颅内压增高和脑疝23469课件.ppt

1、武汉市普仁医院神经外科 周赤忠 主任医师、教授、硕士生导师、外科主任、神经外科主任颅内压增高和脑疝1.1脑组织（1150-1350cm3）血液（2%-11%）脑脊液（150ml，10%）1.2主要通过脑脊液量的增减来调节颅内压 0.7kPa(70mmH2O) 脑脊液分泌，吸收 颅内压一般而言脑脊液的总量占颅腔总容积的10%，血液占2%-11%，允许增加的临界容积约5%，超过颅腔容积的8%-10%，则会产生严重的颅内压增高。1.3.1 颅内占位性病变挤占颅腔1.3颅内血肿1.3.1 颅内占位性病变挤占颅腔1.3脑肿瘤1.3.1 颅内占位性病变挤占颅腔1.3脑脓肿1.3.2 脑组织体积增大1.3脑

2、水肿1.3.3 脑脊液循环和（或）吸收障碍所致梗阻性脑积水 和交通性脑积水1.31.3.4 脑血流过度灌注或静脉回流受阻，见于脑肿胀、 静脉窦血栓等。1.31.3.5 先天性畸形使颅腔的容积变小，如狭颅症、 颅底凹陷症等1.3颅底凹陷症1.4.1 影响颅内压增高因素1.4.1 影响颅内压增高因素如体积/压力关系已达到处，再增加体积，颅内压上升速度将明显增快（1cmH2O=0.098kPa）1.4.1 影响颅内压增高因素1.4.1.3 病变部位： 中线部位、后颅凹、大静脉窦1.4.1.4 伴发脑水肿的程度： 炎症性反应1.4.1.5 全身系统性疾病： 尿毒症、酸碱失衡、高热等 1.4.2 颅内压增高后果1.4.2 颅内压增高后果1.4.2 颅内压增高后果1.4.2 颅内压增高后果1.4.2 颅内压增高后果2.1.1 病变范围分类2.2.1 颅脑损伤2.2.2 颅内肿瘤2.2.3 颅内感染2.2.4 脑血管疾病2.2.5 脑寄生虫病2.2.6 颅脑先天性疾病2.2.7 良性颅内压增高2.2.8 脑缺氧1）颅内压增高的定义及其正常值？2）引起颅内压增高的原因？3）何为颅内压增高的“三主征”？4）请解释颅内压增高时的体积/压力反应。5）什么是脑疝？引起脑疝的主要原因是什么？6）常见的脑疝有哪些？主要临床表现是什么？感谢聆听！