支气管扩张伴咯血的护理查房课件.ppt
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- 支气管扩张 咯血 护理 查房 课件
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1、护理查房支气管扩张伴感染2016-04-22孙呼吸系统结构支气管扩张支气管扩张定义定义是指直径大于是指直径大于2 2的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。慢性异常扩张。临床特点:慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。病人多有麻临床特点:慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。病人多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。疹、百日咳或支气管肺炎等病史。病因与发病机制病因与发病机制支气管支气管- -肺组感染织肺组感染织 婴幼儿支气管婴幼儿支气管- -肺组感染肺组感染织是支扩最常见的原因织是支扩最常见的原因支气管阻塞支气管阻塞先天发育障碍和遗传因素
2、先天发育障碍和遗传因素全身性疾病全身性疾病 类风湿性关节炎、系统性红斑狼类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、疮、HIVHIV感染等。感染等。支扩病理生理及临床表现临床表现临床表现大量脓痰大量脓痰量:可达数百毫升,与体位有关量:可达数百毫升,与体位有关 轻:轻:10ml/10ml/天;中:天;中:10-150ml/10-150ml/天;重:天;重:150 ml/150 ml/天天味:有臭味味:有臭味色:黄色或绿色色:黄色或绿色痰液有分层:痰液有分层: 上层:泡沫;中层:粘液;下层:上层:泡沫;中层:粘液;下层: 坏死组织坏死组织临床表现临床表现反复咯血反复咯血从小量到大量不等从小量到大量不等病情严重
3、度及病变范围不一致病情严重度及病变范围不一致可以是唯一症状可以是唯一症状可以发生窒息死亡可以发生窒息死亡治疗要点治疗要点保持呼吸道引流通畅保持呼吸道引流通畅 1 1、祛痰药、祛痰药 2 2、支气管舒、支气管舒张药张药 3 3、体位引流、体位引流 4 4、纤维镜吸痰纤维镜吸痰防治呼吸道反复感染防治呼吸道反复感染手术治疗手术治疗 52床,xxx,女,67岁。于2016.3.10 15:42,主诉“反复咳痰喘60余年,加重伴发感染2天”入院。患者60余年前受凉后出现咳嗽咳痰,此后反复咳出浓臭性痰,量约50毫升/天,2天前患者出现喘息症状加重,咳嗽、白痰,量中等,较易咳出伴发热,最高温度37.8,有热
4、前畏寒、寒战伴全身肌肉乏力,无咯血及痰中带血频繁门诊拟“支气管扩张伴咯血”收住我科。 既往史:曾有咳嗽和活动时胸闷症状,幼年时曾有肺炎。病病 史史 简简 介介体格检查体格检查T:36.8 P:86次/分 R:21次/分BP:140/90mmhg 神清,呼吸平稳,口唇不绀,两肺可闻及湿罗音,呼吸音减低,双下肢无明显浮肿。辅助检查辅助检查 胸部CT示:两肺多发支气管扩张伴感染,右肺上叶肺大泡。 血常规检查:白细胞12.2*109/L,中性粒细胞计数9.48*109/L,中性粒细胞百分比77.5%. 生化报告:氧分压55.9mmHg,氧饱和度87.6%。 治疗治疗 医嘱予完善相关检查,抗感染(帕拉西
5、林他唑巴坦3.375g静滴 Q8H+左氧氟沙星0.4g静滴QD)、化痰(氨溴索60mg 静推)、解痉平喘(二羟丙茶碱750mg静滴 QD)、护胃(半托拉唑60mg静滴 QD )等处理。主要护理诊断及措施休息饮食病情观察局部:痰、血、缺氧全身:体温、体重体位引流用药护理主要护理问题一护理诊断 清理呼吸道无效 与痰多粘稠和无效咳嗽有关护理目标 病人能有效咳嗽,能有效咳痰,保持呼吸道通畅护理评价 患者有效咳嗽,呼吸通畅护理措施(二)体位引流(二)体位引流 注意:注意:1.引流宜在饭前进行;引流宜在饭前进行; 2.依病变部位不同而采取不同的体位;依病变部位不同而采取不同的体位;3.引流时间可从每次引流
6、时间可从每次510分钟加到每次分钟加到每次1530分钟;分钟; 4.引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质;引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质; 5.引流过程中注意观察病情。引流过程中注意观察病情。 (1)若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,应及时终止引流;)若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,应及时终止引流; (2)痰量较多的病人引流时,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生痰量同时涌)痰量较多的病人引流时,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生痰量同时涌出过多而窒息;出过多而窒息; (3)患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。)患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
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