针刺安全实训课件.ppt
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- 针刺 安全 课件
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1、中医临床技能实训中医临床技能实训 危险穴位解剖与针刺意外危险穴位解剖与针刺意外1一、枕、项部危险穴位一、枕、项部危险穴位风府:后发际正中直上一寸,风府:后发际正中直上一寸, 枕外隆突下方的凹陷处;枕外隆突下方的凹陷处;哑门:后发际正中直上半寸处哑门:后发际正中直上半寸处 凹陷处;凹陷处;风池:项后外侧,平风府穴,风池:项后外侧,平风府穴, 在斜方肌上端与胸锁乳在斜方肌上端与胸锁乳 突肌之间的凹陷处;突肌之间的凹陷处; 一、枕部危险穴位解剖一、枕部危险穴位解剖2项部解剖结构项部解剖结构颈侧位颈侧位X线片线片从从X线片中能看线片中能看到第到第2颈椎棘突颈椎棘突第第1颈椎无棘突颈椎无棘突第第1颈椎上
2、方为颈椎上方为枕骨底枕骨底3第第1颈椎后部为后弓,颈椎后部为后弓,较窄较窄第第1、2颈椎之间距颈椎之间距离较下方各椎骨椎弓离较下方各椎骨椎弓之间大之间大4椎动脉在第椎动脉在第7-2颈椎横颈椎横突孔之间被后方的关节突孔之间被后方的关节突关节遮挡,从项部针突关节遮挡,从项部针刺不易刺及刺不易刺及椎动脉在第椎动脉在第1、2颈椎横颈椎横突孔之间垂直走行,后突孔之间垂直走行,后方无关节突关节方无关节突关节第第1颈椎横突孔中椎动颈椎横突孔中椎动脉由前向内上走行入枕脉由前向内上走行入枕骨大孔骨大孔这两个位置易被刺及这两个位置易被刺及5示示椎椎动动脉脉走走行行6针刺可能经过第针刺可能经过第1颈颈椎与枕骨底部之
3、间椎与枕骨底部之间穿过寰枕后膜,刺入穿过寰枕后膜,刺入椎管及颅内,损伤脑椎管及颅内,损伤脑干干7枕项部冠状面枕项部冠状面8平风府、风池断面平风府、风池断面9v 风池风池 向对侧眼内眦直刺向对侧眼内眦直刺0.8-10.8-1寸,或透风府,注意控制深度;寸,或透风府,注意控制深度; 经过有枕小神经分布的皮肤,针刺时有韧感。至皮下组织内经过有枕小神经分布的皮肤,针刺时有韧感。至皮下组织内有第三颈神经的皮支和皮下静脉,针刺时韧性较皮肤差,并有松有第三颈神经的皮支和皮下静脉,针刺时韧性较皮肤差,并有松软感觉。再经斜方肌外侧,头夹肌外上部,至深面的头半棘肌,软感觉。再经斜方肌外侧,头夹肌外上部,至深面的头
4、半棘肌,达枕下三角有枕下神经从其深面穿出。达枕下三角有枕下神经从其深面穿出。 风池操作方法风池操作方法10风池:风池: 不可深刺,尤其不能向对侧目外眦、耳屏或耳屏前不可深刺,尤其不能向对侧目外眦、耳屏或耳屏前缘方向深刺,以防止刺入颅腔损伤延髓或脑部。缘方向深刺,以防止刺入颅腔损伤延髓或脑部。 不可向同侧眼部的目内眦方向深刺,以免损伤椎动不可向同侧眼部的目内眦方向深刺,以免损伤椎动脉。脉。11风府风府 朝下颌骨颏隆突方向直刺朝下颌骨颏隆突方向直刺0.5-1.20.5-1.2寸,缓慢进针,严禁大寸,缓慢进针,严禁大幅度提插捻转;幅度提插捻转; 经过有枕大神经和第三枕神经(第三颈神经后支)分布的经过
5、有枕大神经和第三枕神经(第三颈神经后支)分布的皮肤,针刺时有韧感,并有一定阻力。经皮下组织,内有第二、皮肤,针刺时有韧感,并有一定阻力。经皮下组织,内有第二、三颈神经的皮支和皮下静脉。针刺时,阻力较皮肤小,并有松三颈神经的皮支和皮下静脉。针刺时,阻力较皮肤小,并有松软感觉,软感觉, 达项韧带,阻力较大,针刺该穴最深不得穿透项韧达项韧带,阻力较大,针刺该穴最深不得穿透项韧带。带。风府操作方法风府操作方法12v 哑门哑门 正坐伏案,头部前倾,经第二颈椎棘突上缘直刺正坐伏案,头部前倾,经第二颈椎棘突上缘直刺0.5-1.20.5-1.2寸;寸; 经过有枕大神经和第三枕神经分布的皮肤至皮下组织,内有上述
6、皮经过有枕大神经和第三枕神经分布的皮肤至皮下组织,内有上述皮神经及皮下静脉。神经及皮下静脉。 针刺通过该层时阻力较小,并有松软感觉。经左右斜方肌之间通过针刺通过该层时阻力较小,并有松软感觉。经左右斜方肌之间通过至项韧带,再经左右头夹肌、头半棘肌之间刺入。至项韧带,再经左右头夹肌、头半棘肌之间刺入。哑门操作方法哑门操作方法13 风府、哑门:风府、哑门: 进针不宜过快,针尖不可向上,以免刺入枕骨大孔,进针不宜过快,针尖不可向上,以免刺入枕骨大孔,误伤延髓;误伤延髓; 针刺方向如果指向两侧下颌角,则易刺及椎动脉,针刺方向如果指向两侧下颌角,则易刺及椎动脉,引起眩晕或椎动脉出血。引起眩晕或椎动脉出血。
7、 14针灸损伤常见因素:针灸损伤常见因素: 1 1、责任心不强。、责任心不强。 2 2、进针太深。、进针太深。 3 3、刺激太强。、刺激太强。15中医临床技能实训中医临床技能实训 危险穴位解剖与针刺意外危险穴位解剖与针刺意外 16睛明: 目内眦外上方凹陷处承泣: 瞳孔直下,眼球与眶 下缘之间二、面部危险穴位解剖二、面部危险穴位解剖17右眼眶骨性结构右眼眶骨性结构1819泪泪 器器平睛明横断面平睛明横断面2021矢矢 状状 面面 22冠冠 状状 面面眶内侧壁大量动脉走行23242526v 睛明睛明 患者闭目,医者左手轻推眼球向外侧固定,右手缓慢进针患者闭目,医者左手轻推眼球向外侧固定,右手缓慢进
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