食管癌治疗新进展资料课件.ppt

1、食管癌手术治疗的新进展九0三医院胸外科目录新的分期 手术路径及吻合方式 二野、三野淋巴结 管状胃 腔镜食管癌手术第第第第6 6版版版版(2002) (2002) 第第第第7 7版版版版(2009)(2009) TxTx原发肿瘤不能确定原发肿瘤不能确定原发肿瘤不能确定原发肿瘤不能确定TxTx同左同左同左同左 T0 T0 无原发肿瘤证据无原发肿瘤证据无原发肿瘤证据无原发肿瘤证据T0 T0 同左同左同左同左 TisTis原位癌原位癌原位癌原位癌TisTis高度不典型增生高度不典型增生高度不典型增生高度不典型增生( (腺癌无法确定原位癌腺癌无法确定原位癌腺癌无法确定原位癌腺癌无法确定原位癌) ) T1

2、 T1 肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层T1a T1a 肿瘤侵及黏膜固有层肿瘤侵及黏膜固有层肿瘤侵及黏膜固有层肿瘤侵及黏膜固有层T1b T1b 肿瘤侵及黏膜下层肿瘤侵及黏膜下层肿瘤侵及黏膜下层肿瘤侵及黏膜下层 T2 T2 肿瘤侵及固有肌层肿瘤侵及固有肌层肿瘤侵及固有肌层肿瘤侵及固有肌层T2 T2 同左同左同左同左 T3 T3 肿瘤侵及纤维膜肿瘤侵及纤维膜肿瘤侵及纤维膜肿瘤侵及纤维膜T3 T3 同左同左同左同左 T4 T4 肿瘤侵及邻近器官肿瘤侵及邻近器官肿瘤侵及邻近器官肿瘤侵及邻近器官T4a T4a 肿瘤侵及胸膜、

3、心包、膈肌肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌 T4b T4b 肿瘤侵及其他肿瘤侵及其他肿瘤侵及其他肿瘤侵及其他T1a可考虑行内镜黏膜切除术（可考虑行内镜黏膜切除术（EMR）a，肿瘤仅累及心包、胸膜或膈，肿瘤仅累及心包、胸膜或膈肌者是可切除的。肌者是可切除的。 第第第第6 6版版版版(2002)(2002)第第第第7 7版版版版(2009)(2009) NxNx 区域淋巴结无法确定区域淋巴结无法确定区域淋巴结无法确定区域淋巴结无法确定NxNx 同左同左同左同左 N0 N0 无区域淋巴结转移无区域淋巴结转移无区域淋巴结转移无区域淋巴结转移N0 N0 同左同左同

4、左同左 N1 N1 有区域淋巴结转移有区域淋巴结转移有区域淋巴结转移有区域淋巴结转移N1a 12N1a 12个区域淋巴结转移个区域淋巴结转移个区域淋巴结转移个区域淋巴结转移N1b 35N1b 35个区域淋巴结转个区域淋巴结转个区域淋巴结转个区域淋巴结转N2 69N2 69个区域淋巴结转移个区域淋巴结转移个区域淋巴结转移个区域淋巴结转移N3 N3 1010个区域淋巴结转移个区域淋巴结转移个区域淋巴结转移个区域淋巴结转移*:AJCC建议清扫淋巴结总数不少于12枚,并应记录清扫的区域淋巴结总数。 第第6版版(2002) 第第7版版(2009)Mx 远处转移无法确定远处转移无法确定Mx 同左同左M0 无远处转移无远处转移M0 同左同左M1a 上段转移到锁骨上淋巴结上段转移到锁骨上淋巴结M1 有远处转移有远处转移下段转移到腹腔淋巴结下段转移到腹腔淋巴结M1b 其他远处转移其他远处转移*:锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结,而为远处转移。而为远处转移。 管状胃的应用管状胃的应用管状胃的应用管状胃的应用