输血相关知识.ppt课件.ppt

1、静脉输血相关知静脉输血相关知识识ICU 输血是临床护理工作中较长应用又是较复杂的任务之一。正确的输血能够达到有效的治疗目的，错误的输血，不仅可影响疗效、安全，增加患者痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果。 护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。1.输注血液制品如：全血、血浆、红细胞、白细胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要供血者血型匹配。2.血液成分输注时间限制血液成分种类开始输注时间输注全程时间红细胞取回30分钟内4小时以内血小板立即20分钟血浆取回30分钟内每200ml20分钟以内冷沉淀取回30分钟内每1U10分钟以内多

2、种血液成分需要输注时多种血液成分需要输注时 血小板冷沉淀红细胞制品血浆输血前操作规程输血前操作规程一 、输血前 1.对护理人员的要求（掌握输血相关知识、严格执行三查八对的查对制度和无菌操作原则）。 2.输血标本的采集 无污染、无溶血、为非输液管道留取的标本 血浆、血小板、冷沉淀输注为同型输注，不坐交叉配血，但需复核血型。如果72小时内采集过血标本，可不重复抽血。 采集事最好不要同时采集2人以上的标本; 一人负责采集标本，另一人负责核对，完成后共同在申请单上书写时间并签名。 标本及时送检。输血操作步骤输血操作步骤取血前要测量取血前要测量体温体温，超过，超过38.538.5时，暂不取血。时，暂不取

3、血。 取血后三查：血液有效期、血液质量、输血装置取血后三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、结果、血液种类、住院号、剂量血液种类、住院号、剂量 取血后：勿剧烈震荡、勿加温取血后：勿剧烈震荡、勿加温 、应在室温、应在室温 下放置下放置15-20 min15-20 min 输血前：两位护士再次核对，（输血前：两位护士再次核对，（病历医嘱，血型鉴定单，病历医嘱，血型鉴定单，交叉配血试验单，血袋，输血记录小结单交叉配血试验单，血袋，输血记录小结单） 两人核对无误后必须签名，方可输注两人核对无误后必须签名，方可输注 每一例输

4、血病人都每一例输血病人都应及时在应及时在输血登记本输血登记本上登记。上登记。输血操作规程输血操作规程 1. 1.使用输血器输血。使用输血器输血。 2.2.生理盐水输血前生理盐水输血前510510分钟时输注。分钟时输注。 3.3.为了防止输血引起的变态反应，应在输血前使用抗过敏药物为了防止输血引起的变态反应，应在输血前使用抗过敏药物 （1.1.地塞米松输血前地塞米松输血前510510分钟静脉注射；分钟静脉注射； （2.2.异丙嗪应输血前半小时肌肉注射；异丙嗪应输血前半小时肌肉注射； 4.4.输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血袋挂于输液输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血

5、袋挂于输液架上，并在护理记录上书写：如：架上，并在护理记录上书写：如：输注血浆中，告知输血注意事项，输注血浆中，告知输血注意事项，严密观察输血反应。严密观察输血反应。 调节速度：开始调节速度：开始1010分钟内速度宜慢，分钟内速度宜慢，15201520滴滴/ /分，分，1515分钟后，若无分钟后，若无不适，不适，40604060滴滴/ /分。向患者交待注意事项，加强巡视观察并在护理记分。向患者交待注意事项，加强巡视观察并在护理记录上书写，录上书写，患者无不良反应，加快输血速度患者无不良反应，加快输血速度，注意患者体温的变化。，注意患者体温的变化。 输血完毕，继续输入少量等渗盐水，并在护理记录上

6、书写，输血完毕，继续输入少量等渗盐水，并在护理记录上书写，血液已血液已输毕，无不良反应输毕，无不良反应，血袋用黄色垃圾袋保存，血袋用黄色垃圾袋保存24h24h后丢弃，在后丢弃，在输血记输血记录小结单、交叉报告单、输血登记本录小结单、交叉报告单、输血登记本上签时间和姓名上签时间和姓名为了及早发现输血不良反应，避免延误治疗。保障受血为了及早发现输血不良反应，避免延误治疗。保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察。察。如果发现不良反应，应减慢或停止输血，更换输血器，如果发现不良反应，应减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道

7、。用生理盐水维持静脉通道。立即通知医生，及时检查、治疗和抢救，并找出原因，立即通知医生，及时检查、治疗和抢救，并找出原因，做好记录。做好记录。输血完毕，护理人员对输血反应的除了在（输血登记本）输血完毕，护理人员对输血反应的除了在（输血登记本）上进行登记外，还应填写患者输血反应回报单，并返还上进行登记外，还应填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科保存。输血的注意事项输血的注意事项1 1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免差错；止同时采集两位患者的血标本，以免差错；2 2、输血时须两人核对无误后方可输入；、输

8、血时须两人核对无误后方可输入；3 3、如用库血，必须认真检查库血质量；、如用库血，必须认真检查库血质量；4 4、输入两袋以上血液时，之间须输入少量等渗盐、输入两袋以上血液时，之间须输入少量等渗盐水；水；5 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质；碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质；6 6、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备留输液管道，采

