龋病的病因和预防(-29)课件.ppt

1、口腔预防医学教研室口腔预防医学教研室病病 因因危险因素危险因素预预 防防预测与早期诊断预测与早期诊断龋龋 齿齿 禹禹 (虫虫)虫虫齿齿虫牙学说虫牙学说内源性内源性理论理论体液学说体液学说活体学说活体学说外源性外源性理论理论化学化学(酸酸)学说学说寄生腐败学说寄生腐败学说化学细菌学说化学细菌学说现代四联因素论现代四联因素论第一节第一节 龋病病因龋病病因蛋白溶解学说蛋白溶解学说蛋白溶解螯合学说蛋白溶解螯合学说宿主宿主微生物微生物食物食物时间时间主要致龋菌主要致龋菌变形链球菌群：变形链球菌群：乳酸杆菌属：乳酸杆菌属：放线菌属：放线菌属：致龋食物：可发酵的碳水化合物，尤其是致龋食物：可发酵的碳水化合物

2、，尤其是蔗糖蔗糖n牙与口腔牙与口腔n口腔医源性因素口腔医源性因素n牙与口腔牙与口腔n局部病理性因素局部病理性因素n唾液分泌障碍唾液分泌障碍n自身免疫性疾病自身免疫性疾病n头颈部放疗患者头颈部放疗患者n药物药物n腺体老化腺体老化n既往病史和环境因素既往病史和环境因素n过多过频的糖摄取过多过频的糖摄取n酸性饮料酸性饮料n不良饮食习惯不良饮食习惯n氟牙症氟牙症n唾液内变形链球菌唾液内变形链球菌 10 105 5 CFU/mlCFU/mln唾液乳杆菌唾液乳杆菌 10 104 4 CFU/mlCFU/mln牙菌斑牙菌斑 pH 5.5pH 5.5n牙菌斑致龋菌及产酸菌数量增加牙菌斑致龋菌及产酸菌数量增加n

3、临床预测临床预测n宿主因素：宿主因素：n饮食因素饮食因素n实验室预测：龋活性试验实验室预测：龋活性试验n致龋菌致龋菌n酸性产物酸性产物n唾液缓冲能力唾液缓冲能力n致龋菌的检测致龋菌的检测n产酸能力的检测产酸能力的检测n唾液缓冲能力检测唾液缓冲能力检测 n临床诊断临床诊断n视觉与视触觉诊断视觉与视触觉诊断n仪器检测仪器检测nX X线线n激光荧光激光荧光n电阻法电阻法 一级预防一级预防 二级预防二级预防 三级预防三级预防健康教育健康教育 早期诊断早期诊断 防止龋并发症防止龋并发症防治危险因素防治危险因素 早期处理早期处理 恢复功能恢复功能 氟化物氟化物 窝沟封闭窝沟封闭 10-20 100-200

4、 1000-2000n控制菌斑控制菌斑n使用糖的代用品使用糖的代用品n增强宿主的抗龋能力增强宿主的抗龋能力n控制菌斑n机械法n化学方法n植物提取物 n酶类n抗菌斑附着剂n氟化物中中 药药 五倍子五倍子 两面针两面针 黄芩黄芩 从常驻细菌获得无害的突变株，作从常驻细菌获得无害的突变株，作为效应菌为效应菌(effector strain)接种于口腔内接种于口腔内龋病的好发部位，以占据有害的野生型龋病的好发部位，以占据有害的野生型致龋菌株聚集的位置，从而预防龋病。致龋菌株聚集的位置，从而预防龋病。n免疫方法免疫方法 n主动免疫主动免疫抗原抗原 产生抗体产生抗体 预防作用预防作用n被动免疫被动免疫抗原

5、抗原 人类人类(抗体抗体) 预防作用预防作用n主动免疫：防龋疫苗主动免疫：防龋疫苗 n抗原：针对黏附抗原：针对黏附n葡聚糖转移酶葡聚糖转移酶n表面附着蛋白表面附着蛋白n制备途径制备途径n糖代用品：代替蔗糖糖代用品：代替蔗糖n高甜度代用品：高甜度代用品： 天冬苯西二肽脂，甜叶菊糖等天冬苯西二肽脂，甜叶菊糖等n低甜度代用品：低甜度代用品： 木糖醇、山梨醇、甘露糖等木糖醇、山梨醇、甘露糖等n增强宿主抗龋能力增强宿主抗龋能力n加强孕期和婴幼儿保健加强孕期和婴幼儿保健n加强儿童和青少年口腔保健加强儿童和青少年口腔保健n病因，危险因素，预测与早期诊断，病因，危险因素，预测与早期诊断，预防预防n细菌，宿主，食物，时间细菌，宿主，食物，时间