膀胱阴道瘘.ppt课件.ppt

1、膀胱阴道瘘（ vesicovaginal fistula） 理 论 根 据： 发病原因：女性泌尿生殖道瘘主要由医源性损伤引起。以往,分娩损伤和妇产科手术大部分发生在基层医院，其原因是术者对输尿管周围解剖关系不熟悉，术中视野不清或盆腔与输尿管有不同程度的粘连，操作中盲目求快，操作不细，从而伤及输尿管随着产科技术的逐步提高，分娩损伤逐渐减少，而妇科手术损伤有增加的趋势。输尿管阴道膀胱瘘可由妇产科手术、分娩及盆腔粘连及肿瘤所引起，但后二者少见，妇产科手术导致的比率有不断上升的趋势，其次为盆腔手术损伤、结核、结石、子宫托嵌顿、药物腐蚀、放疗及癌肿侵犯等。流行病学膀胱阴道瘘在发达国家, 主要是由于医源性

2、手术损伤所致, 其中60% 80% 在经腹子宫切除术中发生在我国主要是分娩损伤所致, 约占88% , 多见于农村妇女。随着国家计划生育政策的实行和经济条件的改善, 其发病率明显降低。发病现状近年来，引起膀胱阴道瘘最常见的原因是妇科手术， 约75 %的膀胱阴道瘘与之有关,尤其是全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。若在术前曾有过泌尿外科手术、盆腔手术、盆腔放疗、子宫内膜异位症等病史，则明显增加了术后并发膀胱阴道瘘的危险性膀胱阴道瘘的诊断：对怀疑术后并发膀胱阴道瘘的患者，结合妇科检查、膀胱镜检查、膀胱造影及膀胱亚甲蓝试验，诊断较易确立，但要注意瘘的口径、位置、性质等。还应行IVU、B 超，甚至是同位素肾

3、图检查，了解有无输尿管损伤或梗阻，双肾功能情况，是否还存在第2 个瘘孔等，对制定手术方案有一定帮助。对有盆腔恶性肿瘤病史的患者，则瘘管在膀胱开口和阴道开口处均需行病理活检，其结果直接影响治疗方案的选择。 瘘管分型：按难易程度 分为简单的即瘘孔位于低位， 瘘孔范围在0.5cm 1.0cm 之间， 无炎症， 无结石，经过处置可以自行修复或简单修补术即可痊愈。其次为复杂的，瘘孔位置较高，瘘孔较大，且有瘢痕形成或有炎症，用一般修复手术难以治愈。再者为最复杂的尿瘘，其瘘孔大约在3cm 6cm ，且瘢痕形成广泛而坚韧，或经多次手术治疗仍无疗效，并有尿粪混合瘘者，此种手术难度大，治愈率低， 瘘管分型：按解剖

4、部位(1)尿道阴道瘘，瘘孔位于尿道，严重者可大块缺损或完全裂开； (2)膀胱阴道瘘:瘘孔位于膀胱三角区或膀胱底部，高位瘘孔伴有子宫颈撕裂者为膀胱子宫阴道瘘； (3)膀胱尿道阴道瘘：瘘孔位于膀胱颈部，其邻近的膀胱及尿道亦损伤。一些患者尿道近端闭锁，膀胱颈、尿道前壁亦缺损，遗留覆盖于耻骨的瘢痕组织；(4)膀胱阴道瘘合并输尿管阴道瘘：瘘孔位于输尿管膀胱连接部或除VVF外，另有输尿管阴道瘘； (5)VVF合并RVF：直肠瘘孔位于肛门括约肌之上，或有括约肌损伤断裂，而成会阴度裂伤。 膀胱阴道瘘( vesico2vaginal fistula, VVF) 直肠阴道瘘( rectovaginal fistu

5、la,RVF) 瘘管分型：按解剖或生理定位度没有损伤尿液的控制机制(瘘口边沿距尿道口5cm) ;度损伤了尿液的控制机制(瘘口边沿距尿道口 2cm) ; 没有周围组织缺损; 有周围组织缺损;B：有部分或全部尿道损伤(瘘口边沿距尿道口2cm) ; 没有周围组织缺损; 有周围组织损伤; 度合并其他特别的瘘:如输尿管阴道瘘,直肠阴道瘘; 瘘管分型：按瘘口大小分类 小: 2cm;中: 2cm 4cm;大: 4cm 6cm;巨大:6cm。 膀胱阴道瘘的治疗 保守治疗绝大多数病例需手术治疗，尤其是较大的膀胱阴道瘘通过保守治疗基本无效，仅少数瘘孔小经通畅的膀胱引流、抗生素保守治疗后，有自愈的可能。有报道在11

