抗肿瘤药物进展讲义课件.ppt(62页)
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- 肿瘤 药物 进展 讲义 课件
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1、抗肿瘤药物研究进展抗肿瘤药物研究进展一、可怕的肿瘤一、可怕的肿瘤n各类肿瘤疾病导致的死亡是是仅次于心血管疾各类肿瘤疾病导致的死亡是是仅次于心血管疾病的第病的第 2大死因。大死因。n据我国卫生部统计,据我国卫生部统计,20 世纪世纪 90 年代我国肿瘤年代我国肿瘤发病率已上升为发病率已上升为 127例例/10 万人。万人。n全世界全世界60 亿人口中亿人口中, 每年约新增每年约新增800 万癌症患万癌症患者者, 600 多万人死于癌症多万人死于癌症, 几乎每几乎每6 秒钟就有一秒钟就有一名癌症患者死亡。名癌症患者死亡。肿瘤的发生发展肿瘤的发生发展肿瘤的治疗方法肿瘤的治疗方法n手术手术n放射放射n
2、药物药物 但是很大程度但是很大程度 上仍以上仍以化学治疗化学治疗为主为主 抗肿瘤药的两大障碍选择性不强抗肿瘤药的两大障碍选择性不强, ,毒性毒性大和耐药性大和耐药性研究抗癌药物的必要研究抗癌药物的必要*1-year survival rateData from the EUROCARE II study80706050403020100Relative 5-yearsurvival rate (%)BreastColonKidneyLiverLung*Ovary Pancreas197819801984198619871989二、抗肿瘤药物现状二、抗肿瘤药物现状n60年来年来 ,新的抗肿瘤药物
3、不断涌现新的抗肿瘤药物不断涌现 ,且疗效确切、且疗效确切、 不良反应少、不良反应少、 价价格适中。格适中。n抗肿瘤药物占全球药品市场总销售额的抗肿瘤药物占全球药品市场总销售额的4.6, 年年 增速增速15%以上,以上,2004年,全球抗肿瘤药品市场规年,全球抗肿瘤药品市场规 模已突破模已突破238亿美元,亿美元,2010年将突年将突破破500亿美元。亿美元。n目前世界上抗肿瘤药物最畅销的主要品种除紫杉目前世界上抗肿瘤药物最畅销的主要品种除紫杉 醇(销售额为醇(销售额为亿美元左右)外,还有吉西他宾、拓朴替康和多西紫杉。新技亿美元左右)外,还有吉西他宾、拓朴替康和多西紫杉。新技术推动抗肿瘤新药不断
4、问世,对原有品种逐步产生替代。术推动抗肿瘤新药不断问世,对原有品种逐步产生替代。抗肿瘤药品市场的巨大潜力抗肿瘤药品市场的巨大潜力抗肿瘤药物领域创新的典范抗肿瘤药物领域创新的典范恒瑞医药恒瑞医药十几年抗肿瘤药研发和销售经验十几年抗肿瘤药研发和销售经验05年抗肿瘤药销售收入超年抗肿瘤药销售收入超7亿元,为国内最大抗肿瘤亿元,为国内最大抗肿瘤药厂商,占国内抗肿瘤药市场的药厂商,占国内抗肿瘤药市场的20% %拥有十几个主打的抗肿瘤药品种组成的产品方阵,拥有十几个主打的抗肿瘤药品种组成的产品方阵,其中年销售收入超亿元的品种有三个其中年销售收入超亿元的品种有三个 与澳大利亚维奥集团合作,正致力于奥沙利铂的
5、靶与澳大利亚维奥集团合作,正致力于奥沙利铂的靶向给药研究,以减少治疗中发生的肾毒性向给药研究,以减少治疗中发生的肾毒性VEGFVEGF(新生血管抑制因子,(新生血管抑制因子,YN968YN968)研究已取得重大)研究已取得重大突破,对消化道癌的治疗效果显著,国内市场容量突破,对消化道癌的治疗效果显著,国内市场容量不低于不低于1010亿元亿元结论:结论:独具技术优势,长线珍藏股!独具技术优势,长线珍藏股!三、抗肿瘤药物分类三、抗肿瘤药物分类根据药物作用的周期或时相特异性根据药物作用的周期或时相特异性n细胞周期非特异性药物(细胞周期非特异性药物(cell cycle nonspecific age
