无创呼吸机课件.ppt
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- 关 键 词:
- 呼吸 课件
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1、无创机械通气(无创机械通气(NPPV)2011.7.30 机械通气分类: 1、根据吸气产生的压力:(1)正压 (2)负压 2、根据患者与呼吸机连接方式: (1)有创 (2)无创概述概述无创机械通气分类: (1)无创正压机械通气 (2)无创负压机械通气概述概述NPPVNPPV的三大主体的三大主体 1、合适的病人 2、连接装置 3、呼吸机 n适合行NPPV的患者 COPD缓解期、心脏疾病引起的缺氧、神经-肌肉疾病早期、睡眠呼吸暂停综合征。n可以尝试行NPPV的患者 COPD急性发作期、神经-肌肉疾病晚期、拒绝插管上机的患者。n不适合行NPPV的患者 呼吸道梗阻、严重意识障碍、呼吸道分泌物多、自主呼
2、吸弱、神经-肌肉无力。合适的病人面罩:鼻面罩 口鼻面罩管路:单管路(较多见) 双管路连接装置连接装置n接受NPPV的必要性n行NPPV后可能出现的问题和相应的措施n教会患者及家属如何迅速摘下面罩n不能因NPPV而影响排痰患者教育患者教育nCPAP(持续气道正压)nS模式(自主)nT模式(时间)nS/T模式(自主/时间)nBiPAP(PSV+PEEP)呼吸机的模式呼吸机的模式 吸气触发(吸气触发(I-trigger)I-trigger)n病人触发:依靠病人吸气所产生的呼吸机管路内气体流速或压力变化引发呼吸机送气。 流速触发:3-5L/min 压力触发:0.5-2cmH20n呼吸机触发(时间触发)
3、: 呼吸频率12-20次/分 吸气相气道正压(吸气相气道正压(IPAP)IPAP)n为了获得更好的人机协调性,初始值为4-8cmH2O。n经过5-20分钟,逐步增加至合适的水平。n最大值不易超过25cmH2O,以免引起胃肠胀气。呼吸机的参数呼吸机的参数 呼气相气道正压(呼气相气道正压(EPAP)EPAP)n初始值初始值4 4cmH20nPEEP效应: I型呼衰时可适当上调至6-8cmH2O。 辅助呼吸肌动用明显时可适当上调。呼吸机的参数呼吸机的参数 压力上升时间(压力上升时间(Rise Time)Rise Time)n触发吸气后压力达到目标压力的速度 压力上升时间 通常为0.05-0.1s 压
4、力上升斜率 通常为75% 呼气触发(呼气触发(E-trigger)E-trigger)n病人触发:吸气流速下降到峰流速的某一百分比值作为切换信号。 流速切换25%n呼吸机触发(时间触发) 吸气时间 0.8-1.2s 吸呼比1:1.5-1:2.0 呼吸机的参数呼吸机的参数 氧浓度(氧浓度(FiO2FiO2)n能维持血氧饱和度大于90%的最低氧浓度。n一般应低于50%,以防氧中毒。呼吸机的参数呼吸机的参数n吸气触发(I-trigger)n呼气触发(E-trigger)n压力上升时间(Rise Time)影响人机协调的几个因素影响人机协调的几个因素n选择合适的面罩n上机前让患者做缩唇呼气锻炼,以适应
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