9、取相应的护理措施，并留余血备查。查。输血反应和护理输血反应和护理1、发热反应发热反应2 2、溶血反应、溶血反应 （最严重反应）（最严重反应）3 3、过敏反应（较常见）、过敏反应（较常见）4 4、循环负荷过重反应、循环负荷过重反应5 5、大量输血后反应、大量输血后反应 （24h24h内输血量）内输血量）6 6、其他、其他（一）发热反应（一）发热反应1 1、原因：、原因： 输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血2 2、症状：、症状：（输程（输程/ /输后输后1-2h1-2h发生）发生） 畏寒、寒战、发热（畏寒、寒战、发热（T39 T39 ）伴头疼、恶心、）伴头

10、疼、恶心、 呕呕吐、皮肤潮红等吐、皮肤潮红等 3 3、护理：、护理： 1 1）防：严格管理（保持液、用具无菌操作）防：严格管理（保持液、用具无菌操作） 2 2）暂停、观察）暂停、观察 3 3）对症（畏寒、寒战与保暖；高热与降温）对症（畏寒、寒战与保暖；高热与降温） 4 4）按医嘱给药）按医嘱给药（二）过敏反应（二）过敏反应1 1、原因、原因 过敏体质过敏体质 血含致敏物质血含致敏物质 多次输血多次输血2 2、症状：、症状：（输完前出现）（输完前出现） 轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 中度中度 血管血管N N性水肿、喉头水肿、性水肿、喉头水肿、 重度重度 过敏性休克

11、过敏性休克3 3、护理、护理 （1 1）发生过敏时，轻者减速观察，重者立即停止输血；）发生过敏时，轻者减速观察，重者立即停止输血； （2 2）出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿时与气管插）出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿时与气管插管或切开；如发生过敏性休克，及时抗休克治疗；管或切开；如发生过敏性休克，及时抗休克治疗； （3 3）根据医嘱给予）根据医嘱给予0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素0.5-1ml 0.5-1ml ih ih；或用抗过敏药物和激素等。；或用抗过敏药物和激素等。（三）溶血反应（最严重反应）（三）溶血反应（最严重反应）1 1、原因、原因 输入异型血（输入异型血（10-15ml1

12、0-15ml） 输前输前RBCRBC已破坏已破坏 ABOABO同型，同型，RHRH因子不和因子不和2 2、症状、症状 开始开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后最后 急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 死亡死亡 3 3、护理、护理预防：严格查对制度预防：严格查对制度处理：处理：1 1）停止输血并通知医生，保留余血查）停止输血并通知医生，保留余血查 找原因；找原因；安慰患者；安慰患者； 2 2）维持静脉输液通道；）维持静脉输液通道； 3 3）保护肾脏：口服或静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，）保护肾脏：口服或静滴碳酸氢钠；双侧

13、腰部封闭，热水袋敷双侧肾区；热水袋敷双侧肾区； 4 4）严密观察生命体征和尿量；）严密观察生命体征和尿量； 5 5）抗休克治疗。）抗休克治疗。（四）循环负荷过重（肺水肿）（四）循环负荷过重（肺水肿）1、原因原因：输血速度过快，量过大输血速度过快，量过大2 2、症状、症状 突然出现突然出现R R困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两肺闻困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两肺闻湿罗音湿罗音3 3、护理、护理 严格控制速度、量严格控制速度、量 停止输血，取端坐位，两腿下垂停止输血，取端坐位，两腿下垂 加压给氧；加压给氧；20-30%20-30%乙醇湿化乙醇湿化 用镇静剂、扩血管药和强心剂用镇静剂、扩血

14、管药和强心剂 四肢轮扎四肢轮扎（五）（五） 大量输血大量输血定义：定义：24h24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见的反应：常见的反应： 1.1.出血倾向出血倾向 2.2.枸橼酸钠中毒枸橼酸钠中毒1. 1. 出血倾向出血倾向原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。渗血。护理：密切观察病人意识与生命体征；护理：密切观察病人意识与生命体征； 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血； 间隔

15、输入新鲜血或血小板悬液。间隔输入新鲜血或血小板悬液。2.2.枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。跳停止。 护理：严密观察病人的反应；护理：严密观察病人的反应；输入库血输入库血1000ml1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。以上时，须按医嘱补充钙离子。（五）其它输血反应（五）其它输血反应1.1.空气栓塞空气栓塞2.2.细菌污染细菌污染3.3.输血传染病：肝炎、输血传染病：肝炎、HIVHIV谢谢历史岳麓版第13课交通与通讯的

16、变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：

17、成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空

18、 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，

19、北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同

20、世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点

21、，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因

22、、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发

23、展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创

24、办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是

25、具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的

26、社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：

27、D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。

28、答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。

29、答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题

30、，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业

31、家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年

32、代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传

33、统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。