支气管哮喘的护理诊断与措施讲义课件.ppt

1、 儿科：樊花荣儿科：樊花荣护理诊断护理诊断护理措施护理措施健康教育健康教育支气管哮喘支气管哮喘主要内容主要内容l 低效性呼吸形态低效性呼吸形态: : 与与气道阻力增加有关。气道阻力增加有关。l 活动无耐力活动无耐力: : 与缺氧与缺氧有关。有关。l 潜在并发症：呼吸衰潜在并发症：呼吸衰竭、心力衰竭等。竭、心力衰竭等。l 焦虑焦虑: : 与哮喘反复发与哮喘反复发作有关。作有关。l 知识缺乏：缺乏有关知识缺乏：缺乏有关哮喘的防护知识。哮喘的防护知识。 给患儿采取舒适坐位或半卧位，以利于给患儿采取舒适坐位或半卧位，以利于呼吸，另外还可采用体位引流以协助患儿呼吸，另外还可采用体位引流以协助患儿拍痰。拍

2、痰。缓解呼吸困难缓解呼吸困难 给予氧气吸入浓度以给予氧气吸入浓度以40%40%为宜，根据为宜，根据情况给予鼻导管或面罩吸氧。及时调整情况给予鼻导管或面罩吸氧。及时调整氧流量。氧流量。指导和鼓励患儿做深而慢的呼吸运动。指导和鼓励患儿做深而慢的呼吸运动。 护理措施护理措施 缓解呼吸困难缓解呼吸困难 按医嘱给予支气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素，按医嘱给予支气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素，并注意观察疗效和副作用。并注意观察疗效和副作用。 护理措施护理措施l 护理措施护理措施 过度的呼吸运动、低氧血症使患儿感到极度的过度的呼吸运动、低氧血症使患儿感到极度的疲倦，给患儿提供一个安静、舒适的环境以利于休疲倦，给

3、患儿提供一个安静、舒适的环境以利于休息，护理操作应尽量集中完成。协助患儿的日常生息，护理操作应尽量集中完成。协助患儿的日常生活，指导患儿活动，依病情而定，逐渐增加活动活，指导患儿活动，依病情而定，逐渐增加活动量，尽量避免情绪激动及紧张的活动。患儿活动前量，尽量避免情绪激动及紧张的活动。患儿活动前后，监测其呼吸和心率情况，活动时有气促、心率后，监测其呼吸和心率情况，活动时有气促、心率加快可给予持续吸氧并休息。加快可给予持续吸氧并休息。活动与休息活动与休息 密切观察病密切观察病 当患儿出现烦躁不安、发绀、大汗淋漓、气喘当患儿出现烦躁不安、发绀、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、血压下降、呼吸音减弱、肝

4、脏在加剧、心率加快、血压下降、呼吸音减弱、肝脏在短时间内急剧增大等情况，应立即报告医生并积极短时间内急剧增大等情况，应立即报告医生并积极配合抢救。同时还应警惕发生哮喘持续状态，若发配合抢救。同时还应警惕发生哮喘持续状态，若发生哮喘持续状态，应立即吸氧并给予半坐卧位，协生哮喘持续状态，应立即吸氧并给予半坐卧位，协助医师共同处理。助医师共同处理。护理措施护理措施 用药护理用药护理 护理措施护理措施（1 1）使用吸入治疗时应嘱患儿在按压喷药于）使用吸入治疗时应嘱患儿在按压喷药于咽喉部的同时深吸气，然后闭口屏气咽喉部的同时深吸气，然后闭口屏气1010秒钟，秒钟，可获较好的效果。吸药后清水漱口可减轻局部

5、可获较好的效果。吸药后清水漱口可减轻局部不良反应。不良反应。（2 2）由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接）由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近，故宜做血浓度监测，维持在近，故宜做血浓度监测，维持在10-15ug/ml10-15ug/ml水水平为最佳浓度。氨茶碱的副作用主要有胃部不平为最佳浓度。氨茶碱的副作用主要有胃部不适、恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸及心律不适、恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸及心律不齐等。齐等。 用药护理用药护理（3 3）肾上腺素类药物的副作用主要是心动过）肾上腺素类药物的副作用主要是心动过速、血压升高、虚弱、恶心、变态反应等，应速、血压升高、虚弱、恶心、变态反应等，应注意观察。

