颈部肌肉PPT课件.ppt

1、上界：上界：下颌骨下缘下颌骨下缘 下颌角下颌角 乳突尖乳突尖 上项线上项线 枕外隆凸的连线枕外隆凸的连线下界下界：胸骨颈静脉切迹：胸骨颈静脉切迹 胸锁关节胸锁关节 锁骨锁骨 上缘上缘 肩峰肩峰 7颈椎棘突的连线颈椎棘突的连线一、境界与分区一、境界与分区（一）境界（一）境界颈部颈部 下颌下三角下颌下三角 舌骨上区舌骨上区 颏下三角颏下三角颈前区颈前区 颈动脉三角颈动脉三角 舌骨下区舌骨下区 肌三角肌三角胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区 枕三角枕三角 颈外侧区（颈后三角）颈外侧区（颈后三角） 锁骨上三角锁骨上三角 1. 1.舌骨舌骨: :位于颏隆突的下后方，喉结的上方位于颏隆突的下后方，喉结的上方. .

2、2. 2.甲状软骨：甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。 向前突出为喉结。向前突出为喉结。 3.3.环状软骨弓：环状软骨弓：两侧平对第两侧平对第6 6颈椎横突，是喉与气管，咽颈椎横突，是喉与气管，咽与食管的分界标志。与食管的分界标志。 环状软骨弓环状软骨弓p颈浅肌：颈阔肌颈浅肌：颈阔肌p颈外侧肌：胸锁乳突肌颈外侧肌：胸锁乳突肌p颈前肌颈前肌u舌骨上肌群舌骨上肌群u舌骨下肌群舌骨下肌群p颈深肌颈深肌u内侧群（椎前群）内侧群（椎前群）u外侧群（椎侧群）外侧群（椎侧群）【颈部诸肌颈部诸肌】位于喉及颈部大血管浅面位于喉及颈部大血管浅面位于喉及颈部大血管深面位于

3、喉及颈部大血管深面6【颈浅肌颈浅肌】p颈阔肌：颈阔肌：位于颈前外侧部，下缘起自胸大肌和三角肌筋膜，肌纤维斜向上内方，越过锁骨和下颌骨至面部，前部肌纤维止于下颌骨的下颌底和口角，其最前部的肌纤维左右相互交错，后部肌纤维移行于腮腺咬肌筋膜和部分面部肌肉(指降下唇肌和笑肌)表面。此部叫颈阔肌面部。颈阔肌受面面神经颈支神经颈支支配。外侧面无肌腱膜和肌间膜，深面部分有肌腱膜和肌间膜。7【颈外侧肌颈外侧肌】o胸锁乳突肌：胸锁乳突肌：颈部两侧皮下，颈阔肌的深面。胸锁乳突肌三角（锁骨小窝）。肌的深侧有颈总动脉通过。肌纤维向上后方，止于乳突外侧面及上项线的外侧部。此肌主要维持头的正常端正姿势，一侧收缩时，使头向

4、同侧倾斜，面向对侧旋仰；两侧同时收缩时，由于其抵止点位于寰枕关节额状轴之后，故使头后仰。若一侧发生病变，使该肌挛缩时，则引起病理性斜颈。受副神经副神经支配，此外还有第第2(有时还有第有时还有第3)颈颈神经前支神经前支的分支支配。8胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗1.1.第一支针刀第一支针刀2.2.第二支针刀第二支针刀注意事项：注意事项： 9小儿先天性斜颈的针刀治疗小儿先天性斜颈的针刀治疗基本同胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗。基本同胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗。3.3.第三支针刀第三支针刀4.4.第四支针刀第四支针刀注意事项：注意事项：10颈前肌颈前

