阴道镜检查PPT课件.ppt
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- 阴道镜 检查 PPT 课件
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1、阴 道 镜 检 查概 述 阴道镜检查是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部上皮放大1040倍直接观察,可定位活检提高诊断率。 在对阴道或宫颈进行阴道镜检查前24小时内,应避免性生活、妇科检查、局部活检或治疗。一 、适 应 症1、有接触性出血,肉眼观察宫颈无明显病变者。2、宫颈刮片细胞学检查巴氏II级以上或TBS提示上皮细胞异常或持续阴道通畅异常。3、肉眼观察可疑病变或可疑病灶的指导性活检。4、真性糜烂、尖锐湿疣的诊断。5、慢性宫颈炎长期治疗无效以排除癌变者。6、阴道腺病、阴道恶性肿瘤的诊断。二 、 直 接 观 察 观察宫颈的病变,先用棉球轻轻擦去宫颈表面及阴道内分泌物,然后观察宫颈大小、有无宫
2、颈粘膜外翻、糜烂面大小、血管及上皮有无异常。三 、 详 细 观 察 进一步区分宫颈表面的鳞状上皮或柱状上皮,了解血管的收缩反应,判断宫颈表面病变的性质,为使图像更清晰,更有利于明确诊断,常用以下几种方法:1、3%硼酸溶液试验阴道镜最常使用的溶液 方法:永3%硼酸棉球涂擦宫颈阴道部,使上皮净化并肿胀,更清楚地观察病变的境界及表面形态,须长时间观察等。每3-5分钟应重复涂3%硼酸一次。 涂硼酸钱采图一个,涂硼酸后30秒分别采图约3个,主要变化有: 涂硼酸后柱状上皮迅速水肿、变白,呈“葡萄状”改变,而鳞状上皮没有改变,鳞柱分界变得非常清晰。三 、 详 细 观 察 涂硼酸后鳞状上皮变白,特别是白斑部位
3、,明显隆起、变白,与周围正常鳞状上皮界限分明。 涂硼酸后血管先收缩,继而扩张,点状血管、螺旋状血管清晰可见,数秒后逐渐变模糊。 涂硼酸后腺体开口周围的鳞状上皮变白呈“火山口”状,使开口更易辨认。 涂硼酸后真性糜烂的图像不发生大的变化而假性糜烂易形成“葡萄状”改变。三 、 详 细 观 察2、碘溶液试验 配制:碘1g、碘化钾2g、蒸馏水100ml,46周更换一次 方法:露出宫颈后,先以无菌棉球轻轻擦去表面黏液,然后好用碘涂抹病变部位及周围粘膜,管擦着色情况。 阴性呈棕褐色或褐色、正常宫颈或阴道鳞状上皮 阳性不着色区。见于正常宫颈柱状上皮或披露于糜烂面的柱状上皮、非典型增生或上皮癌变、绝境后妇女。3
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