骨质疏松症患者教育课件.ppt
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1、ACL-PM003/01-8/2009骨质疏松症患者教育骨质疏松症患者教育ACL-PM003/01-8/2009南方医科大学南方医院关节与骨病外科1222020/3/24骨质疏松症的流行病学骨质疏松症的流行病学? 女性较男性更容易患骨质疏松症,尤其是绝经后的女性。? 50岁以上的女性患者中,每3人中有1人将经历一次骨质疏松骨折? 2006年我国部分省市的统计:60岁以上的老年人骨质疏松症发病率约为59.89%。每年因骨质疏松症而并发骨折的发病率约为9.6%,并有逐年增高的趋势。? 我国50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症332020/3/24什么是骨质疏松症什么是骨质疏松症?骨质疏松
2、症是一种常见的骨组织疾病,也是中年绝经后骨质疏松症是一种常见的骨组织疾病,也是中年绝经后女性的常见疾病。女性的常见疾病。?世界卫生组织(世界卫生组织(WHO)对于骨质疏松症的定义为:一种)对于骨质疏松症的定义为:一种因骨量减少、骨骼微细结构发生破坏,导致骨骼脆弱而因骨量减少、骨骼微细结构发生破坏,导致骨骼脆弱而易发生骨折的骨骼系统疾病。易发生骨折的骨骼系统疾病。?美国国立卫生研究院(美国国立卫生研究院(NIH)则强调骨质疏松症是以骨强)则强调骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。全身系统性疾病全身系统性疾病442020/3/24骨
3、质疏松症是如何发生的骨质疏松症是如何发生的552020/3/24正常的骨骨质疏松骨量丢失、骨小梁变薄骨质疏松骨折原发性骨质疏松症诊治指南(2011年).中华骨质疏松和骨矿盐杂志.2011;4(1):2-17.? 认识度低:医生/人群? 干预晚:发生骨折? 防治不规范:单纯补钙OP的国内现状62020/3/24“Osteoporosis is not serious enough for me to worry about”“I m a healthy person. I eat right and exercise so I am not at risk.”“I m too young to
4、worry about osteoporosis. ”“It s too late for me to do anything about osteoporosis. ”Osteoporosis Myths77 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only2020/3/24Men & OsteoporosisUnderdiagnosedUnrecognizedUnderreportedInadequately researched888 | Presentation Title | Pres
5、enter Name | Date | Subject | Business Use Only2020/3/24Men & Osteoporosis? 2 million American men suffer from osteoporosis? Millions more are at risk? 80,00 hip fractures each year? One-third die one year after fractureSource: National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, N
6、ational Institutes of Health, Department of Health and Human Services 99 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only2020/3/24骨质疏松症的常见症状? OP骨痛:广泛、多部位、持续、难耐。? 以腰背部的疼痛为主。? 身体形态的改变如身高变矮,驼背等。? 肢体骨折:手腕,髋部以及脊柱。肢体骨折:手腕,髋部以及脊柱。10102020/3/24髋部骨折椎体压缩性骨折腕部骨折112020/3/24Johnell O et
7、 al.Osteoporos Int. 2006 Dec;17(12):1726-33. ?每3秒钟就发生一起骨质疏松骨折!椎体骨折22秒/起髋部骨折19秒/起前臂骨折18秒/起122020/3/24Albrand G et al. Bone. 2003 Jan;32(1):78-85.Lindsay R et al. JAMA. 2001 Jan 17;285(3):320-3von Friesendorff M et al. J Bone Miner Res. 2008;23(11):1832-41.Bliuc D et al. JAMA. 2009 Feb 4;301(5):513-21
8、.再骨折风险增加3.3倍椎体骨折风险上升5倍髋部骨折后近半数患者再发骨折?绝经后妇女首次骨质疏松骨折后,再骨折风险将显著增加?首发椎体骨折后, 1年内再发生率超过 19%?首发髋部骨折后,再发骨折 人均达2.3处二次骨折将显著升高死亡风险2倍132020/3/24? 澳利亚Garvan医学研究所JAMA:骨质疏松性骨折及再次骨折后患者死亡风险的长期趋势? 1989年到2007年,60岁以上人群,女性骨质疏松性骨折952例(461例死亡),男性343例(197例死亡)。根据年龄和性别标准化死亡率比较,女性和男性髋部骨折风险增加2.43和3.51,腰椎骨折1.82和2.12,大骨折1.65和1.7
9、0,轻微骨折1.42和1.33。如继发再次骨折增加死亡危险比女性为1.91,男性为2.99。14142020/3/24如何诊断骨质疏松症? 虽然骨质疏松症是一种悄无声息的,慢性骨骼疾病,但该病的早期诊断与治疗同样重要。? 骨密度检查(BMD)是目前公认的诊断骨质疏松症以及了解疾病进展的方法。? 通过骨密度检查可以评估患者的骨骼状态,预测未来骨折风险,并且了解用药后的疗效。15152020/3/24骨密度检查?最准确测量骨密度是通过双能X线仪(DEXA),该检查过程简单安全,不会给患者带来疼痛或不适。?经过检查后,将您的结果与20-29岁的健康成人骨密度水平进行比较,得到标准差结果T值,如果T值
10、低于健康成人平均值2.5个标准差以下,即可以诊断为骨质疏松症。?WHO根据骨密度结果对骨质疏松症进行分级如下:16骨密度T值骨骼情况建议-1以上骨量正常骨密度正常,锻炼身体,补充钙质-1 -2.5骨量减少已经出现骨量丢失,较少不良生活习惯,定期检查-2.5以下骨质疏松症纠正不良生活习惯,定期检查,避免跌倒或外力撞击以免发生骨折。与医生配合,使用药物治疗,减少骨量丢失-2.5以下并发生一个部位以上骨质疏松性骨折严重骨质疏松症使用药物治疗,减少骨量丢失。避免跌倒以及外力撞击,以免再次发生骨折162020/3/24骨科门诊BMD测定指征? 女性55岁/绝经后? 同时有颈、腰椎及四肢关节退行性变/骨性
11、关节炎? 规范方案治疗无效的多发骨痛17172020/3/24女性骨质疏松发病原因女性骨质疏松发病原因1818 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only2020/3/24其它原因其它原因原发性原发性口服类固醇激素性腺功能低下肿瘤嗜酒嗜酒男性骨质疏松发病原因1919 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only2020/3/24骨质疏松症的分类骨质疏松症的分类2020 | Present
12、ation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only2020/3/24? 原发性骨质疏松症I 型 (绝经后) 雌激素不足为主要病因II 型 (老年性) 增龄为主要病因? 继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症由各种疾病、药物或其它因素引起? 特发性骨质疏松症2121 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only2020/3/24骨质疏松诊断流程原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2
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