5、肌舌骨下肌群舌骨上肌群肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌二腹肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌11（1）舌骨下肌群）舌骨下肌群 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌胸骨甲状肌 甲状舌骨肌甲状舌骨肌 12【颈前肌颈前肌-舌骨下肌舌骨下肌】o舌骨下肌位于颈正中线的两侧，延续于胸骨与舌骨之间（肩胛舌骨肌除外），在喉 、气管和甲状腺的浅面。分为两层：第一层自外向内，为肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌；第二层自下而上，为胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。o舌骨下肌使舌骨及喉下降。舌骨下肌使舌骨及喉下降。甲状舌骨肌可使舌骨与甲甲状舌骨肌可使舌骨与甲状软骨接近。状软骨接近。13【颈前肌颈前肌-舌骨下肌舌骨下

6、肌】o肩胛舌骨肌：肩胛舌骨肌：位于颈前面，颈阔肌的深侧，胸骨舌骨肌的外侧，大部分被胸锁乳突肌所遮盖，为细而长的带形肌，被中间腱分为上腹和下腹。下腹起自肩胛骨上缘和肩胛横韧带，肌纤维斜向内上方，于胸锁乳突肌的深侧，在环状软骨平面以下移行于中间腱。该腱借颈固有筋膜中层向下连于锁骨。上腹自中间腱斜向内上方，与胸骨舌骨肌并列，并在其外侧止于舌骨体外侧部的下缘。肩胛舌骨肌受舌下神经舌下神经的分支支配；o胸骨舌骨肌：胸骨舌骨肌：位于颈前面正中线的两侧，肩胛舌骨肌的内侧，为窄带状的肌肉，起自胸锁关节囊的后面，胸骨柄和锁骨胸骨端的后面，肌纤维在正中线两侧垂直上行，止于舌骨体内侧部的下缘。胸骨舌骨肌受舌下神经舌

7、下神经的分支支配；14肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 被中间腱分为被中间腱分为上上 腹腹和和下下腹腹胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌起自胸锁关节囊后面止于起自胸锁关节囊后面止于舌骨体，均受舌下神经支配。舌骨体，均受舌下神经支配。15【颈前肌颈前肌-舌骨下肌舌骨下肌】o胸骨甲状肌：胸骨甲状肌：位于胸骨舌骨肌的深侧，也是长带状肌肉，上狭下宽，较胸骨舌骨肌短而宽，紧贴于甲状腺的浅面，在胸骨舌骨肌的深侧。下端起自胸骨柄的后面及第一肋软骨，肌纤维斜向上外，止于甲状软骨斜线。胸骨甲状肌受舌下舌下神经神经的分支支配；o甲状舌骨肌：甲状舌骨肌：为短小的长方肌，是胸骨甲状肌向上的延续部分，同样也被胸骨舌骨肌遮盖，起自甲状软骨斜线，肌

8、纤维斜向外上方，止于舌骨体外侧部及舌骨大角。甲状舌骨肌受舌下神经舌下神经分支支配。16胸骨甲状肌位于胸骨舌骨肌深侧，向上延续为甲状舌骨肌。均受舌下神经支配17名称起点止点作用神经支配胸骨舌骨肌胸骨柄及锁骨内侧端后面舌骨体内侧半下拉舌骨颈袢（）肩胛舌骨肌肩胛骨上缘、肩胛横韧带舌骨体外侧半下拉舌骨颈袢（）胸骨甲状肌胸骨柄、第一肋后面甲状软骨板斜线下拉甲状软骨颈袢（）甲状舌骨肌甲状软骨板斜线舌骨体与大角交界处下拉舌骨舌下N（）18颈前肌颈前肌舌骨下肌群舌骨上肌群肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌二腹肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌19【颈前肌颈前肌-舌骨上肌舌骨上肌】o舌骨上肌共四块，位于舌骨和

9、颅骨之间。o这些肌肉均参与口腔底的组成，一方面使舌骨固定，一方面可下降下颌骨，使口张开。o舌骨上肌群在高等灵长类中具有重大意义，在人类已经达到高度的分化。20【颈前肌颈前肌-舌骨上肌舌骨上肌】o二腹肌：二腹肌：此肌在其他脊椎动物中只有后腹，只在猿及人类才分化出前腹。前腹起自下颌骨的二腹肌窝，肌纤维向后下方移行于中间腱，中间腱以坚韧的结缔组织，固定于舌骨体和舌骨大角的分界处；后腹止于颞骨乳突内面。当下颌骨被固定时，上提舌骨；舌骨被固定时，下牵下颌骨，协助咀嚼。前腹由下颌神经下颌神经的下颌舌骨肌下颌舌骨肌神经神经支配，后腹由面神经面神经的二腹肌二腹肌肌支肌支支配。o茎突舌骨肌：茎突舌骨肌：位于二腹

