超声诊断学课件完整版.ppt

1、超声诊断学Ultrasonography超声检查法：利用超声波的物理特性和人体组织器官声学特性，相互作用后产生的信号，并将其接收、放大和信息处理后形成图形（声像图、血流图）、曲线（M型、频谱）或其他数据，借以对疾病进行诊断。观察组织形态、检测人体脏器功能和血流状态等。发展简史：40年代，A型、M型（一维）50年代，B超二维超声70年代， 双功能超声仪（B型+多普勒）80年代，三功能超声仪（CDFI+B型）90年代，新技术 :组织多普勒 谐波技术介入超声 超高频探头超 声 波 (Ultrasoundwave)频率20000Hz20000Hz的声波，超过人耳听觉阈值上限（振动f f每秒200002

2、0000次）。医学诊断：1 120MHz20MHz。超声波的产生和接收正压电效应某些物质表面施加压力引起形变时，会产生电荷。当高频机械振动作用于压电晶片，晶片表面就会产生高频交变电压，将机械能转换为电能。此时压电晶体成为回声接收器。逆压电效应某些物质表面施加电压后，会发生形变。当连续对压电晶片施加 f20000Hz的高频交变电压后，就会产生超声波。压电晶体成为回声发射器。由电能转变为声能。换能器（transducer）：用压电材料制成的产生和接收超声的器械。超声在人体组织内的传播声场特性 声束指向性超声束：由换能器（声源）发出的超声波有明显的方向性。（在介质中直线传播，对人体器官进行定向探测）

3、声场：声波分布的空间。近场：接近探头处声束可能较换能器直径小。远场：距探头稍远处，声束逐渐加宽，开始扩散后的声场。声轴是声波传播的主方向（主瓣）声轴是声波传播的主方向（主瓣）声束是由一个大的主瓣和一些小的旁瓣组成。超声成像主要依靠探头发射高度指向性的主瓣并接收回声发射；旁瓣的方向总有偏差，容易产生伪像(旁瓣效应) 。界面：声阻抗不同物体的接触面.小界面: :界面小于声束波长；大界面: :界面大于声束波长；界面的大小对于探头的频率而言是相对的。如：一个0.3mm0.3mm的人体软组织界面，3MHz3MHz超声（波长=0.5mm=0.5mm）时为小界面；10MHz10MHz超声（波长=0.15mm

4、=0.15mm）时为大界面。反射(reflection)：超声波在均匀的介质中沿直线传播，遇到不同介质构成的大界面时发生反射。反射声能量的大小与两种介质声阻抗差的大小成正比。大界面反射回声构成人体不同组织的轮廓和形态。折射(refraction)：超声通过声速不同的两种介质界面时，其传播方向发生改变。散射(scattering)：超声波在传播过程中，遇小界面时，则在该界面产生的反射失去方向性，向各个方向分散辐射。背向散射(back-scattering)：只有朝向探头的散射声波才能被接收。小界面散射回声构成组织内部复杂而细微的结构。衰减(attenuation)：超声波在传播过程中，超声能量逐

5、渐减弱。主要由于反射、散射、扩散及组织吸收引起的。一般规律:骨、钙、肺瘢痕肌腱、软骨脑、肝、肌肉、心、肾脂肪血液、血清尿液、胆汁、囊肿液、胸腹水分辨力（Resolution）距离分辨力：单一声束线上能分辨两个细小目标最小距离的能力。时间分辨力：对运动体随时间变化的分辨能力。对比分辨力：对信号强弱差别的分辨能力。生物学效应(Bioeffects)超声在人体内传播，当声强的空间峰值时间平均强度达到一定水平时，对组织产生一定影响，包括机械效应、热效应和空化作用。剂量声强作用时间。( 诊断时肾窦胰肝脾肾皮质肾髓质血液胆汁和尿液病变特征囊性：无回声实性：等、低、弱、高、强回声声衰减囊实性：混合性回声水分

6、衰减程度低，后方增强效应；胶原或钙质衰减程度高，后方伴声影。应描述应描述部位、大小、外形、边缘、内部回声、后壁及后方回声、血流、周围回声及毗邻关系、位置及活动度、量化分析等。超声检查技术超声检查技术普通超声检查普通超声检查1. 二维超声直观、实时显示各脏器形态结构、空间位置、连续关系等，为超声检查的基础。2.M型超声沿声束传播方向各目标位移随时间而变化的一种显示方式。光点亮度相应于该目标回波信号的幅度，也是一种采用辉度调制的显示方式。常用于探测心脏等活动脏器。3.频谱Doppler超声脉冲波Doppler ：心血管内某一点血流方向、部位、速度及性质定量分析。可鉴别正常、异常血流。所测定的血流速

7、度即频移大小脉冲重复频率PRF（单位时间内所发射的脉冲数）的一半（NyquistNyquist极限），测不出流速，称频谱倒错或混叠。频谱空窗（图像输出），声音悦耳（音频输出）。连续波Doppler ：心血管内声束一条线上全部血流信号的总和。可测定高速血流，不能分辨距离，不能定点定位。频谱充填，声音粗糙。4.彩色多普勒超声成像（CDFI）显示心血管内某一断面的血流信号，血流图像实时二维显示，直观，异常血流位置，方向、角度与范围。新技术新技术1.组织多普勒成像TDI采用低通滤波器，将来自心腔内的红细胞运动的高频低振幅多普勒频移信号滤除，只提取来自心壁、瓣膜和大血管壁的低频高振幅信号，将其输送至自相

8、关系统和速度计算单元进行彩色编码，通过数模转换器以二维、M型显示。用于定量观察、分析心肌局部运动及心脏功能测定等。2.彩色多普勒能量图依据血管腔内红细胞等运动散射体的 Doppler频移信号的强度或能量为成像参数，进行二维彩色成像，其色彩亮度代表 Doppler频移信号的能量大小。与产生频移信号的红细胞数有关。观察血流灌注。3. 腔内超声经食道、直肠、阴道、胃十二指肠、血管内，心腔内超声。4.4.三维超声二维图像，经计算机处理 -三维立体显示，重建-实时显示5.5.超声造影将超声造影剂经血管注入体内，使相应心腔大血管和靶器官显像。能够显示恶性肿瘤浸润到周围组织的微血管灌注，能准确地反映病灶的真

9、实大小及范围。恶性肿瘤多表现为不均匀增强，时间 -强度曲线以快进慢出型为主；良性病变以均匀性增强为主，时间 -强度曲线以快进快出型及慢进快出型多见。6.6.弹性成像根据不同组织间弹性系数不同 ,在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同 ,将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像 ,弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为 红色；弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色；弹性系数中等的组织显示为 绿色,借图像色彩反映组织的硬度。?恶性肿瘤的硬度是良性肿瘤的 2-3倍，其弹性成像评分显著高于良性病变。?超声检查的优点和限度无创伤、无痛苦、无电离辐射，断层图像。观察形态学、血流动力学参数，血流灌注等。介入超声：超声引导下，定位穿刺，诊断治疗。对骨骼、肺及胃肠道显示较差。操作人员依赖性技术。Thank you for your attention!