重症监测治疗与复苏PPT课件.ppt

1、 （Double Lumen Catheter 心肌纤维失去协调一致的收缩，不规则的快速蠕动，无排血功能。QRS波形消失，代之以大小不等的蠕动波形。复苏是使心跳呼吸停止而处于临床死亡期的病人重新获得生命的急救措施现场急救现场急救医院医院 & ICU& ICU急救急救 原理：胸泵机制，心泵机制。原理：胸泵机制，心泵机制。心泵机制心泵机制: :心室受胸骨和脊柱的挤压而泵血。心室受胸骨和脊柱的挤压而泵血。胸泵机制胸泵机制: :胸腔内压力的增减，类似心脏挤压。胸腔内压力的增减，类似心脏挤压。 心跳骤停早期，心脏瓣膜功能较好，心泵机制心跳骤停早期，心脏瓣膜功能较好，心泵机制为主。随缺血时间延长，瓣膜功能

2、逐渐丧失，为主。随缺血时间延长，瓣膜功能逐渐丧失，逐渐以胸泵机制为主。逐渐以胸泵机制为主。并发症：肋骨骨折，内脏损伤，血气胸。并发症：肋骨骨折，内脏损伤，血气胸。MAPMAP（% %）CICI（% %）CBFCBF（% %）MBFMBF（% %）正正 常常跳动心脏跳动心脏100100100100100100100100胸胸 外外心脏按压心脏按压7-237-2319190-300-30（平均（平均9 9）3-43-4开开 胸胸心脏按压心脏按压45455252 60 60 50 50 不同心脏按压方法对 心脑灌注的影响对于胸廓严重畸形，胸外伤引起的张力性气胸，多对于胸廓严重畸形，胸外伤引起的张力性

3、气胸，多发性肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂需要立发性肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂需要立即进行体外循环者，以及心脏停搏发生于已行开胸即进行体外循环者，以及心脏停搏发生于已行开胸手术者，应首选直接心脏按压。手术者，应首选直接心脏按压。胸外按压效果不佳并超过胸外按压效果不佳并超过10min10min，如具备开胸条件，如具备开胸条件应采用直接心脏按压。在手术室内，应于胸外心脏应采用直接心脏按压。在手术室内，应于胸外心脏按压的同时，积极作开胸的准备，一旦准备就绪而按压的同时，积极作开胸的准备，一旦准备就绪而胸外心脏按压仍未见效时，应立即开胸行直接心脏胸外心脏按压仍未见效时，应立即开胸行直接心脏

4、按压按压胸骨角胸骨角A AB B胸外心脏按压：胸外心脏按压：病人仰卧在硬板或平地上，病人仰卧在硬板或平地上，头与心脏处于同一平面。急救者跪头与心脏处于同一平面。急救者跪于病人一侧，两臂伸直，双手交叉，于病人一侧，两臂伸直，双手交叉，手指上翘，以自身重力通过掌根部手指上翘，以自身重力通过掌根部垂直按压胸骨下垂直按压胸骨下/ /处。按压与松处。按压与松开时间之比开时间之比 1:11:1，下压，下压 45 cm45 cm，频率频率 100 100 次次/ /分。分。单人单人/ /双人复苏，心脏双人复苏，心脏按压按压 30 30 次行口对口人次行口对口人工呼吸工呼吸 2 2 次（次（30:230:2） Defibrillation：电除颤：电除颤早期及时进行电除颤对于提高患者早期及时进行电除颤对于提高患者的存活率具有重要意义的存活率具有重要意义BreathingBreathing以人工呼吸器或呼吸机进行更以人工呼吸器或呼吸机进行更有效的机械通气有效的机械通气2. 血管加压素在心跳骤停中的应用血管加压素在心跳骤停中的应用每两次肾上腺素之间用加压素可以改善脑氧供 维持冠脉和肾脏的灌注压 终末器官灌注更佳减少乳酸的生成预后？