新生儿护理最新版.课件.ppt

1、 霍邱一院儿科 胡士玲 l 1.评估有无沐浴禁忌症：颅内出血、早产儿等。l 2.保护管道通路：静脉管道、鼻饲管等。l 3.环境温度28-30,关闭门窗。l 4.身份确认。l 5.水温适宜（38），用手腕内侧试水温。l 6.洗面，从头到脚沐浴，注意皮肤皱褶处。l 7.观察皮肤及病情变化，再次核对身份。一、新生儿沐浴一、新生儿沐浴二、新生儿眼部护理二、新生儿眼部护理l 1.观察眼部并评估全身情况。l 2.生理盐水棉签从内眦到外眦清洁。l 3.动作轻柔。l 4.一根棉签只能擦拭一次。l 5.发现异常及时处理。l 6.选择合适的眼药水或眼药膏。l1.观察脐部及周围皮肤情况。l2.暴露脐部。l3.环形消

2、毒脐根部。l4.保持脐部清洁干燥，每日消毒1-2次。l5.沐浴后及时擦干脐部。l6.勿强行剥离脐带，异常及时报告处理。 三、新生儿脐部护理三、新生儿脐部护理l1.观察臀部皮肤评估全身情况。l2.柔湿巾轻轻擦净臀部。l3.选择合适的尿布，保持臀部清洁干 燥。l4.采取暴露法注意保暖，远红外线照射时，专人看护，避免烫伤。l5.患儿俯卧位暴露时，必须有监护。l6.选择合适的护理方法。l7.若患儿发生红臀皮肤破损者可选用康复尔贴。四、新生儿臀部护理四、新生儿臀部护理五、新生儿肛温测量五、新生儿肛温测量l 1.有无肛温测量禁忌症：腹泻、消化道出血等。l 2.环境温度：28-30。l 3.身份确认。l 4

3、.检查肛表，润滑，旋转插入，动作轻柔，时间3分钟，深度2-3。l 5.注意观察病情，保暖。l 6.体温异常时及时报告处理。l 7.肛表的消毒：用洗涤剂清洁后放入500L含氯消毒液中浸泡30分钟。六、新生儿奶瓶喂养六、新生儿奶瓶喂养l 1.遵医嘱选择奶粉的种类、量和频次。l 2.环境清洁无尘。l 3.注意无菌操作。l 4.正确配置奶液及种类，选择合适奶嘴。l 5.身份确认，半卧位，头偏向一侧。l 6.手腕内侧测试温度（37）左右，奶嘴置于患儿舌面上。（一般吸吮4-5次吞咽一次）l 7.观察面色，吸吮力，有无呕吐及呛咳。l 8.注意保暖。 七、微量输液泵七、微量输液泵l 1.排尽空气，确认身份，安

4、全放置输液泵。l 2.检查输液泵，注射器正确安装。l 3.根据医嘱及病情调节速度。l 4.再次检查有无气泡。l 5.确认通畅，再次核对，观察输液泵运转情况。l 6.加强巡视，及时处理报警，保持通畅。l 7.给药结束，正压封管，关闭电源。l 8.擦拭输液泵。 八、新生儿蓝光治疗八、新生儿蓝光治疗l 1.环境温度24-26，避免阳光直射及对流通风。l 2.确认身份及光疗时间。l 3.三看：看湿度、看温度、看强度，检查蓝光箱，预热至适中温度。l 4.患儿置于光疗箱中央，关好边门，记录入箱时间及箱温。l 5.四护：护眼、护臀、护手足及护静脉通路；保持眼罩尿裤无脱落，皮肤清洁完整（带手套脚套），输液无外

5、渗，患儿无哭闹。l 6.观察生命体征及光疗副作用（皮疹，腹泻等）。l 7.检查皮肤有无破损，再次身份确认。新生儿蓝光治疗新生儿蓝光治疗九、远红外线抢救台（辐射台）九、远红外线抢救台（辐射台）l 1.避免置于阳光直射，热源及对流风处。l 2.身份确认。l 3.设定温度及模式：预热，床温，肤温。l 4.正确放置肤温传感器探头；金属面向下置于患儿右上腹。若患儿太小可以将探头置于大腿或小腿处。l 5.加强巡视，及时处理各种报警，保持肛温在36.5-37.5。l 6.置辐射台上患儿需24小时密切看护，禁止随意拉下挡板。十、电脑保暖箱十、电脑保暖箱l 1.身份确认。l 2.看湿度和温度。l 3.再次核对，

