色婴儿：婴儿： 黄色或金黄色黄色或金黄色1.1.暗绿色暗绿色2.2.无光样黑色无光样黑色3.3.柏油样便柏油样便4.4.暗红色暗红色5.5.陶土色陶土色6.6.果酱样果酱样7.7.鲜血或便后滴血鲜血或便后滴血8.“8.“米泔水米泔水”样样1.1.食用大量绿色蔬菜（正常）食用大量绿色蔬菜（正常）2

4、.2.动物血或含铁剂药物（正常）动物血或含铁剂药物（正常）3.3.上消化道出血上消化道出血4.4.下消化道出血下消化道出血5.5.胆道梗阻胆道梗阻6.6.肠套叠、阿米巴痢疾肠套叠、阿米巴痢疾7.7.痔疮或肛裂痔疮或肛裂8.8.霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱特特 性性正正 常常异异 常常原原 因因内容物内容物食物残渣、上皮细食物残渣、上皮细胞细菌、代谢废物胞细菌、代谢废物（胆色素衍生物、（胆色素衍生物、钙、镁、汞等）、钙、镁、汞等）、少量粘液少量粘液1.1.混有大量黏液混有大量黏液2.2.伴有脓血、粘液伴有脓血、粘液3.3.蛔虫、蛲虫、绦蛔虫、蛲虫、绦 虫节片虫节片1.1.肠炎肠炎2.2.痢疾、直肠癌

5、痢疾、直肠癌3.3.肠道寄生虫感染肠道寄生虫感染 气味气味 因膳食种类而定因膳食种类而定1.1.恶臭恶臭2.2.腐败臭腐败臭3.3.腥臭味腥臭味4.4.酸臭味酸臭味1.1.严重腹泻严重腹泻2.2.下消化道溃疡或恶性下消化道溃疡或恶性 肿瘤肿瘤3.3.上消化道出血上消化道出血4.4.消化不良、乳儿糖类未消化不良、乳儿糖类未 充分消化或吸收脂肪酸充分消化或吸收脂肪酸 产生气体呈酸性反应产生气体呈酸性反应 （三）常见的异常排便（三）常见的异常排便 1 1、 1 1、便秘、便秘 便便 秘秘 便秘病人的护理便秘病人的护理 2、粪便嵌塞 概念：粪便滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。概念：粪便滞留堆积在直肠内

6、，坚硬不能排出。（1 1）原因：便秘未及时解决）原因：便秘未及时解决 粪便滞留在直肠内粪便滞留在直肠内 水分被吸收水分被吸收 粪块变大不能排出粪块变大不能排出（2 2）症状和体征：有排便冲动）症状和体征：有排便冲动 腹部胀痛腹部胀痛 直肠肛门疼痛直肠肛门疼痛 有少量液化粪便渗出有少量液化粪便渗出 不能排出粪便不能排出粪便粪便嵌塞病人的护理1、早期用栓剂、口服缓泻 剂2、先油类保留灌肠，2-3h 后再清洁灌肠3、人工取便 腹泻（腹泻（diarrheadiarrhea）：正常排便形态改变，频繁排）：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。出松散稀薄的粪便甚至水样便。（1 1）常）常见原

7、因：见原因：饮食不当；饮食不当； 使用泻剂不当；使用泻剂不当； 紧张焦虑；紧张焦虑； 消化系统发育不成熟；消化系统发育不成熟； 胃肠道疾患胃肠道疾患 （2 2）症状体征：常伴有疲乏、肠痉挛、恶心、呕吐、）症状体征：常伴有疲乏、肠痉挛、恶心、呕吐、 腹痛、里急后重等。腹痛、里急后重等。 3 3、腹泻、腹泻1 1、去除原因、去除原因2 2、休息、休息3 3、膳食调理、膳食调理 4 4、补充水电解质、补充水电解质5 5、维持皮肤完整性、维持皮肤完整性6 6、密切观察病情并记录、密切观察病情并记录7 7、心理支持、心理支持8 8、健康教育、健康教育实在不好意思实在不好意思来不及了！来不及了！ 4 4、

