除颤仪的应用课件.ppt

1、除颤仪的应用特需病区胡培阳电除颤的基本原理在短时间内将高电压、适当强度的电流通过心脏，使心肌各部在瞬间同时除极，消除心肌细胞电活动的散乱状态或打断折返环，使异位心律暂时消除，让心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复起主导功能控制心搏除颤电流穿过心脏的电流占总的经胸壁经肺经胸阻抗视电极表面状况、加在电极上的压力大小、胸部的大小与形状、呼吸相、是否用导电介质、以及上次电击的残余效应用力加压电极板可减少经胸阻抗适当的使用导电糊、限定电极的位置可减少阻抗以上非同步电除颤( )指电流与波群非同步应用于心室颤动同步电除颤必须将电流放在病人波群波降支或波开始后以内的心室绝对不应期中，才能达到心肌整体除极的

2、目的单向波与双相波单向电击定义为单向波双向电击为双向波 （双向波电流在一个特定的时限是正向，而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向） 单向波能量选择成人为双向波能量选择心律失常 推荐能量室颤()无灌注性室速() 灌注性室速() 房颤() 或 房扑() 体内除颤 小儿除颤 初始 再次小儿同步复律 电极的位置一个电极置于胸骨右上方锁骨下，另一电极置于左乳头外侧腋前线 （两电极位置至少大于,电极位置至少距起搏器安装位置)一个电极置于心尖部，另一电极置于背部右肩胛下角除颤流程打开电源取出手枘涂导电糊选择能量充电将电极置于合适位置并大声叫“闪开”除颤电复律的注意事项进行除颤操作时要根据患者适应证，选择同

3、步除颤或非同步除颤，并根据不同的机型，按照仪器操作手册的提示选择能量病人置于硬板床上，不得与周围金属器物接触，电器接地线，操作者应避免与病人接触，以防触电电极板应紧贴皮肤，不得留有空隙，以免引起电火花而灼伤皮肤若一次复律不成功，可再行电击，一般电击不超过次，每次间隔不得少于分钟及时有效的（心肺复苏）电复律的注意事项体外除颤最好使用导电膏，以使电极板与患者皮肤有良好的接触。如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多在体表短路。超声藕合剂与导电膏性状相近，但性质不同，所以不能用超声藕合剂代替导电膏，以免造成接触不良。除颤操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。每次使用后彻底除去电极板上的

4、导电膏并保持电极板的清洁。每次使用后要及时对机内蓄电池进行充电。便携式多功能除颤监护仪能量选择构造介绍接触好至不好充电手柄黄色按钮面板除颤同时按动两个手柄上的红色按钮自动体外除颤器按除颤器指示贴电极自动心脏节律分析系统提出实施电击由操作者实施作分钟 电击后心电显示心搏停止或无心电活动为电除颤成功电复律的适应症心室颤动：绝对紧急适应症阵发性室性心动过速：心房颤动： 二尖瓣病变已手术或球囊成形治疗，术后周以上 心房颤动的时间一般在半年至一年以内 风湿活动、心衰应基本控制，甲亢也已控制 有肺栓塞或周围动脉栓塞史为相对适应症心房扑动：阵发性室上性心动过速电复律的禁忌症心房颤动不宜作电复律的情况有： 心肌损害明显，左心房明显扩大或心脏显著增大 未用洋地黄时心室率以很缓慢，伴有高度房室传导阻滞，病窦 广泛心肌梗死引起的心房颤动 不具备奎尼丁或其他药物维持治疗的条件，以及药物维持治疗下仍反复发生心房颤动者反复短阵发作的各类异位快速心律失常洋地黄中毒引起的心律失常，除心室颤动外，一般不用电复律治疗