新生儿静脉输注药物外渗的护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 新生儿 静脉 药物 外渗 护理 课件
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1、新生儿静脉输注药物外渗的护理和预防新生儿静脉输注药物外渗的护理和预防 在新生儿疾病治疗中静脉输液是常用的、迅速有效的给药在新生儿疾病治疗中静脉输液是常用的、迅速有效的给药途径。由于新生儿血管管腔小,且缺乏皮下脂肪的保护,途径。由于新生儿血管管腔小,且缺乏皮下脂肪的保护,在治疗过程中常会发生静脉药物外渗现象。新生儿表皮组在治疗过程中常会发生静脉药物外渗现象。新生儿表皮组织薄弱,一旦发生液体外渗,较成人的外渗程度更快更严织薄弱,一旦发生液体外渗,较成人的外渗程度更快更严重。刺激性大的药物及缩血管药物外渗可引起组织损伤、重。刺激性大的药物及缩血管药物外渗可引起组织损伤、皮肤坏死,甚至留下瘢痕,给患儿
2、带来痛苦。因此,在输皮肤坏死,甚至留下瘢痕,给患儿带来痛苦。因此,在输液过程中应积极预防药物外渗,一旦发生药物外渗,应采液过程中应积极预防药物外渗,一旦发生药物外渗,应采取积极有效的措施,尽量减少不良反应。取积极有效的措施,尽量减少不良反应。新生儿静脉外渗的不同表现新生儿静脉外渗的不同表现一般表现:头皮静脉输液外渗一般局部鼓起肿块,四肢一般表现:头皮静脉输液外渗一般局部鼓起肿块,四肢静脉呈弥散性肿胀,外渗面积以针尖为中心向四周均匀静脉呈弥散性肿胀,外渗面积以针尖为中心向四周均匀扩散。外渗局部皮肤表现为颜色苍白或者红晕,继之肿扩散。外渗局部皮肤表现为颜色苍白或者红晕,继之肿胀,以静脉血管周边为主
3、。胀,以静脉血管周边为主。化学物质外渗表现:钾、钙剂具有强烈的刺激性,它能化学物质外渗表现:钾、钙剂具有强烈的刺激性,它能对毛细血管致密度增加,降低毛细血管通透性。新生儿对毛细血管致密度增加,降低毛细血管通透性。新生儿头皮静脉丛交错连接,且无静脉瓣,虽然回血良好,推头皮静脉丛交错连接,且无静脉瓣,虽然回血良好,推注无渗漏,但在它的周围已破坏的血管部位可出现外渗、注无渗漏,但在它的周围已破坏的血管部位可出现外渗、漏出、引起钙盐沉着,毛囊破坏,不长毛发或毛发稀少、漏出、引起钙盐沉着,毛囊破坏,不长毛发或毛发稀少、枯黄,影响美观。枯黄,影响美观。血管收缩剂外渗表现血管收缩剂外渗表现:以多巴胺为主的血
4、管收缩以多巴胺为主的血管收缩剂在使用剂在使用30分钟后即可出现注射静脉颜色发白,分钟后即可出现注射静脉颜色发白,呈条索状延伸,有时会呈现树枝状蔓延。如持呈条索状延伸,有时会呈现树枝状蔓延。如持续使用同一静脉,时间过长会引起整条注射静续使用同一静脉,时间过长会引起整条注射静脉色素沉着,呈条索状硬化、甚至失去弹性。脉色素沉着,呈条索状硬化、甚至失去弹性。高分子抗生素外渗表现高分子抗生素外渗表现:抗生素一般是高分子物抗生素一般是高分子物质的化学药品,它们在静脉使用时,浓度过大质的化学药品,它们在静脉使用时,浓度过大会造成针尖周围呈缺血性苍白色,局部皮肤缺会造成针尖周围呈缺血性苍白色,局部皮肤缺血,如
5、果缺血时间过长,会造成局部组织呈青血,如果缺血时间过长,会造成局部组织呈青色、紫色,甚至发黑坏死。色、紫色,甚至发黑坏死。营养性物质外渗表现:无论蛋白制剂、血制品营养性物质外渗表现:无论蛋白制剂、血制品剂静脉高营养制剂均为渗透压较高的药物,一剂静脉高营养制剂均为渗透压较高的药物,一旦外渗,可引起局部肿胀,血管红肿变黑,不旦外渗,可引起局部肿胀,血管红肿变黑,不易短时间恢复,肿胀部位的肌肉组织亦容易缺易短时间恢复,肿胀部位的肌肉组织亦容易缺乏弹性,影响肢体活动。乏弹性,影响肢体活动。液体外渗相关因素的分析液体外渗相关因素的分析 踝部大隐静脉外渗机率最大,其次是手腕部、头踝部大隐静脉外渗机率最大,
6、其次是手腕部、头静脉、贵要静脉、颈外静脉,新生儿静脉留置针静脉、贵要静脉、颈外静脉,新生儿静脉留置针应应72小时拨除,一旦发生炎症,会使血管通透性小时拨除,一旦发生炎症,会使血管通透性增加。增加。 输入刺激性药物发生外渗机率高,而高浓度、输入刺激性药物发生外渗机率高,而高浓度、高渗透压的液体进入静脉,输液时间越长外渗高渗透压的液体进入静脉,输液时间越长外渗的机率越高,推注速度越快,越易引起外渗,的机率越高,推注速度越快,越易引起外渗,过快的速度会损伤毛细血管内皮细胞,使毛细过快的速度会损伤毛细血管内皮细胞,使毛细血管通透性增高。血管通透性增高。室温降低时,全身末梢血管收缩,管腔变窄,室温降低时
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