6、nts,CCNSA)n细胞周期特异性药物(细胞周期特异性药物(cell cycle specific agents, CCSA)四、常用抗恶性肿瘤药物四、常用抗恶性肿瘤药物(一)干扰核酸生物合成的药物(一)干扰核酸生物合成的药物 这类药物的化学结构与核酸代谢的必需物质这类药物的化学结构与核酸代谢的必需物质叶酸、嘌呤、嘧啶等相似,又称抗代谢药,叶酸、嘌呤、嘧啶等相似,又称抗代谢药,属作用于属作用于S期的周期特异性药。期的周期特异性药。 1.二氢叶酸还原酶抑制药二氢叶酸还原酶抑制药 甲氨蝶呤(甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)化学结构)化学结构类似叶酸,与叶酸竞争性抑制二氢叶酸还原类似叶
7、酸,与叶酸竞争性抑制二氢叶酸还原酶,使酶,使FH2 FH4 DNA合成受阻;合成受阻; 也能干扰嘌呤核苷酸的合成也能干扰嘌呤核苷酸的合成蛋白质合成障蛋白质合成障碍。碍。 2. 胸苷酸合成酶抑制剂胸苷酸合成酶抑制剂 氟脲嘧啶(氟脲嘧啶(fluorouracil,5-FU)在细胞内转变)在细胞内转变成成5F-dUMP,从而抑制脱氧胸苷酸合成酶,从而抑制脱氧胸苷酸合成酶影响影响DNA合成。合成。 3. 嘌呤核苷酸互变抑制药嘌呤核苷酸互变抑制药 巯嘌呤(巯嘌呤(mercaptopurine,6-MP)阻止肌苷酸)阻止肌苷酸转变为腺核苷酸和鸟核苷酸,干扰嘌呤代谢,转变为腺核苷酸和鸟核苷酸,干扰嘌呤代谢,
8、核酸合成受阻,对核酸合成受阻,对S期最显著。期最显著。 4.4.核苷酸还原酶抑制剂核苷酸还原酶抑制剂 羟基脲(羟基脲(hydroxycarbamide,HU)阻止胞苷)阻止胞苷酸酸脱氧胞苷酸脱氧胞苷酸抑制抑制DNA合成。对合成。对S期有选期有选择性的杀伤作用,可使瘤细胞集中在择性的杀伤作用,可使瘤细胞集中在G1期,故期,故可用做同步化治疗。对慢性粒细胞性白血病疗可用做同步化治疗。对慢性粒细胞性白血病疗效显著。效显著。 5. DNA多聚酶抑制药多聚酶抑制药 阿糖胞苷(阿糖胞苷(cytarabine,Ara-C)影响)影响DNA合合成,也渗入到成,也渗入到DNA中干扰其复制中干扰其复制细胞死亡。细
9、胞死亡。(二)直接影响(二)直接影响DNADNA结构与功能的药物结构与功能的药物 1.1.烷化剂(烷化剂(alkylating agents) 所含烷基与细胞的所含烷基与细胞的DNADNA、RNARNA或蛋白质中或蛋白质中的亲核基团起烷化作用,形成交叉联结或脱嘌的亲核基团起烷化作用,形成交叉联结或脱嘌呤呤DNA链断裂,下次复制时又可使碱基配链断裂,下次复制时又可使碱基配对错码,造成对错码,造成DNA结构和功能损害。结构和功能损害。 属周期属周期非特异性非特异性 环磷酰胺(环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX) 经肝药酶活化生成中间产物醛磷酰胺,进入肿经肝药酶活化生成中间产物醛磷酰
10、胺,进入肿瘤细胞分解出磷酰胺氮芥发挥作用。瘤细胞分解出磷酰胺氮芥发挥作用。 噻替哌(噻替哌(thiotepa,TSPA) 白消胺(白消胺(busulfan) 卡莫司汀(卡莫司汀(carmustine)能透过血脑屏障能透过血脑屏障 2. 破坏破坏DNA的铂类配合物的铂类配合物n顺铂(顺铂(cisplatin) n卡铂(卡铂(carboplatin) 属周期非特异性药属周期非特异性药,铂络合物可与肿铂络合物可与肿瘤细胞瘤细胞 DNA 结合,结合, 从而干扰从而干扰 DNA 的复制,的复制, 抑制肿瘤细胞的分裂。抑制肿瘤细胞的分裂。 丝裂霉素(丝裂霉素(mitomycin C) 具有烷化作用,抑制具
11、有烷化作用,抑制DNA复制,也使部分复制,也使部分DNA链断裂,属周期非特异性药。链断裂,属周期非特异性药。 博莱霉素(博莱霉素(bleomycin,BLM) 与铜或铁离子络合与铜或铁离子络合氧分子转成氧自由基氧分子转成氧自由基DNA链断裂链断裂阻止阻止DNA复制,干扰细胞分复制,干扰细胞分裂繁殖。属细胞周期非特异性药,但对裂繁殖。属细胞周期非特异性药,但对G2期作期作用强。用强。 3.破坏破坏DNA的抗生素类的抗生素类 周期非特异性药周期非特异性药 喜树碱类(喜树碱类(camptothecine,CPT) 作用靶点是作用靶点是DNA拓扑异构酶拓扑异构酶(TOPO-TOPO-),干扰),干扰D
