高钾血症护理查房讲义课件.ppt

1、 高高 钾钾 血血 症症 护护 理理 查查 房房王王静静 万万欣欣 一般资料一般资料 主要诊断主要诊断 主要病情主要病情 治疗措施治疗措施 辅助检查及阳性结果辅助检查及阳性结果 护理计划、护理措施护理计划、护理措施 病情观察要点病情观察要点 思考思考一般资料一般资料 患 者：王某 男 17岁 主管医师：张晓雪 主要诊断：1.肾病综合征 微小病变肾小球病 2.急性肾功能衰竭 3主要病情主要病情 主主 诉诉： 反复全身浮肿2年余，头晕、恶心10天 现病史：现病史：2年余前患者无诱因出现咽部肿痛、流涕，无发热，2周后逐渐出现颜面及双下肢浮肿，尿量减少。2014年3月当地查生化：白蛋白21.4g/L,

2、肌酐80.2uoml/L；尿常规：尿蛋白 3+,24h尿蛋白定量10.66g；抗核抗体谱：抗SSA(+)，考虑为“肾病综合征”。2014年4月患者步行1小时后突然出现全身浮肿，全天尿量减少至500ml。遂就诊至北京协和医院，给予甲强龙60mg qd1周治疗，尿量逐渐增加，浮肿明显消退后改泼尼松口服。完善肾穿刺活检，病理回示：微小病变肾病。因毕业考熬夜再次出现全身水肿加重，10天前出现头晕、头痛，24H尿蛋白4.04g/L，尿蛋白3+，肌酐85mol/L，白蛋白30.0g/L，今日出现恶心、纳差、乏力等症状，2016-7-19我院门诊复查24h尿蛋白13.54g/L，尿蛋白4+，肌酐272mol

3、/L，尿酸550mol/L，白蛋白17.9g/L。为求进一步诊治来至我院。42016年7月21日 17：30床旁局麻下行“中心静脉置管术”；行床旁连续性肾脏替代治疗；2016年7月21日 13：20 电解质结果回示：钾：7.77mmol/L,给予降钾药物应用，同时给予心电监护、书面告病危；2016年7月21日 23:27 钾：7.09mmol/L；2016年7月22日 17：29遵医嘱停心电监护、书面告病危、一级护理2016年7月22日 11:50钾：4.4mmol/L。遵医嘱停床旁透析。超滤量560ml。主要病情主要病情5治疗措施治疗措施降钾药物10%葡萄糖250ml+50葡萄糖80ml+正

4、规胰岛素12U sig：ivgtt ST10%葡萄糖10ml+葡萄糖酸钙针1.0g sig：iv ST碳酸氢钠注射液4.0g sig：ivgtt ST0.9%氯化钠针10ml+呋塞米针80mg sig：iv ST胸腺五肽胸腺五肽 10mg H QD5%葡萄糖葡萄糖100ml+前列地尔前列地尔10ug ivgtt QD低分子肝素钙（立迈青）低分子肝素钙（立迈青）5000u H QD0.9%氯化钠氯化钠100ml+阿拓莫兰阿拓莫兰2.4g ivgtt QD6甲泼尼龙片（美卓乐）48mg/PO/QD碳酸钙D3片（钙尔奇D）0.60g/PO/Bid骨化三醇胶丸（罗盖全）0.25ug/PO/Bid阿托伐

5、他汀钙片（立普妥）20mg/PO/QN双嘧达莫片 4片/PO/TID复方磺胺甲恶唑片 2片/PO/qj25护理措施护理措施7甲泼尼龙片（美卓乐）48mg/PO/QD碳酸钙D3片（钙尔奇D）0.60g/PO/Bid骨化三醇胶丸（罗盖全）0.25ug/PO/Bid阿托伐他汀钙片（立普妥）20mg/PO/QN双嘧达莫片 4片/PO/TID复方磺胺甲恶唑片 2片/PO/qj25甲泼尼龙片（美卓乐）48mg/PO/QD碳酸钙D3片（钙尔奇D）0.60g/PO/Bid骨化三醇胶丸（罗盖全）0.25ug/PO/Bid 辅助检查及阳性体征辅助检查及阳性体征征7 7月月2121日日7 7月月2222日日7 7月

6、月2525日日8 8月月6 6日日8 8月月9 9日日8 8月月1212日日参考范围参考范围血沉43mm/1h0-15纤维蛋白原5.17g/L3.533.402-4钾7.77mmol/L4.43.93.5-5.5钙1.88mmol/L2.232-2.7肌酐479umol/L248.0018817520-115尿素20.60mmol/L28.0724.0323.802.2-8.2白蛋白21.3g/L14.715.435-5524小时尿量0.6L1-2尿总蛋白12885.3mg/L10-100尿蛋白定性+（-）8辅助检查及阳性体征辅助检查及阳性体征Lorem ipsum dolor sit ame

7、t, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum 护理计划护理计划护理计划、护理措施护理计划、护理措施计划：电解质紊乱（高钾血症）的护理 饮食的护理 措施： 1、饮食护理，避免进食含钾高的食物。 2、安全护理，卧床休息。 3、保持环境安静，整洁。 4、密切监测患者电解质。护理计划、护理措施护理计划、护理措施计划：特殊药物观察 措施： 1、输入降钾药物时，观察患者液体输入情况，有无液体外渗。 2、询问患者有无不适，及时巡视，防止低血糖的发生 。护理计划、护理措施护理计划、护理措施计划：严密观察患者生命体征 记录24小时出入水量 措施： 1、观察患者神志、生命体征变化。 2、准确记录24小时出入水量，观察患者尿量， 颜色、性状。 3、加强交接班，及时巡视。护理计划、护理措施护理计划、护理措施计划：血液透析临时中心静脉置管的护理 预防导管滑脱的护理 措施： 1、指导患者避免牵拉管路，并妥善国定，嘱患者若有胶贴松动，及时告知医务人员进行处理。 2、保持置管处皮肤及敷料清洁干燥，加强卫生，勤更换衣物。思考思考1 1、高钾血症的护理、高钾血症的护理