风湿性心脏病的护理查房ppt演示课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《风湿性心脏病的护理查房ppt演示课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 风湿性 心脏病 护理 查房 ppt 演示 课件
- 资源描述:
-
1、病例分析17床肖华女62岁于2013年4月13日10:30入院,患者神清,精神差,主诉“反复胸闷气促30年,再1月,加重2天”,门诊拟“风湿性心脏病,糖尿病 ”收住我科,入院时36.2P80次/分 R26次/分Bp118/70mmHg,心电图示:房颤心律,医嘱予心内科护理常规,一级护理,低盐饮食,扩冠,护心,抗凝,调控血糖,血脂,改善循环,稳定斑块。营养神经,维持水电解质及酸碱平衡等对症处理,现神清,精神可,诉胸闷气促好转,有腹胀感,血糖控制可,。v现病史:患者30年前因过度劳累或情绪激动时出现胸闷,气促,每次发作数分钟至数十分钟不等,休息后可稍缓解,无明显心前区疼痛,无头昏头痛,无恶心呕吐,
2、自行服用药物治疗后症状无明显好转。6年前开始出现反复双下肢水肿,多次以“风心病”住院治疗,经强心利尿,扩冠护心等对症治疗后病情好转出院。出院后一直口服“阿司匹林”“地高辛“等药物,症状控制欠佳,胸闷气促水肿反复发作,1月前胸闷气促再次发作,并水肿反复,腹胀明显,未治疗及重视,症状愈发加重,2天前开始出现不能平卧,呼吸困难,活动明显受限,为进一步诊治遂前来我院就诊,患者此次起病以来,精神食欲一般,睡眠欠佳,大小便尚可,近期体重减轻约5KG。v疾病史:风心30年,糖尿病10余年,既往注射胰岛素治疗,血糖控制欠佳,出现全身瘙痒1年,伴视力下降半年,全身抓痕明显。小结v护理诊断v1、心输出量减少v2、
3、活动无耐力 v3、焦虑v4、营养失调v5、有感染的危险v6 、有皮肤完整性受损的危险v7、潜在并发症:栓塞、急性肺水肿v1、休息和活动 患者取半坐卧位或端坐卧位休息,急性期限制活动告诉病人体力和精神休息可减轻心脏负荷,利于心功能的恢复。v2、饮食护理:给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食,改善病人营养状况,少量多餐,避免过饱,勿用力大便,必要时使用缓泻剂。v(二)病情观察v监测生命体征v观察心力衰竭的程度v对原因不明的发热病人的观察v、观察患者水肿的情况 准确记录出入量及腹围,适当控制液体摄入量。v、输液控制输液量和速度,并告诉病人及家属此做法的重要性,以防其随意调快滴速,诱发急性肺水肿。v、
4、注意观察有无风湿活动的表现 如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。v(三)用药的护理 v按医嘱正确使用药物,密切观察疗效及药物的不良反应v使用血管扩张剂的护理 硝酸酯制剂可致头痛、面红、心动过速、血压下降等,应严格掌握滴速,监测血压,使用此类药物时,改变体位时动作不宜过快,以防止发生体位性低血压。v使用利尿剂的护理 使用氢氯噻嗪、呋塞米等排钾类利尿剂时,注意观察患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾的表现,利尿剂的使用应选择早晨或日间为宜,避免夜间排尿过频而影响病人的休息。应多吃些水果蔬菜。v使用洋地黄类药物的护理(地高辛) 严格遵医嘱用药,注意有无洋地黄中毒的表现,如:各类心律失常,
5、胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐、和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊等。v抗风湿类药物(拜阿斯匹林) 可导致胃肠道反应、柏油样便、牙龈出血等副作用,应饭后半小时用以减轻胃肠道反应。v(四)心理护理:安慰鼓励患者,帮助树立战胜疾病的信心,使患者情绪稳定v(五)皮肤护理 患者长期端坐位,骶尾部长期受压,注意预防压疮的发生,患者出汗多时应注意保持衣物、床单元清洁、干燥v(六)心衰的护理:按心衰的护理常规v(七)潜在并发症:栓塞v()遵医嘱用药,如抗心律失常药,抗血小板v聚集的药物,预防附壁血栓形成及栓塞v()病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动,防止下肢深静脉血栓形
6、成。v()避免在下肢进行静脉穿刺。v()注意观察患者有无栓塞征象,根据栓塞部位不同可有以下表现:v脑:可有神志和精神改变 : 失语 吞咽困难、瞳孔v大小不对称、轻偏瘫、抽搐或昏迷肾:常出现腰痛、血尿,严重者可有肾功能不全脾:左上腹剧痛,呼吸或体位改变时加重肺:突然胸痛、气促、发绀、咯血(5)密切观察有无栓塞征象,一旦发生,立即报告医生并协助处理健康指导v1.休息 包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作,但不要参加重体力劳动,以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息,一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。v2.疾病知识指导告诉病人及家属本
展开阅读全文