护理评估方法与技巧课件.ppt（39页）

1、整体护理系列讲座一整体护理系列讲座一1护理评估护理评估目的和意目的和意义义2护理评估护理评估方法和技方法和技巧巧3护理评估护理评估的实施演的实施演示示一般资料：科室、床号、姓名、ID号、年龄、性别、术前诊断、 手术名称及部位、 血型、 生命体征、药物过敏史、各项检查结果 收集一般资料 了解患者身体状况交代注意事项 介绍手术相关事宜进行交流沟通 制定有效护理措施患者大山，男，35岁，于2012年2月18日主因脑出血收治神经外科，入住ICU ，当日在全麻下行去骨瓣减压术。现意识昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，均无对光反射，遵医嘱病重，行气管切开术，持续心电监护、留置尿管、胃管及对症、支持

2、治疗。 在初评的基础上，围绕病人病情、治疗、护理、心理等实施有计划的连续评估，及时发现现存、潜在健康问题，及时采取有效护理措施，确保治疗、护理安全的有序、保质保量圆满完成，赢得满意。 1、 评估方法运用科学，采集资料全面、客观。 2、能遵循“四及时”制度要求，完成护理任务。 3、强化安全护理意识，防范安全意外事件发生。 4、体现整体护理，积极开展健康教育。 422床郭富，男，87岁，休干，主因慢支合并肺炎入院。主要诊断：冠心病、高血压、脑梗塞后遗症。现患者意识清，消瘦明显，被动体位，留置胃管，临床检验结果： 白细胞：4.8x109/L；红细胞：3.59x1012；血红蛋白105.0g/L；血小

3、板165x109/L，遵医嘱给予抗炎、活血、扩血管等对症治疗。给予使用防压疮气垫床，按时翻身及皮肤护理。明确安全护理目标，在院患者无坠床、无压疮、无脱管、无烫伤。及时发现安全时间高危因素，早期干预，防范安全事件发生，确保各种治疗、护理安全实施。 1、 及时发现现存、潜在的安全问题，第一时间实施护理干预措施。 2、实施宣教、告知，并行患者及家属知情告知书签字。 3、高危安全问题列入交接班，在护理记录单中记录体现。 4、坚持报告制度，及时通报经治医生、护士长。 人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。