静脉注射术PPT课件.ppt

1、静脉注射静脉注射Intravenous injection, IV 产一科产一科学习目标学习目标l掌握静脉注射的掌握静脉注射的定义、目的、注射部位定义、目的、注射部位（静脉选择原则）、英文缩写（静脉选择原则）、英文缩写。l熟悉静脉注射常见的熟悉静脉注射常见的失败原因失败原因l了解特殊类型患者的静脉穿刺要点了解特殊类型患者的静脉穿刺要点l熟练正确进行静脉注射操作技术熟练正确进行静脉注射操作技术一、定义一、定义 l将药液将药液直接注入静脉内直接注入静脉内的给药方法的给药方法 Intravenous injection, IV二、二、 目的目的l药液不能或不宜采用其他药液不能或不宜采用其他给药给药途

2、径；需迅速发途径；需迅速发挥药物疗效时（挥药物疗效时（危重患者抢救危重患者抢救）l协助进行某些诊断性协助进行某些诊断性检查检查（血管造影血管造影）l采集静脉血采集静脉血标本标本（get blood sampling）禁止静脉推注氯化钾禁止静脉推注氯化钾空气空气三、注射部位三、注射部位1. 选择原则选择原则（1）选择）选择粗直、弹性好、易于固定粗直、弹性好、易于固定的静脉的静脉（2）避开避开关节与静脉瓣关节与静脉瓣vein valve；避开避开损伤、炎症、损伤、炎症、疤痕；疤痕；避开避开乳腺癌手术、动静脉瘘、偏瘫侧的静脉乳腺癌手术、动静脉瘘、偏瘫侧的静脉（3）有计划：）有计划：从远心端到近心端从

3、远心端到近心端distal limbproximal limb，从小静脉到大静脉从小静脉到大静脉 四肢浅静脉四肢浅静脉头皮静脉头皮静脉股静脉股静脉手背：手背：明显、容易注射、明显、容易注射、较易观察是否渗漏较易观察是否渗漏2. 四肢浅静脉四肢浅静脉前臂的静脉：前臂的静脉：较直、较直、远离关节远离关节肘前窝的静脉肘前窝的静脉：抽血、：抽血、小剂量的静注小剂量的静注2. 四肢浅静脉四肢浅静脉大隐静脉、足背静脉：大隐静脉、足背静脉：非常规注射部位非常规注射部位2. 四肢浅静脉四肢浅静脉静脉丰富，分支多，交错成网静脉丰富，分支多，交错成网静脉静脉表浅易见表浅易见，便于固定便于固定不影响患儿肢体活动不影

4、响患儿肢体活动3. 头皮静脉头皮静脉scalp vein3. 股静脉股静脉l股静脉注射：适用于股静脉注射：适用于抢抢救救危重病人危重病人时注入药物时注入药物或置管加压输血输液或置管加压输血输液l股动脉内侧股动脉内侧0.5厘米厘米l45或或90度进针度进针l无菌纱块加压止血无菌纱块加压止血5-10分钟分钟如抽出如抽出鲜红色血液鲜红色血液，表，表示误入股动脉，立即拔示误入股动脉，立即拔针紧压针紧压 四、操作流程四、操作流程1. 评估评估（1）全身状况：）全身状况：年龄、病情、意识、年龄、病情、意识、用药史、过用药史、过敏史、敏史、注射用药的目的及药物性质注射用药的目的及药物性质（2）局部状况：）局

5、部状况：穿刺部位穿刺部位皮肤及静脉情况皮肤及静脉情况，如静，如静脉是否显露、充盈度、血管壁的弹性、有无静脉脉是否显露、充盈度、血管壁的弹性、有无静脉炎等炎等（3）心理社会状况：）心理社会状况：病人的认识程度和合作程度病人的认识程度和合作程度2、准、准 备备l操作者：操作者：洗手、戴口包洗手、戴口包l病病 人：人：按需大小便，取舒适卧位按需大小便，取舒适卧位l环环 境：境：符合无菌操作要求、光线充足符合无菌操作要求、光线充足l用物准备：用物准备：注射器注射器syringe或头皮针（或头皮针（6-8号）、小号）、小枕及治疗巾枕及治疗巾pad、止血带、止血带tourniquet、一次性手套、一次性手

6、套gloves、胶布、胶布tape、无菌棉签及消毒液、注射卡及、无菌棉签及消毒液、注射卡及药液；锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶药液；锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶选择静脉选择静脉垫枕，垫枕，扎止血带扎止血带，嘱握拳，嘱握拳，探静脉，探静脉，松止血带松止血带消毒皮肤消毒皮肤备胶布、备胶布、(戴手套戴手套)、消毒消毒扎止血带扎止血带消毒消毒查对，排气，查对，排气，嘱握拳嘱握拳，左手绷紧皮肤，右手，左手绷紧皮肤，右手持头持头皮针翼部与皮肤成皮针翼部与皮肤成15-30进针，见回血进针，见回血，再进少，再进少许许(约约0.51cm) ，二松二松，胶布固定，匀速缓慢注药，胶布固定，匀速缓慢注药，观察局部及

7、全身反应观察局部及全身反应注注 射射拔针按压拔针按压整理观察整理观察3、实、实 施施五、静脉穿刺失败常见原因五、静脉穿刺失败常见原因刺入过浅：刺入过浅：无回血，推药局无回血，推药局部隆起、疼痛部隆起、疼痛斜面未完全刺入：斜面未完全刺入：有回血，有回血，推药局部隆起、疼痛。推药局部隆起、疼痛。刺入过深：刺入过深：无回血，推药无无回血，推药无隆起，有痛感隆起，有痛感针尖刺破对侧血管壁：针尖刺破对侧血管壁：回血，回血，推药可无隆起，有痛感推药可无隆起，有痛感l消瘦、老年患者：消瘦、老年患者：脂肪少，脂肪少，易滑（血管脆），易滑（血管脆），固定静脉两端固定静脉两端l肥胖患者：肥胖患者：较深，较深，摸清走向，增大进针角度摸清走向，增大进针角度l水肿患者：水肿患者：不明显，按压局部不明显，按压局部驱散皮下水分驱散皮下水分l脱水患者：脱水患者：静脉萎陷，热敷、按摩静脉萎陷，热敷、按摩六、特殊患者的穿刺要点六、特殊患者的穿刺要点七、静脉注射的注意事项七、静脉注射的注意事项l1、查对、无菌查对、无菌l2、长期注射者，注意、长期注射者，注意保护静脉保护静脉l3、依年龄、病情及药物性质掌握、依年龄、病情及药物性质掌握推药速度推药速度，随时观察随时观察l4、注射、注射强刺激性药物强刺激性药物时，先用时，先用NS确认通路确认通路并选用大静脉并选用大静脉