静脉输液治疗技术新进展课件.ppt
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1、静脉输液治疗技术新进展静脉输液治疗技术新进展2头皮钢针静脉输液留置针静脉输液中长导管静脉输液CVC静脉输液PICC穿刺技术输液港静脉输液3适应症: 静脉用刺激性小的溶液或药物 输液量少,时间4h,输液治疗在3天以内 单次采取血标本 4禁忌症: 静脉用刺激剂或发疱剂 PH9的药液 渗透压大于600mOsm/L的液体 手腕桡静脉 瘫痪侧、血栓侧肢体 乳腺癌术侧 皮肤完整性受损的部位 患者意识障碍、躁动不安者慎用 5刺激性外渗:烷化剂(异环磷酰胺、卡莫司汀)、铂类(卡铂、奥沙利铂)、蒽环类(脂质体多柔比星) 引起局部皮肤的炎症、疼痛、肿胀、局部硬结、色素沉着,但不会引起组织坏死。发泡剂外渗:烷化剂(
2、氮芥)、蒽环类(多柔比星、柔红霉素)、抗代谢药类(丝裂霉素、放线菌素D、米托蒽醌)长春花生物碱类(长春新碱、长春瑞滨)、紫杉烷类(紫杉醇、多西紫杉醇) 引起严重的组织损伤和坏死。6 品名品名PHPH范围范围备注备注葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9%0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液乳酸钠林格注射液乳酸钠林格注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液灭菌注射用水灭菌注射用水盐酸多巴胺盐酸多巴胺氯化钾(氯化钾(10%10%) 氨茶碱(氨茶碱(25mg/ml25mg/ml) 3.2-5.53.2-5.53.5-5.53.5-5.
3、54.5-7.04.5-7.04.5-7.54.5-7.56.0-7.56.0-7.53.6-6.53.6-6.55.0-7.05.0-7.03.0-4.53.0-4.55.0-7.05.0-7.08.6-9.38.6-9.3含含CaCa2+2+含含CaCa2+2+含含CaCa2+2+中国药典中国药典.二部二部S.20057 溶液溶液 渗透压渗透压 Msom/KgH2OMsom/KgH2O 5%5%葡萄糖葡萄糖 300300 10%10%葡萄糖葡萄糖 525525 30%30%葡萄糖葡萄糖 21002100 50%50%葡萄糖葡萄糖 38003800 甘露醇甘露醇 1098 10985-FU
4、5-FU 650650 8.5%8.5%乐凡命乐凡命 810810TPN TPN 1400 14005%5%碳酸氢钠碳酸氢钠 119011908910111213静脉选择 手背、前臂粗直的静脉,避开关节、静脉瓣、瘢痕红肿炎症和皮肤溃烂处;避开手指、脚趾、腕、踝关节等皮下组织少的部位。血管不明显的患者,可局部热敷或涂抹1%的硝酸甘油,使血管扩张。 穿刺手法穿刺手法 在行手背静脉穿刺时,护士用左手将患者的手固定呈背隆掌空的握杯状,使静脉充分暴露,成功率较传统的握拳穿刺方法有较大提高。14拔除 液体输至不滴时,关闭调节器,棉签轻放在穿刺点上方,在无压力的情况下缓慢拔除针头15适应症: 短期的静脉输液
5、,或者输液量较多的患者 老人、儿童、躁动不安的患者 输全血或者血液制品 每天需要多次推注无刺激性药物的患者 连续多次采集血标本的患者慎用或禁用范围 16静脉选择 选择手臂、前臂粗直的血管,新生儿和儿童还可选择头部静脉,成年人不建议在下肢穿刺留置针。留置针的选择 在满足输液治疗的前提下,原则上选择型号最小的、价格最便宜的导管 17应用及维护 1.输液过程中尽量避免穿刺侧肢体下垂。如推注有阻力,应拔除重新穿刺切忌用力推注。 2.观察 3.输液完毕后冲、封管 a生理盐水+肝素盐水 b预冲式导管冲洗器 4.留置时间7296h 5.健康宣教1819拔除 指征:患者主诉不适或者疼痛,调整无效时;留置时间超
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