6、将患儿放入暖箱中，关好箱门。l 4.监测体温，根据体温调节箱温，密切观察。l 5.观察使用效果，及时处理报警。l 6.维持患儿肛温在36.5-37.5，（一般36.2-37.8）。十一、静脉留置针十一、静脉留置针l 1.身份确认，患儿取舒适安全体位。l 2.U型固定并注明穿刺日期、时间和工号。l 3.判断静脉输液是否通畅。l 4.检查止血带等。l 5.长期输液和特殊高危用药的患儿，不能选择下肢和小血管。l 6.观察有无静脉炎、局部有无肿胀等。l1.核对医嘱（流量、浓度及吸氧方法）l2.正确安装湿化瓶、面罩，检查是否通畅，有无漏气。l3.给氧：根据患儿病情，调节流量（早产儿监测氧浓度），面罩妥善

7、固定。l4.巡视，观察效果，有无氧疗副作用。l5.做到四防：防震、防火、防热、防油，注意用氧安全。 十二、面罩吸氧十二、面罩吸氧十三、心电血氧饱和度监护十三、心电血氧饱和度监护l 1.光线适宜，无电磁波干扰，注意保暖。l 2.身份确认。l 3.设置监护通道，75%酒精清洁皮肤，三导联：右上-右锁骨中线第二肋；左上-左锁骨中线第二肋；左下-左下腹。SPO2正确放置于手或足腕处，避免局部动脉受压。l 4.再次核对身份。l 5.选择监护导联（）导联，调节振幅，设置报警界限。l 6.观察数值，及时记录、监测异常及时报告。十四、肛管排气十四、肛管排气l1.评估排便情况，肛周皮肤及腹部体征。l2.环境光线

8、良好，室温24-26，关闭门窗。l3.核对医嘱，确认身份。l4.患儿取仰卧位，暴露肛门，注意保暖。l5.润滑肛管，旋转插入4-5，动作轻柔，可略向前后运动，l更换体位，腹部按摩。l6.反折肛管，清洁，再次核对。l7.观察排气效果，避免粘膜损伤。 十五、新生儿洗胃十五、新生儿洗胃l1.遵医嘱，身份确认。l2.环境及护士准备，清洁鼻腔。l3.胃管的长度测量方法：鼻尖至耳垂+耳垂至剑突 从发际至剑突。l4.取侧卧位，将胃管前端用石蜡油润滑开始插管，一般插至18-20，插到会厌部时若遇插管困难，可将患儿头部高度抬高，或用奶嘴给患儿做吸吮动作。在插管过程中应观察患儿面色，有无呛咳。l5.确认胃管的位置：

9、抽出胃液 注入空气，用听诊器在胃部可听见气过水声 将胃管末端置于水中看有无气泡逸出。l6.用10ml注射器先回抽出胃内容物，反复低压冲洗，直至澄清。一般用50ml碳酸氢钠（1SB配制：10mlSB + 40mlNS=50mlSB)冲洗，若未洗至澄清可用温开水洗至澄清。l7.洗胃结束，胃管反折拔出（快速拔出，以免在气管处刺激患儿）。l8.给患儿取舒适体位，记录（胃内容物的性质，颜色，量）。十六、新生儿口鼻腔吸痰十六、新生儿口鼻腔吸痰l 1.身份确认。l 2.检查性能，调节负压（足月150Hg,早产儿100Hg）。l 3.先吸口腔后鼻腔，试吸，不带负压插入口腔（口角到同侧耳垂）。l 4.左右旋转，向上提拉吸痰管，10-15秒，动作轻柔。每次连续吸痰不超过3次。l 5.注意观察吸痰过程中的生命体征。l 6.更换吸痰管，进行鼻腔吸引。l 7.避免粘膜损伤。l 8.关闭吸痰压力。 人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。