非牙源性牙痛的鉴别诊断课件.ppt
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- 关 键 词:
- 非牙源性 牙痛 鉴别 诊断 课件
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1、 非牙源性牙痛的鉴别诊断1内容3神经性疼痛2远离器官疾病来源的牵涉痛1口腔颌面部疾病6孟乔森综合征5非典型性面痛4血管神经性痛2一 、口腔颌面部疾病1. 颞下颌关节疾病(temporomandibular joint articular disorders) 持续性疼痛,疼痛部位深在,定位不清,疼痛时常发生,出现牵涉痛,可伴有耳朵疼痛和张口受限。颌面部肌肉痉挛导致肌筋膜疼痛,扪压肌肉或关节可引起或加重疼痛。疼痛时间一般超过半年。影像学检查2.涎腺疾病(salivary gland disorders)导管阻塞、感染和炎症、肿瘤均会引起疼痛和压痛的症状咀嚼食物时,诱发或加重疼痛出现肿胀、发热和张
2、口痛扪诊、唾液流量检查和影像学检查3二、远离器官疾病来源的牵涉痛 (referred pain from remote pathologic sites)能引起颌面部牵涉痛的远隔脏器疾病报道较多的有心绞痛、甲状腺炎、颈动脉痛以及颈椎疾病-心绞痛(Angina Pectoris)典型症状是左胸部沉重感、紧迫感、左前胸闷痛,常放射到左肩胛或左臂有18%的患者牵涉至左侧下颌或牙齿,出现后牙区牙髓炎样的疼痛了解身体状况和既往病史4三、神经性疼痛 (neuropathic pains)p 病因遗传代谢紊乱(糖尿病)机械创伤(外伤、手术)中毒反应感染炎症(肝炎、麻风)p 头颈部神经痛的特征性表现单侧剧烈的
3、烧灼痛、撕裂痛或电击痛发作性神经痛持续性神经痛51. 三叉神经痛(trigeminal neuralgia)突然发作的电击样或针刺样剧痛,与牙髓炎的痛非常类似。有扳机点,患者每触及该点即诱发疼痛,但每次发作时间短,最多数秒。较少在夜间发作,多数不影响患者的睡眠,冷热温度刺激也不引发疼痛2. Eagle综合征(Eagles syndrome)吞咽、转头、大张口,甚至说话时,咽喉部、舌后部出现中-重度的疼痛,也有后牙区疼痛的表现,常伴有吞咽困难、耳痛、眩晕性头痛等症状原因:茎突舌骨韧带钙化,过长的骨突在下颌运动过程中压迫舌咽神经。检查:手指扪压患侧的扁桃腺隐窝可产生典型的疼痛发作性神经痛63. 疱
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