肺炎支原体肺炎的新PPT课件.ppt
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- 肺炎 支原体 PPT 课件
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1、肺炎支原体肺炎的诊治20世纪90年代后,肺炎支原体(mycoplasmsa pneamoniae,MP)已逐渐成为小儿呼吸系统疾病特别是社区获得性肺炎的主要病原。 (1)隐性感染:多见于成人或儿童在体检时或患其他疾病时,检测滴度MP-IgM时呈阳性或1:80以上,而患者并无临床症状,据报告健康人群中MP-IgM阳性可达14.9-16.0,无发热,无感染症状,不需治疗。 (2)初次感染,近期感染:可引起上下呼吸道感染,有发热及呼吸道症状,以前未查MP-IgM者,发病时滴度可达l:80、1:160、1:320或以上(高者有达1:1280者),应给予大环内酯类药物治疗。 (3)既往感染:通过询问病史
2、可知,23个月前曾患MP感染,曾做过:MP-IgM检测。此次化验其MP-IgM滴度低于以前检测结果,无临床症状,不需治疗。 (4)再感染(持续感染,或称反复感染):以前或近期(23个月内)患过MP感染,此次检测结果滴度高于上次捡测,临床再次出现症状,应予大环内酯类治疗。 (5)混合感染(二重感染):已诊断为MP感染或先后混合其他病原(合并细菌或病毒感染),近年发现,MP感染易引起EB病毒感染(传染性单核细胞增多)或二者混合感染,应注意的是,二者不仅临床症状相似,且都可引起血清嗜异凝集试验阳性反应,此时除给予大环内酯类药物外,应同时给予抗炎、抗病毒治疗。MPMP肺炎混合感染肺炎混合感染MP的混合
3、感染在临床也并不罕见,对于重症MP感染的患儿和对大环内酯类抗生素治疗反应不佳的患儿要考虑有混合感染的可能。 常见的社区获得性呼吸道感染病原是儿童MP感染时主要的混合感染病原体。 MP主要是与呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎球菌、流感病毒、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌等病原体混合感染,有个别病例合并3种病原的感染,一般来讲混合感染的病例,年龄偏小,病程长,发热时间长,肺部哕音和肺部阴影吸收时间也偏长。 当前采血检测MPAb(MP-IgM)是MP抗体的体外诊断试验。 血清特异性抗体测定是临床诊断MP感染最常用的实验室依据。 在进行结果判定时,应特别注意是否MP感染后时间短,产生抗体少,而此时极低含量的抗体
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