肺康复医学课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《肺康复医学课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 康复 医学 课件
- 资源描述:
-
1、肺 康 复我 们 在 行 动1 一探讨内容1肺康复简介及概念肺康复简介及概念 2肺康复组织架构肺康复组织架构3肺康复的干预措施肺康复的干预措施4胸部物理疗法措施胸部物理疗法措施2 一肺康复简介 1974年,美国胸科医师学会(ACCP)首次提出肺康复定义 1997年,美国ACCP/ACCVP发表首部肺康复循证医学指南 2007年,美国ACCP/ACCVP更新了肺康复指南一3肺康复是对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施。在患者个体化治疗中加入综合性肺康复方案,通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状,优化功能状态,增加患者依从性,减少医疗费用.一 肺康复 (Pul
2、monary Rehabilitation)4一二 肺 康 复 主 要 目 标消除疾病遗留的功能障碍和心理影响开展呼吸和运动锻炼,挖掘呼吸功能潜力教育患者如何争取日常生活中的最大活动量增加日常生活自理能力,减少住院风险。0203040501缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症5肺 康 复 适 应 症三 【 慢性肺疾病慢性肺疾病】主要是主要是COPD导致导致 活动时呼吸急促社会活动受限轻微的体力或非剧烈运动受限室内或室外的一般活动受限日常生活能力受限因疾病导致的心理学障碍独立性丧失【 非慢性肺疾病非慢性肺疾病】哮喘、胸壁疾病、囊性纤维化间质性肺疾病,包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)后肺纤维化肺
3、癌、选择性神经肌肉疾病围手术期患者(如胸部,上腹部手术)脊髓灰质炎后综合征肺移植手术前后、肺减容手术前2007年指南强调:肺康复适用于所有稳定期慢性呼吸系统疾病患者,如果病例选择恰当且康复治疗目标符合实际,则晚期患者也可获益6肺 康 复 适 应 症四 whowho02慢性肺部疾病患者呼吸机依赖患者围手术期高危患者ICU哪些病人可以予以肺康复治疗?0301危重症患者047 一肺康复组织架构谁执行?谁执行?二8 一指南要求肺康复团队专业医师呼吸治疗师专业护士物理治疗师专业技师营养治疗心理治疗师其他孟申. 从肺康复指南的更新看肺康复研究的发展. 中华结核和呼吸杂志,2010,33(3):216-21
4、89 肺 康 复 目 前 现 状呼吸治疗师10 一肺康复执行中的困扰 肺康复 胸部物理疗法11 一肺康复 胸部物理疗法 肺康复是一个锻炼与教育的计划,主要针对慢性呼吸系统疾病的患者提高呼吸效率,促进肺部扩张,加强呼吸肌和移除呼吸系统分泌物的一系列治疗三12 一 肺 康 复 指 南 指 导指南指南运动训练呼吸肌训练氧疗和机械通气营养治疗心理行为干预 健康相关生命质量13 一 肺 康 复 - - -运动训练下肢运动训练下肢运动训练2007年的指南将下肢运动训练作为“COPD患者肺康复的强制性内容,推荐级别为1A级”证据来源于15个随机对照研究,病例数达到1225例,进一步支持并强化了下肢运动训练是
5、肺康复关键性核心内容的观点14 一 肺 康 复 - - -运动训练 下肢运动训练下肢运动训练15 一 肺 康 复 - - -运动训练上肢运动训练上肢运动训练16 一 肺 康 复 - - -运动训练 运动训练运动训练 运 动 频 率 :每 周 3 - 5 次 每 次 1 5 3 0 分 钟 训 练 强 度 : 高 强 度 比 低 强 度 产 生 更 大 的 生 理 获 益 用 运 动 时 的 “ 呼 吸 困 难 程 度 ” 作 为 决 定 运 动 强 度 的 替 代 指 标极 量 或 次 极 量 运 动 平 板 ( B r u c e 或 改 良 的 B r u c e 方 案 ) 评 定 心
6、肺 运 动 功 能 , 低强 度 : 达 到 最 大 耗 氧 量 2 0 - 4 0 的 运 动 量 ; 高 强 度 : 6 0 一 8 0 的 运 动量 为循 序 渐 进 , 持 续监 测 : 血 氧 饱 和 饱 和 度 、 心 电 图 17 二 肺 康 复 - - -呼吸肌训练膈肌收缩膈肌收缩肋间外肌收缩肋间外肌收缩胸腔纵径增大胸腔纵径增大胸腔横径增大胸腔横径增大胸廓扩大胸廓扩大胸腔容量胸腔容量内向性气流内向性气流肺内压肺内压 大气压大气压吸气吸气平静呼吸运动过程18 二 肺 康 复 - - -呼吸肌训练目的1恢复膈肌至较正常的位置和功能控制呼吸频率和呼吸方式以减少气体陷闭2减少呼吸功,增
7、加呼吸肌的工作效率34减轻患者呼吸困难和焦虑19 二 肺 康 复 - - -呼吸肌训练 1 前倾位前倾位腹式呼吸训练腹式呼吸训练2 控制性深呼吸训练控制性深呼吸训练34缩唇呼吸训练缩唇呼吸训练20 二 肺 康 复 - - -呼吸肌训练 前倾位前倾位坐位时保持躯干往前倾斜20 45,增加膈肌活动度及吸气效率为保持平衡患者可用上肢支撑于自已的膝盖或桌上,立位或散步时也可采用前倾位,用手杖或扶车支撑,固定胸腔上部,达到放松,并降低呼吸功。21 二 肺 康 复 - - -呼吸肌训练 前倾位前倾位严重COPD患者因膈肌无力,在吸气时膈肌被动上升,腹壁反而向内陷,前倾位使膈肌功能的部分恢复,吸气跨膈压增大
8、22 二 肺 康 复 - - -呼吸肌训练取卧位或半卧位,左、右手分别放上腹部和前胸部腹式呼吸训练01020304放松胸壁和辅助呼吸肌,以较慢频率经鼻缓吸气,吸气时有意尽力应用膈肌达上腹最大膨隆呼吸期间保持胸廓最小活动度经唇慢呼气,呼气时尽力收缩腹肌,23 二 肺 康 复 - - -呼吸肌训练增加膈肌的收缩能力和收缩效率,变患者的胸式呼吸为腹式呼吸腹式呼吸训练目的腹式呼吸训练目的严重COPD患者,膈肌受过度膨胀肺的挤压而下降,膈面变平坦,活动度减弱,膈肌收缩的效率降低患者的呼吸运动被迫由肋间肌和辅助呼吸肌(斜角肌、胸锁乳突肌等)来负担,变成胸式呼吸。因为胸廓的扩张度小,辅助呼吸肌又容易疲劳24
9、 二 肺 康 复 - - -呼吸肌训练控制性深呼吸控制性深呼吸训练控制呼吸的频率、深度和部位,有意识地进行慢而深的呼吸。呼吸频率减慢,吸气容量增加,克服患者的浅快呼吸,使原来闭合的基底部气道开放,延长呼气时间消除肺内气体陷闭,尤其适用于焦虑、紧张的患者,有利于肺部分泌物的排出,改善V/Q比。训练有意识地控制吸气、呼气时间的长短,在吸气末停顿13秒再行呼吸。25 二 肺 康 复 - - -呼吸肌训练慢而深的呼吸减少阻力功和无效腔通气较长的吸气时间气体在肺内的匀称分布改善通气/血流灌注的比的比深呼吸闭合的基底部气道开放26 二 肺 康 复 - - -呼吸肌训练 缩唇呼吸缩唇呼吸患者闭嘴经鼻吸气然后
展开阅读全文