12、NADNA的结构和功能。的结构和功能。 羟喜树碱、拓扑特肯、依林特肯羟喜树碱、拓扑特肯、依林特肯 鬼臼毒素衍生物鬼臼毒素衍生物 抑制抑制DNA拓扑异构酶拓扑异构酶 依托泊苷、替尼泊苷依托泊苷、替尼泊苷 4.拓扑异构酶抑制剂拓扑异构酶抑制剂 (三)干扰转录过程和阻止(三)干扰转录过程和阻止DNADNA合成药物合成药物放线菌素(放线菌素(dactinomycin 更生霉素更生霉素 DACTDACT)嵌入到嵌入到DNADNA双螺旋中相邻的鸟嘌呤和胞嘧啶碱双螺旋中相邻的鸟嘌呤和胞嘧啶碱基之间,与基之间,与DNA结合成复合体阻碍结合成复合体阻碍RNA多聚多聚酶的功能,阻止酶的功能,阻止RNA尤其尤其mR
13、NA的合成。属的合成。属周期非特异性药。周期非特异性药。多柔比星多柔比星(doxorubicin,adriamycin)柔红霉素柔红霉素(daunorubicin,rubidomycin)(四)抑制蛋白质合成与功能的药物(四)抑制蛋白质合成与功能的药物 1. 1.微管蛋白活性抑制药微管蛋白活性抑制药 长春碱类长春碱类 与微管蛋白相结合,抑制微管聚集,破坏纺锤与微管蛋白相结合,抑制微管聚集,破坏纺锤丝的形成。属周期特异性药物,作用于丝的形成。属周期特异性药物,作用于M期,期,也能干扰蛋白质合成和也能干扰蛋白质合成和RNA多聚酶,对多聚酶,对G1 1期期也有作用。也有作用。 长春碱(长春碱(vin
14、blastine) 长春新碱(长春新碱(vincristin) 长春地辛(长春地辛(vindesine)长春瑞宾)长春瑞宾 紫杉醇类紫杉醇类 促进微管聚合,同时抑制微管解聚促进微管聚合,同时抑制微管解聚防锤防锤体失去正常功能体失去正常功能 细胞有丝分裂停止于细胞有丝分裂停止于M期期 紫杉醇(紫杉醇(paclitaxel) 紫杉特尔(紫杉特尔(taxotere) 2.干扰核蛋白体功能药物干扰核蛋白体功能药物n三尖杉生物碱类三尖杉生物碱类 抑制蛋白合成的起始阶段,抑制蛋白合成的起始阶段,并使核蛋白体分解。周期非特异性药。并使核蛋白体分解。周期非特异性药。三尖杉紫碱(三尖杉紫碱(harrington
15、ine)高三尖杉紫碱(高三尖杉紫碱(homoharringtonine)3.影响氨基酸供应的药物影响氨基酸供应的药物nL-天门冬酰胺酶可水解血清门冬酰胺,使肿瘤天门冬酰胺酶可水解血清门冬酰胺,使肿瘤细胞得不到供应,生长受抑制。细胞得不到供应,生长受抑制。(五)调节体内激素平衡的药物(五)调节体内激素平衡的药物n雌激素类雌激素类 治疗前列腺癌和绝经期乳腺癌治疗前列腺癌和绝经期乳腺癌n雄激素类雄激素类 晚期乳腺癌晚期乳腺癌n他莫昔芬他莫昔芬 雌激素受体的部分激动剂,抗雌激素受体的部分激动剂,抗 雌激素药雌激素药 糖皮质激素类糖皮质激素类n氨鲁米特(氨鲁米特(aminoglutethimide,AG
16、) n特异性抑制雄激素转化为雌激素的芳香化酶,特异性抑制雄激素转化为雌激素的芳香化酶,阻止雄激素转变为雌激素。用于绝经后晚期乳阻止雄激素转变为雌激素。用于绝经后晚期乳腺癌。腺癌。(六)(六) 其他其他n三氧化二砷(三氧化二砷(arsenic trioxide,AsT,砒霜砒霜 ) n促进细胞分化,诱导肿瘤细胞凋亡。剧毒药促进细胞分化,诱导肿瘤细胞凋亡。剧毒药五、抗肿瘤药物新进展五、抗肿瘤药物新进展 分子靶向药物分子靶向药物肿瘤治疗新手段肿瘤治疗新手段分子靶向药物分子靶向药物肿瘤分子靶向治疗:在肿瘤分子细胞生物学的基础上,利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性(或相对特异的)结构分子作为靶点,使用某些
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