6、5 例膀胱阴道瘘的患者中，3 例(2 %) 经持续导尿后治愈，但需注意若经持续导尿超过4 周，瘘管仍未闭合者，则基本上不可能自行闭合。 手术治疗 成功手术修复的原则：充分的术前准备；恰当术式选择；足够的瘘孔周围分离；适当的创缘瘢痕修剪；良好的血液供应；准确无张力缝合；通畅的尿液引流；牢固的创口覆盖。 手术时机膀胱阴道瘘修补术在手术后36 个月进行较合适。于月经结束后57 天施行手术。 亦有学者建议早期行膀胱阴道瘘修补术。我们认为，合理的手术时机应根据患者的体质和瘘的情况制定，以下情况就不适宜早期手术：患者术后的体质较差，合并有贫血、营养不良或肠道寄生虫或结核病时；复杂的病例，如有放疗、感染、有

7、大块组织缺失、血供不良时； 子宫全切术后膀胱阴道瘘，需经腹部途径手术者。有学者建议对膀胱阴道瘘的患者在确诊后，每2 周检查一次，在确认阴道周围组织愈合好、有韧性后( 通常为损伤发生后48 周)再行修补术。手术途径 膀胱阴道瘘修补术的手术途径有：经阴道、经腹部、经腹阴道联合等的手术途径。如何选择手术途径,除与瘘的情况有关外,还与手术医生对该手术途径的熟练程度有关。因此对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径的选择,不能一概而论,应根据患者的一般情况、瘘管的性质、手术者的经验来选择。 经阴道途径手术大部分的膀胱阴道瘘的患者是可以经阴道修补的。其优点有：并发症少、手术失血少、术后恢复快，即使手术失败仍可多次手

8、术重复修补，全身干扰少等。并且如果膀胱阴道瘘是继发于盆腔手术之后的，那么经阴道途径可避免再次经过前一次的术野经腹部的途径手术如果经阴道途径有视野不良、显露不好、瘘管不能被拉下时,可选择经腹部的途径。其优点有: 可以很容易的利用大网膜作为充填物; 若合并有输尿管损伤或梗阻,该途径可同时处理,如行输尿管膀胱再吻合; 高位尿瘘,可有良好的显露; 对既往盆腔手术病史(如子宫切除术) 或盆腔由于放疗所致的盆腔粘连亦可有较好的显露。不论经何途径,第一次修补术的成功率都很高,可达到85 %。 手 术 要 点 选择经阴道途径时，在阴道壁与尿道、膀胱壁之间的平面进行分离。此处组织疏松，易分离，出血少。将瘘孔旁膀

9、胱和阴道的瘢痕组织彻底切除，若瘢痕组织较广，可切除瘘孔边缘血循不良的瘢痕组织，将组织创缘修剪整齐。用30 可吸收合成线，于膀胱瘘孔创缘作横行褥式缝合，缝线穿过肌层,不穿过黏膜；阴道瘘孔创缘用20 铬制肠线间断缝合。确保牢靠的组织覆盖:若瘘孔离穹隆部较远时，可将瘘孔边缘切口向阴道后外侧延长，游离后形成基底向穹隆部的舌形阴道壁瓣，将此瓣拉向前方覆盖瘘孔。缝合完毕，插入气囊导尿管，注稀释美蓝溶液入膀胱，检查缝合口有无漏液，如有漏液再加缝合。术后充分引流膀胱，尽可能保证膀胱处于空虚状态。 选择经腹途径时打开膀胱，显露瘘孔，瘘孔靠近输尿管口时，应插入输尿管导管，以免损伤。在瘘孔边缘的膀胱壁缝两针牵引线，

10、沿瘘孔边缘切开膀胱壁，找到膀胱和阴道或子宫间的分离平面作潜行分离。修剪瘢痕组织。20 铬制肠线将阴道壁纵行间断缝合，可吸收合成线将膀胱壁作横行间断褥式缝合，30 肠线缝合膀胱黏膜。若瘘孔覆盖困难，可选择膀胱壁瓣转移覆盖。 术中注意要点尿瘘周围组织充分游离，尤其是膀胱的松解游离最重要，这是无张力修补的前提。阴道内尿瘘瘢痕一般不能完全切除，但需松懈，尽量少的切除，否则瘘孔更大，难以修复。瘘孔的缝合需按解剖分层缝合，一般膀胱褥式缝合两层，阴道粘膜缝合一层，若粘膜缺损太多，可用小阴唇、大阴唇、脂肪等代替修补，张力太大需减张缝合。经阴道修补是尿瘘修补的主要术式，良好的体位摆布和照明是手术修补顺利的重要条