10、肌后腹的上方并与其平行，在其深侧，起自颞骨茎突，肌纤维斜向前下方，移行于肌腱（被二腹肌中间腱穿过），止于舌骨大角与体的结合处。其作用是牵引舌骨向后上方。受面神经的二腹肌肌支二腹肌肌支支配。21二腹肌二腹肌起于下颌角起于下颌角的二腹肌窝，中间的二腹肌窝，中间腱固定于舌骨体和腱固定于舌骨体和舌骨大角分界处，舌骨大角分界处，分分前腹前腹和和后腹（后腹（止止于颞骨乳突）于颞骨乳突）茎突舌骨肌茎突舌骨肌位于二位于二腹肌后腹的上方并腹肌后腹的上方并与其平行，在其深与其平行，在其深侧，起自颞骨茎突，侧，起自颞骨茎突，移行于肌腱（被二移行于肌腱（被二腹肌中间腱穿过），腹肌中间腱穿过），止于舌骨大角与体止于舌骨

11、大角与体的结合处。的结合处。22【颈前肌颈前肌-舌骨上肌舌骨上肌】o下颌舌骨肌：下颌舌骨肌：为三角形的扁肌，位于下颌骨体内侧，为口腔底部肌肉之一，介于下颌骨与舌骨之间。起于下颌骨的下颌舌骨肌线，肌纤维向后内下方，前方的肌纤维在正中线上借一细纤维索与对侧同名肌的肌纤维相结合；其最后部的肌束，向后止于舌骨体的前面。左右两侧肌肉，共同构成一凹向上方的肌板，称为口隔。可以上提舌骨；舌骨固定时，则下拉下颌骨。受下颌神经的下颌舌骨下颌舌骨肌神经肌神经支配。o颏舌骨肌：颏舌骨肌：为长柱状强有力的小肌，位于下颌舌骨肌的上方，正中线的两侧，舌的下方，两侧之间借薄层疏松结缔组织邻靠在一起。以短腱自下颌骨的颏棘起始

12、，肌腹向后逐渐增宽，止于舌骨体前面。作用为：当下颌骨固定时，牵引舌骨向前；舌骨固定时，牵引下颌骨向下。受C1、C2前支前支支配。2324名称起点止点作用神经支配下颌舌骨肌下颌骨内面颌舌线下颌舌骨肌缝舌骨体拉舌骨向上下颌舌骨肌神经（三叉神经）二腹肌乳突切迹下颌骨二腹肌窝降下颌骨，上提舌骨前腹（三叉神经）后腹（面神经）茎突舌骨肌乳突根部舌骨大角基部拉舌骨向后上面神经颏舌骨肌下颌骨颏棘舌骨体上提舌骨舌下神经25【颈深肌颈深肌-内侧群内侧群】o内侧群位于脊柱前面，也称椎前肌，位于脊柱前面正中线的两侧，共有四块，其中头前直肌和头外侧直肌尚保持着原始肌节的遗迹。26【颈深肌颈深肌-内侧群内侧群】o颈长肌：

13、颈长肌：位于脊柱颈部和上三个胸椎体的前面，延伸于寰椎前结节及第3胸椎体之间，被咽和食管所遮盖。分为下内侧和上外侧两部，两部相互掩盖。下内侧部起自上位三个胸椎体及下位三个颈椎体，止于上位颈椎体(第24)及下位颈椎横突(第57)的前结节。上外侧部起自下位颈椎横突(第36)的前结节，止于寰椎前结节。此肌双侧收缩时，使颈前屈；单侧收缩时，使颈侧屈。颈长肌受颈神经前支颈神经前支(C3C8)支配；27【颈深肌颈深肌-内侧群内侧群】o头长肌：头长肌：居颈长肌的上方，遮盖颈长肌的上部。起自第36颈椎横突的前结节，肌纤维斜向内上方，止于枕骨底部的下面(咽结节后侧的部分)。两侧同时收缩时，使头前屈；单侧收缩时，使