6、注意观察。（4 4）肾上腺糖皮质激素是目前治疗哮喘最有）肾上腺糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，长期使用可产生较多的副作用，如效的药物，长期使用可产生较多的副作用，如二重感染、肥胖等，当患儿出现身体形象改变二重感染、肥胖等，当患儿出现身体形象改变时要做好心理护理。时要做好心理护理。护理措施护理措施 哮喘发作时守护并安抚患儿，鼓励患儿将不哮喘发作时守护并安抚患儿，鼓励患儿将不适及时告诉医护人员，不要紧张、害怕。指导家适及时告诉医护人员，不要紧张、害怕。指导家长以积极的态度去应对疾病发作，充分调动患儿长以积极的态度去应对疾病发作，充分调动患儿和家长自我护理、预防复发的主观能动性，并鼓和家长自我

7、护理、预防复发的主观能动性，并鼓励其战胜疾病的信心。采取措施缓解恐惧心理，励其战胜疾病的信心。采取措施缓解恐惧心理，确保安全，促使患儿放松。确保安全，促使患儿放松。心理护理心理护理护理措施护理措施1 1、指导呼吸运动，以加强呼吸肌的功能：在执行呼、指导呼吸运动，以加强呼吸肌的功能：在执行呼吸运动前，应先清除呼吸道分泌物。吸运动前，应先清除呼吸道分泌物。 1 1）腹部呼吸运动方法：平躺，双手平放在在身）腹部呼吸运动方法：平躺，双手平放在在身体两侧，膝弯曲，脚平放：用鼻连续吸气并放松体两侧，膝弯曲，脚平放：用鼻连续吸气并放松上腹部，但胸部不扩张；缩紧双唇，慢慢吐气直上腹部，但胸部不扩张；缩紧双唇，

8、慢慢吐气直到吐完；重复以上动作到吐完；重复以上动作1010次。次。 2 2）向前弯曲运动方法：坐在椅上，背伸直，头）向前弯曲运动方法：坐在椅上，背伸直，头向前向下低至膝部，使腹肌收缩；慢慢上升躯干向前向下低至膝部，使腹肌收缩；慢慢上升躯干并由鼻吸气，扩张上腹部；胸部保持直立不动，并由鼻吸气，扩张上腹部；胸部保持直立不动，由口将气慢慢吹出。由口将气慢慢吹出。健康教育健康教育 3 3）胸部扩张运动：坐在椅上，将手掌放在左右两侧）胸部扩张运动：坐在椅上，将手掌放在左右两侧的最下肋骨上；吸气，扩张下肋骨，然后由口吐的最下肋骨上；吸气，扩张下肋骨，然后由口吐气，收缩上胸部和下胸部；用手掌下压肋骨，可气，

9、收缩上胸部和下胸部；用手掌下压肋骨，可将肺底部的空气排出；重复以上动作将肺底部的空气排出；重复以上动作1010次。次。2 2、患儿居住的环境要空气清新、患儿居住的环境要空气清新, , 室温恒定室温恒定, , 杜绝杜绝一切过敏原。如花草、猫、狗等小动物一切过敏原。如花草、猫、狗等小动物; ; 蚊香、蚊香、真菌类等过敏原及刺激性气味真菌类等过敏原及刺激性气味, , 如气温寒冷也易如气温寒冷也易引起哮喘。引起哮喘。健康教育健康教育3 3、加强锻炼、加强锻炼, , 增强机体抗病能力增强机体抗病能力, , 坚持户外锻炼坚持户外锻炼, , 如跑步、跳绳等运动如跑步、跳绳等运动, , 增加肺活量增加肺活量, , 对预防哮喘对预防哮喘的发作具有积极的作用。的发作具有积极的作用。4 4、 哮喘在发作前多有前驱症状哮喘在发作前多有前驱症状, , 最常见眼鼻发痒、最常见眼鼻发痒、打喷嚏、流涕、流泪、咳嗽等打喷嚏、流涕、流泪、咳嗽等, , 一旦出现上述症一旦出现上述症状时状时, , 应及时就诊及用药应及时就诊及用药, , 避免诱发哮喘发作。避免诱发哮喘发作。健康教育健康教育谢谢！