造血干细胞移植后护理课件.ppt

1、精选PPT1造血干细胞移植后的造血干细胞移植后的护理护理精选PPT2 概概 念念 造血干细胞移植造血干细胞移植(HSCT)： 对患者进行全身照射、化疗和免疫抑对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理后，将正常供体或自体的造血制处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者，使之重建干细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能。正常的造血和免疫功能。精选PPTCompany Logo移植术后护理移植术后护理 移植早期护理移植早期护理术后并发症的护理术后并发症的护理移植后恢复期移植后恢复期精选PPTCompany Logo1. 1. 移植早期护理移植早期护理 移植早期护理是整个治疗过程

2、的关键，移植早期护理是整个治疗过程的关键，一般指预处理到移植后一般指预处理到移植后2020天左右。此阶天左右。此阶段病人段病人免疫力极度低下免疫力极度低下，容易发生，容易发生严重严重感染、出血感染、出血等并发症。等并发症。精选PPT5 因此在移植后：因此在移植后： 1、应严格执行消毒隔离制度; 2、认真观察病情变化，每日测体温、脉搏各4次，测血压、体重各1次，详细记录出入量； 3、观察病人皮肤黏膜有无出血，有无恶心、呕吐及呕吐物、大小便的色、质、量的改变; 4、嘱咐病人绝对卧床休息。精选PPTCompany Logo 移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植成功后最严重的并发症 ： 急

3、性GVHD主要表现为：皮肤、肠道的改变和肝功能异常，通常发生在移植后100天内，发生越早，预后越差。 慢性GVHD发生于移植后100天之后，主要累及皮肤、肝、肌肉、口腔和食管。精选PPT72、术后并发症的护理一 、移植物抗宿主病(GVHD)的护理：1、移植后的早期要特别注意异体移植的超急性GVHD。2、注意观察消化道反应如腹泻情况，观察大便的色，质，量，有无肠粘膜脱落。3、环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要药物，用药时剂量要准确，按时用药。4、应用环孢素是要定时检测体内环孢素的浓度，每周2次。5、注意监测免疫抑制剂的临床副作用，如嗜睡、抽搐等。精选PPT8二 、出血性膀胱炎（HC）护理：

4、1.大剂量补液应24小时匀速输入，避免循环负荷过重；2.按时应用美司钠保护膀胱粘膜；3.碱化尿液，应用利尿剂；4.鼓励病人多饮水；5.准确记录出入量，观察尿液颜色 、性状、量、PH以及有无刺激征。2、术后并发症的护理精选PPT9 三、肝静脉闭塞症（HVOD)的预防与护理： 临床症状：黄疸、肝区疼痛、肝大、进行性体重增加、腹水、 ALT增高等。 注意观察患者有无黄疸、腹痛、腹水、每天定时测量体重腹围详细记录。 2、术后并发症的护理精选PPTCompany Logo3.3.移植后恢复期的护理移植后恢复期的护理 正常情况下病人的白细胞、血小板回升，一般情况转好。但因长期卧床，体质仍较弱，生活不能完全

5、自理，且仍有消化道症状，应帮助病人做好生活护理，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，协助进行适当活动，增强机体抵抗力。精选PPTCompany Logo造血干细胞移植病人的造血干细胞移植病人的无菌护理无菌护理精选PPTCompany Logo造血干细胞移植病人的无菌护理造血干细胞移植病人的无菌护理 (1）做熟的饭菜，饮料经微波炉高火消毒后食 用，餐具每次同时消毒; （2）水果经12 000氯己定液浸泡消毒30 min; （3）口服药片经紫外线正反照射各30 min后供 病人服用; （4）穿刺部位严格无菌消毒，中心静脉插管局 部换药，每天1次;精选PPTCompany Logo造血干

6、细胞移植病人的无菌护理造血干细胞移植病人的无菌护理 (5）1%氯霉素、0.5%利福平眼药水交替滴 眼，每天4次; （6）3%碳酸氢钠液，朵贝氏液交替含漱; （7）75%乙醇棉签擦外耳道每天3次。每天以 1：2000氯己定液清洗全身1次，每次排便后 以12000氯己定液清洗会阴部及双手，0.05% 活力碘涂擦肛门。精选PPTCompany Logo造血干细胞移植病人的无菌护理造血干细胞移植病人的无菌护理 （8）排泄物的处理： 呕吐物装于无菌塑料袋中; 尿排在洁净室内的便器中，集中定时测量， 倒掉; 粪便可使用无菌塑料袋垫在便盆上，便后取 出弃之。洁净室内各种物品每天经高压蒸汽灭 菌后更换1次。精选PPT15健康教育 1、指导患者保持良好的心理状态，服用激素的患者易激动，告知其家属应理解关心患者，这对延长移植后存活率相当有利。 2、合理安排休息时间，指导学会自我检测的方法。 3、按时服药，注意个人卫生，预防感染，定时随访。精选PPT16