食道癌胸外科资料课件.ppt

1、食管疾病食管癌esophageal arcinoma食管的长度食管有叁个狭窄:食管的生理狭窄气管分叉处(1.5-1.7cm)膈食管裂孔处(1.6-1.9cm)n鳞状上皮癌：90%n腺癌：5%源于食管腺体或异位柱状上皮n鳞腺癌n腺棘癌：腺癌鳞化n未分化小细胞癌局限于食管粘膜表面（原位癌），未见明现肿块病理分型及发病率50-60%50-60%15-20%15-20%10%10%5-10%5-10%髓质型髓质型蕈伞型蕈伞型溃疡型溃疡型缩窄型缩窄型食管癌TNM分期食管癌TNM分期食管癌TNM分期食管癌TNM分期（UICC，1997）n早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三感一痛 三感：1.咽下食物哽噎感

2、 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感 一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩 擦样疼痛进行性吞咽困难吐大量沫状液 胸骨后不适 恶液质Horner综合征Horner综合征诊 断体 格 检查实验室检查X 射线检查明显的不规则狭窄和充盈缺损食管癌诊断早期X线表现食管癌诊断进展期进展期X X线表现线表现软组织块影软组织块影狭窄食管憩室牵引型：发生在气管分叉处 膨出型：咽部和膈上n相似：胸闷和胸骨后灼痛n鉴别：吞钡线检查 食管静脉曲张贲门失弛症：(贲门括约肌松弛不良)食管良性狭窄:食管良性肿瘤:(少见) 颈段3cm，胸上段4cm，胸下段5cm，手术切除机会较大左胸切口n食管内翻剥脱术：手术并发症一)肺部并发症(二)吻合口瘘(三)主动脉吻合部瘘(四)吻合口狭窄(五)术后脓胸(六)乳糜胸(七)喉返神经受损(八)移植胃扭转(九)术后隔疝