14、头向同侧屈。头长肌受颈神经的分支(C1C)支配；28【颈深肌颈深肌-内侧群内侧群】o头前直肌：头前直肌：位于寰枕关节的前方，其内侧部分被头长肌掩盖，为短小的肌肉，与横突间肌同源。起自寰椎横突根部，肌纤维斜向上方，在头长肌止点后方，止于枕骨底部的下面(枕骨大孔前方)。此肌受颈神经的分支(C1C6)支配；o头外侧直肌：头外侧直肌：位于头前直肌的外侧，也是短肌，起自寰椎横突，止于枕骨外侧部的下面，使 头 侧 倾 。 此 肌 受 颈 神 经（C1C6）的分支支配。29头长肌起自第3-6颈椎横突的前结节，止于枕骨底部下面头前直肌起自寰椎横突根部止于枕骨底部的下面头外侧直肌起自寰椎横突止于枕骨外侧面部的下

15、面颈长肌分为下内侧和上外侧，两部相互掩盖30【颈深肌颈深肌-外侧群外侧群】o外侧肌群位于脊柱颈部的两侧，包括三个斜角肌：即前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌，这些肌肉可认为是肋间肌在颈区的延续部分，这三个肌肉共同形成一个不完整的圆锥面，遮盖着胸廓上口的外半部。31【颈深肌颈深肌-外侧群外侧群】o前斜角肌：前斜角肌：位于胸锁乳突肌的深面，部分位于颈外侧三角内。起自36颈椎横突的前结节，肌纤维斜向外下方，止于第一肋骨上面的斜角肌结节。由颈神经前支(C5C7)支配。o中斜角肌中斜角肌：位于前斜角肌的后方，起自第2至第6颈椎横突的后结节，肌纤维斜向外下方，止于第一肋骨上面，锁骨下动脉沟以后的部分。由颈神经前

16、支(28)支配。o后斜角肌：后斜角肌：居中斜角肌的后方，可认为是中斜角肌的一部分。起自下3个颈椎(57颈椎)横突的后结节，肌纤维斜向外下方，止于第2肋骨的外侧面中部的粗隆。由颈神经前支(C5C6)支配。o功能：功能：当颈椎被固定时，上述三个肌肉可上提肋骨，使胸廓变大，协助吸气，故属于深吸气肌；当肋骨被固定时，可使颈向前倾；单侧收缩时，使颈向同侧屈，并微转向对侧。32前斜角肌起自前斜角肌起自3-6脊椎横突脊椎横突前结节止于第一肋骨上面前结节止于第一肋骨上面的斜角肌结节的斜角肌结节中斜角肌起自中斜角肌起自2-6颈椎横突颈椎横突后结节止于第一肋骨上面后结节止于第一肋骨上面后斜角肌起自后斜角肌起自5-

17、7个颈椎横突的后结个颈椎横突的后结节止于第节止于第2肋骨的外侧面中肋骨的外侧面中部的粗隆部的粗隆33肌群名称起点止点作用神经支配颈浅肌颈阔肌胸大肌、三角肌表面的筋膜口角颈部皮肤起皱面神经颈外侧肌胸锁乳突肌胸骨柄、锁骨胸骨端颞骨乳突单侧收缩转向同侧，双侧收缩头向后仰副神经舌骨上肌群二腹肌前腹：下颌骨体后腹：乳突中间腱附于舌骨体上提舌骨，下降颌骨前腹：三叉神经后腹：面神经下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌与名称一致上提舌骨三叉、面、舌下神经舌骨下肌群肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌与名称一致下降舌骨颈丛（C13）舌下神经胸骨甲状肌、甲状舌骨肌颈深肌群前、中斜角肌颈椎横突第1肋上提第一肋助吸气颈神经前支（C34）后斜角肌第2肋上提第二肋助吸气34