8、排便失禁、排便失禁 排便失禁（排便失禁（fecal incontinencefecal incontinence）: :指肛门括约指肛门括约 肌肌失去意识控制而不自主地排便失去意识控制而不自主地排便。（1 1）常见原因：）常见原因：神经肌肉系统的病变或损伤神经肌肉系统的病变或损伤 胃肠道疾患胃肠道疾患 精神障碍精神障碍 情绪失调情绪失调（2 2）症状和体征：病人不自主地排出）症状和体征：病人不自主地排出 粪便。粪便。 1 1、心理护理、心理护理 2 2、保护皮肤、保护皮肤 3 3、重建控制排便的能力重建控制排便的能力 4 4、多饮水，适当运动、多饮水，适当运动 5 5、保持清洁、空气清新、保持

9、清洁、空气清新 怎么又排啦怎么又排啦（1 1）了解病人排便时间，掌握规律，定时给便器，）了解病人排便时间，掌握规律，定时给便器， 按时排便。按时排便。（2 2）定时给导泻栓剂或灌肠，刺激定时排便。）定时给导泻栓剂或灌肠，刺激定时排便。（3 3）指导病人进行肛门括约肌及盆骶肌收缩锻炼。）指导病人进行肛门括约肌及盆骶肌收缩锻炼。 5 5、肠胀气、肠胀气 肠胀气肠胀气: :指胃肠道内有过量气体积聚不能指胃肠道内有过量气体积聚不能 排出。排出。常见原因：常见原因：食入产气性食物过多；食入产气性食物过多；吞入大量空气；肠蠕动减少；吞入大量空气；肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后。肠道梗阻及肠道手术后。症状

10、和体征：症状和体征：腹部隆起叩诊呈鼓音、腹部隆起叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多，压迫膈肌和胸腔时，可有气过多，压迫膈肌和胸腔时，可有气急、急、R R困难。困难。 我不爽！我不爽！腹胀得很！腹胀得很！ 1 1、养成细嚼慢咽的习惯。、养成细嚼慢咽的习惯。 2 2、去除原因，勿食产气性食物和饮料，积极治疗、去除原因，勿食产气性食物和饮料，积极治疗 肠道疾患。肠道疾患。 3 3、鼓励病人适当活动。、鼓励病人适当活动。 4 4、腹部热敷或腹部按摩，必要时遵医嘱给予药疗、腹部热敷或腹部按摩，必要时遵医嘱给予药疗 或行肛管排气。或行肛管排气。 第十一章第十一

11、章 排泄排泄 第一节第一节 排便护理排便护理 一、排便活动的评估一、排便活动的评估 （一）影响排便因素的评估（一）影响排便因素的评估 （二）排便状态的评估（二）排便状态的评估 （三）常见的异常排便及护理措施（三）常见的异常排便及护理措施 1 1、影响病人排便的因素有哪些？、影响病人排便的因素有哪些？ 2 2、常见的异常排便及护理措施、常见的异常排便及护理措施有哪些？有哪些？ 1 1、阐述影响排便因素的评估、阐述影响排便因素的评估 2 2、阐述排便状态的评估、阐述排便状态的评估 3 3、阐述常见的异常排便及护理、阐述常见的异常排便及护理 三、协助排便的护理技术三、协助排便的护理技术 （一）灌肠法

12、（一）灌肠法 （二）口服高渗溶液清洁肠道（二）口服高渗溶液清洁肠道 （三）简易通便法（三）简易通便法 （四）肛管排气法（四）肛管排气法 1 1、熟悉灌肠法的定义及、熟悉灌肠法的定义及 种类。种类。 2 2、掌握各种灌肠法、注、掌握各种灌肠法、注 意事项及肛管排气法。意事项及肛管排气法。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。