静脉输液工具选择课件.ppt
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1、-*2015-7静脉输液的工具选择静脉输液工具的发展史静脉输液工具的发展史选择静选择静脉脉目录目录静脉输静脉输液工具液工具种类种类各类静脉各类静脉输液工具输液工具的比较的比较合理选合理选择静脉择静脉输液工输液工具具治疗考治疗考虑因素虑因素合理选择合理选择输液工具输液工具的原则的原则各静脉各静脉输液工输液工具详解具详解静脉输液工具种类静脉输液工具种类v外周静脉输液工具:外周静脉输液工具:v头皮钢针头皮钢针v v留留 置置 针针 (PIV) v中线导管(中线导管(Midline)v中心静脉输液工具:中心静脉输液工具: vCVCv隧道式隧道式CVCv PICCv输液港(输液港(PORT)各静脉输液工
2、具详解各静脉输液工具详解中心静脉导管中心静脉导管外周导管外周导管头头 皮皮 钢钢 针针【适用范围】1、静脉输注刺激性小的溶液或药物2、输液量少,建议留置时间仅2-4小时3、单剂量,小量一次或IVP(静脉肾盂造影)4、单次抽血检查的患者5、溶液处于等渗或接近等渗状态6、溶液处于或接近正常PH范围7、静脉途径无限制,合作的病人【优点】【优点】 1 1、操作简单,容易穿刺、操作简单,容易穿刺2 2、许多临床工作者都会、许多临床工作者都会使用使用3 3、穿刺前与输液器连接、穿刺前与输液器连接【缺点】【缺点】1 1、活动受限、活动受限2 2、高渗漏率、高渗漏率3 3、不能保留、不能保留留留 置置 针针
3、(PIV)【穿刺的考虑因素】1、容易穿刺 2、有利于留管 3、有许多不同构型产品 4、临床工作者多会使用 5、相关的穿刺技术容易学6、有不同长度导管供选择 7、在无可选择情况下,可放置弯曲部位【适用范围】1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液处于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH范围 6、刺激性药物:仅为间歇性推注。 7、穿刺部位的考虑。 8、静脉途径无限制。【留置的考虑因素】1、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏2、要求定期观察中线导管(中线导管(MidlineMidline)【特点】:1、长度7.5-20CM。2、导管末端
4、位于贵要静脉、头静脉或臂丛静脉的腋窝水平或肩下部。3、中期治疗。4、留置时间2-4个星期。5、药物酸碱度范围:5.0-9.0。6、渗透压范围:10% 葡萄糖溶液。经外周穿刺中心静脉导管(PICC)【特点】:1、适用广泛、使用方便、维护简单。2、能提供安全有效的静脉治疗途径。3、操作方便,可在病房、社区甚至家里进行床旁操作【优点】:1、插管操作简单。2、可床旁操作。3、中长期导管。4、并发症少。5、感染率较低。【缺点】:1、必须有可穿刺。2、偶尔发生静脉炎。【适用范围】【适用范围】1 1、间歇性、持续性或每日静脉输液治疗。、间歇性、持续性或每日静脉输液治疗。2 2、留置时间长达、留置时间长达1
5、1年。年。3 3、刺激性药物、刺激性药物/ /溶液:持续或间歇滴注。溶液:持续或间歇滴注。4 4、需用极限的、需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗。渗透性和酸碱度药物治疗。5 5、10% 10% 的葡萄糖溶液。的葡萄糖溶液。6 6、静脉、静脉途径受限或不受限,要求选择前臂静脉穿刺。途径受限或不受限,要求选择前臂静脉穿刺。【穿刺的考虑因素】1、有胸部插管危险。2、置管要求外科处理。3、最昂贵的选择途径。【留置的考虑因素】【留置的考虑因素】1 1、无菌区域,要缝针。、无菌区域,要缝针。2 2、可能难以进入每月用肝素封管。、可能难以进入每月用肝素封管。3 3、减少感染的危险。、减少感染的危险。4 4、无
6、外露部分破裂。、无外露部分破裂。5 5、身体外表完整。、身体外表完整。6 6、不限制活动,有可能脱出缝针口。、不限制活动,有可能脱出缝针口。输液港(输液港(PORT)【适应范围】【适应范围】1 1、间歇性、持续性或每日、间歇性、持续性或每日IVIV治疗。治疗。2 2、长期留置。、长期留置。3 3、发、发泡性和刺激性药物泡性和刺激性药物/ /溶液溶液-间歇或连续滴注。间歇或连续滴注。4 4、需用极、需用极限的渗透性和酸碱度限的渗透性和酸碱度( (药物药物) )治疗。治疗。5 5、10% 10% 葡萄糖糖溶葡萄糖糖溶液。液。VADVAD种类种类 留置时间留置时间 酸碱度及渗透压酸碱度及渗透压 导管
7、末端位置导管末端位置 特点及适应症特点及适应症 PIV PIV 留留 置置 针针 72-9672-96小时小时药物酸碱度范围:药物酸碱度范围:5.0-9.05.0-9.0渗透压范围:渗透压范围:500Mosm/kg 500Mosm/kg 腋静脉下的任腋静脉下的任何外周静脉何外周静脉 由特富龙或聚脲胺脂材制成由特富龙或聚脲胺脂材制成短期治疗短期治疗低成本通道器材低成本通道器材 MidliMidlinene中线中线导管导管中期治疗中期治疗-24-24个星个星期期 药物酸碱度范围:药物酸碱度范围:5.0-9.05.0-9.0渗透压范围:渗透压范围:500MoSM/kg 500MoSM/kg 腋静脉下
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