11、件。术后保留导尿管的通畅，使膀胱处于空虚状态及合理抗生素的应用均是保证手术成功的重要因素。 3.国内外治疗现状： 一旦发生膀胱阴道瘘, 则严重影响患者的生活质量, 且保守治疗一般无效, 需手术治疗才能最终解决问题4.技术方法和对象： 4.1治疗对象对象为我院妇科2006年12 月 2009 年12月收治的12 例膀胱阴道瘘患者。术前准备膀胱阴道瘘患者常常合并有尿路感染，会阴部感染及尿湿疹等，因此术前准备尤为重要。1. 对合并膀胱炎、膀胱结石、会阴部湿疹者应给予治疗。2.术前应用乙烯雌酚2 周，可起到软化瘘口周围瘢痕组织的作用，有利于手术操作。 3.术前3d 给予做阴道冲洗；15 000 高锰酸

12、钾坐浴。4.术前晚及术晨肥皂水清洁灌肠。5.准备好穿好10 号丝线的乒乓球2 个。 耻骨上阴道联合膀胱阴道瘘修补术选择该术式原因：因为我科患者其膀胱阴道瘘位置较高，大部分病例均位于膀胱三角区和膀胱、尿道相连接部位，由于瘘管长期慢性炎症刺激或做修补失败而造成广泛的瘢痕组织，致使阴道穹窿部固定，故采用经膀胱修补膀胱阴道瘘。耻骨上阴道联合膀胱阴道瘘修补术1.暴露瘘孔：本法切开膀胱后，要充分暴露瘘孔，后找出输尿管开口，将输尿管导管插入输尿管，将尿液引出体外，避免尿液浸湿修补的瘘管。为了充分暴露提起瘘管，我们采用乒乓球从阴道引入膀胱内剥离, 可通过瘘孔将膀胱和阴道壁分开, 切除瘢痕组织后, 再将乒乓球从

13、阴道取出。耻骨上阴道联合膀胱阴道瘘修补术2.修补瘘口：环形切除瘘孔周围瘢痕直至显露健康组织。组织剪锐性分离膀胱阴道解剖间隙，使膀胱与阴道壁分离。以2-0可吸收线间断内翻横行缝合阴道壁；以3-0可吸收线间断纵行缝合膀胱肌层；以4-0可吸收线间断横行缝合膀胱粘膜层。经阴道以2-0可吸收线加强缝合阴道壁。手术要点我们认为修补缝合时应注意充分游离膀胱与阴道，使其能在保持解剖位置且无张力的情况下进行缝合，必须分层缝合，先阴道壁层，继为膀胱肌层，膀胱粘膜层。最好使三层的缝合不在同一平面。瘘口的上端，往往隔着子宫颈，甚至有的子宫颈过去已有撕裂或伴有瘢痕组织，必须进行解剖分离，缝合时应将宫颈隔开于阴道内，避免

14、挡在瘘口缝合处，影响其愈合以致手术失败。术后护理术后充分引流膀胱，保持膀胱内空虚状，必须保证尿管、膀胱造瘘管引流通畅，故应行间断膀胱冲洗，并且每日行抗生素膀胱冲洗12次，防止尿路感染，有利于膀胱瘘口术后愈合。，加强术后护理，术后每日应用碘伏擦洗尿管周围及会阴部，并少吃渣多食物，防止大便时用力或污染，阴道分泌物应及时清洗。 结果12例均痊愈, 拔除各种引流管, 自尿道排尿后阴道内无漏尿发生, 成功率100%。2 例随访至今排尿正常, 12 例患者住院时间20-30 d, 平均26 d; 留置导尿管14d左右。患者未发生严重的并发症 。社会经济效益： 女性泌尿生殖道瘘多为医源性损伤所，如并发于妇产

15、科的手术和输尿管镜手术等。泌尿生殖道瘘患者经受着肉体和精神上的极大痛苦，如何尽快确诊、采取相应的有效治疗措施解除其痛苦，促进其康复，仍然是临床值得深入探讨的课题。谢谢！病案分析患者，女，64岁，已婚，患者自称2014年11月11日因子宫全切术后，在我院治疗，诊断为阴道残端脱垂III度。阴道前壁膨出III度。阴道后壁膨出III度。于2014年12月13日在全麻下行腹腔历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展

16、的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社

17、会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下

18、设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国

19、自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾

20、出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用

21、近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控

22、制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：

23、促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打

24、破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略

25、。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思

26、想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江

27、居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析

28、：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国

29、文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶

30、叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯

31、息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的

32、感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯

33、工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。