门静脉高压症介入治疗课件.pptx

1、门静脉高压症的介入治疗一、 门静脉高压症的定义二、 门静脉高压症的分型及病因三、 门静脉高压症并消化道出血的内科治疗四、 门静脉高压症并消化道出血的外科治疗五、 门静脉高压症并消化道出血的介入治疗（一）经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPSS）适应症：禁忌症：并发症：存在问题：存在问题：再狭窄的处理（1）双TIPSS存在问题：再狭窄的处理（2）存在问题：再狭窄的处理（2）存在问题：再狭窄的处理（3）经下腔静脉和副门静脉建立分流通道存在问题：再狭窄的处理（4）存在问题：再狭窄的处理（4）（二）经皮经肝选择性食管胃 底静脉曲张栓塞术；方法：例1例2例3例4适应症：禁忌症：评价（三） PTE和PSE（

2、介入断流术）例1（四）经皮穿脾门脉插管栓塞胃冠状静脉主要技术主要技术（五）部分性脾动脉栓塞术适应症：方法学：评价评价（六）经自发性脾肾或胃肾分流道途径逆行性食管胃底静脉曲张栓塞术（Ballon-occluded retrograde transvenous obliteration, B-RTO) 适应症方法例例（七）肝静脉阻塞型BCS的介入治疗1、肝静脉膜性或节段性狭窄阻塞方法学：病例病例1造影显示下腔静脉通畅，肝右静脉阻塞经颈静脉穿刺，造影显示肝右静脉阶段性闭塞病例病例1球囊扩张肝右静脉扩张后测压肝静脉压力下降肝右静脉内放置支架后造影血流通畅病例病例2经颈静脉穿刺，造影显示下腔静脉通畅造影

3、显示肝左静脉阻塞病例病例2球囊扩张肝左静脉扩张后进一步造影显示肝右静脉阻塞病例病例2经股静脉穿刺导丝进入肝右静脉球囊扩张肝右静脉肝右静脉内放置支架病例病例3经皮肝穿造影显示肝右静脉和下腔静脉闭塞经皮肝穿后导丝进入右心房，经颈静脉对准导丝穿刺病例病例3顺导丝经颈静脉穿刺成功后，使用球囊扩张肝右静脉扩张后造影显示肝右静脉通畅病例病例4经颈静脉穿刺造影显示肝右静脉阻塞球囊扩张时可见狭窄病例病例4球囊对肝右静脉进行扩张球囊扩张后血管内植入支架，造影显示血流通畅2、副肝静脉的开通3、肝静脉广泛狭窄闭塞型BCS的TIPSS治疗方法学：方法学：（八）膜性或节段性下腔静脉狭窄阻塞伴有或不伴有肝静脉狭窄阻塞型BCS观点下腔静脉造影见下腔静脉入右房口处重度狭窄球囊扩张球囊扩张后造影观点介入治疗评价六、结语谢 谢