骨肿瘤病人的护理PPT课件.ppt
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1、Shi He Zi University Medical College Shi He Zi University Medical College 第四十七章第四十七章 骨肿瘤病人的护理骨肿瘤病人的护理 教学目标:教学目标: * * 掌握掌握常见骨肿瘤的诊断资料。常见骨肿瘤的诊断资料。 * * 熟悉熟悉常见骨肿瘤的发病原因及治疗原则。常见骨肿瘤的发病原因及治疗原则。 * * 了解了解其病理分型、病理特点、疾病预后等。其病理分型、病理特点、疾病预后等。疾病概述疾病概述* * 凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤,不论是原发性,还是继发性或转移性肿瘤,不论是
2、原发性,还是继发性或转移性肿瘤,均统称为骨肿瘤。肿瘤,均统称为骨肿瘤。* * 各种组织成分:如骨、软骨、纤维、组织各种组织成分:如骨、软骨、纤维、组织细胞、骨髓、血管、神经、脂肪等。细胞、骨髓、血管、神经、脂肪等。* * 骨肿瘤分为三大类:良性、中间性、恶性。骨肿瘤分为三大类:良性、中间性、恶性。骨肿瘤骨肿瘤 良性:骨软骨瘤、骨样骨瘤良性:骨软骨瘤、骨样骨瘤 中间性:骨巨细胞瘤中间性:骨巨细胞瘤 恶性:骨肉瘤、尤文氏肉瘤恶性:骨肉瘤、尤文氏肉瘤 肿瘤样病变(瘤样病损):三肿一纤。肿瘤样病变(瘤样病损):三肿一纤。 骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨纤维异
3、常增殖症肿、骨纤维异常增殖症骨肿瘤骨肿瘤发病情况:发病情况:约约1/101/10万万 骨肉瘤多见于儿童和青少年,多发于干骺端;骨肉瘤多见于儿童和青少年,多发于干骺端; 骨巨细胞瘤多发于成年人,老人多为继发肿瘤。骨巨细胞瘤多发于成年人,老人多为继发肿瘤。 分类:分类: 国际上按细胞的来源分;国际上按细胞的来源分; 我国按在按国际上细胞来源的基础上将肿瘤分为我国按在按国际上细胞来源的基础上将肿瘤分为良、中间、恶性三种。良、中间、恶性三种。临床表现临床表现痛:轻痛:轻p压迫症状:肿瘤长大压迫血管、神经、压迫症状:肿瘤长大压迫血管、神经、肌肉等组织产生相应的症状及体征。肌肉等组织产生相应的症状及体征。
4、p脱位脱位p肿瘤转移肿瘤转移p骨肿瘤复发和恶性变骨肿瘤复发和恶性变病理机制与病理机制与X X线的关系线的关系成骨型:病骨的消耗为主成骨型:病骨的消耗为主 溶骨型:骨以破坏吸收为主溶骨型:骨以破坏吸收为主 混合型:混合型: X X线线的正侧位片是不可缺少的诊断手段。的正侧位片是不可缺少的诊断手段。显示:显示:反应骨、肿瘤骨、骨破坏、骨吸收。反应骨、肿瘤骨、骨破坏、骨吸收。骨膜反应:骨膜反应:膨胀性、葱皮现象、膨胀性、葱皮现象、CodmanCodman三角。三角。日光射线等等。日光射线等等。* * 辅助诊断资料:辅助诊断资料:p病理检查:是确认肿瘤病理检查:是确认肿瘤唯一可靠唯一可靠的方法。的方法
5、。分:切开活检和穿刺活检两种。分:切开活检和穿刺活检两种。p生化检查:血钙、血磷、碱性磷酸酶、生化检查:血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶的检查结果有协诊意义酸性磷酸酶的检查结果有协诊意义。诊断诊断临床临床 X X光片光片 病理:活检、穿刺病理:活检、穿刺 化验:钙化验:钙 (当骨质破坏时)(当骨质破坏时) AKP AKP :成骨肿瘤:成骨肿瘤 如骨肉瘤如骨肉瘤 酸性磷酸酶酸性磷酸酶 :前列腺瘤转移:前列腺瘤转移 总白细胞总白细胞 :浆细胞骨髓瘤:浆细胞骨髓瘤 CTCT:了解肿瘤的横断面及与肌肉、血管的关系:了解肿瘤的横断面及与肌肉、血管的关系 MRIMRI:反应软组织的累及情况:反应软组织的
6、累及情况 ECTECT:骨转移肿瘤:骨转移肿瘤 * * 外科分期外科分期 是将外科分级(是将外科分级(grade,G)grade,G)、外科区域、外科区域(territory,Tterritory,T)、区域性和远处转移)、区域性和远处转移(metastasis,M)metastasis,M) 被常规用来指导外科骨肿瘤的治疗。被常规用来指导外科骨肿瘤的治疗。 G G: G G0 0(良性),(良性),G G1 1(低度恶性),低度恶性),G G2 2(高度恶性)(高度恶性) T T:T T0 0(囊内);(囊内);T T1 1(间室内);(间室内);T T2 2(间室外)(间室外) M M:M
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