标本采集ppt演示课件.pptx
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1、 标本采集101标本采集、运送是分析前质量控制的重要部分。分析前程序包括:从临床医生开出医嘱开始,到分析检验程序时终止的步骤, 包括检验申请、患者的准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输。202重视病原学检查,尽可能在使用抗生素之前留取标本送检,提高病原学诊断,为选药和调整药物提供依据为什么要留取标本?3031.及时采集微生物标本作病原学检查2.在抗菌药物使用前采集标本3.采样时严格执行无菌操作4.采样后立即送检5.标本容器须灭菌处理,但不得使用消毒剂6.送检标本应注明来源和检验目的7.混有正常菌群污染标本,不可置液体培养基微生物样本采样基本原则微生物样本采样基本原则4年度工作概
2、述 1、血液标本2、胸水标本3、呼吸道标本4、小便标本5、大便标本本病区常用标本检验项目年度工作概述各类标本储存的环境4冰箱 :痰、尿液、粪便、活检组织、气管冲洗物、导尿管、心包积液、脓和伤口分泌物等。室温(25): 脑脊液、泌尿生殖道、眼、耳、鼻、喉、血液培养、血管导管尖、厌氧菌培养标本。年度工作概述关于采血时机1、尽可能在患者寒战或开始发热时采血;2、在患者接受抗生素治疗前采血;3、如患者已经应用抗菌药物进行治疗,应在下 一次用药之前采血培养。4、对于非持续性菌血症,同时或短时间内采集23套血培养,因为体内巨噬细胞吞噬系统会在1530min内清除掉进入人体内的细菌。5、可疑急性/亚急性心内
3、膜炎患者要立即取血作血培养,30分钟内完成3套血培养的采集,采集后立即进行抗菌药的经验治疗。如果24小时内报告阴性,则继续采集2套血培养。血培养采集的指征当怀疑血流感染或脓毒症时,应常规行血培养。血流感染的症状有:1、不明原因的发烧(38)或体温过低(36);白细胞增多(10 x109/L)粒细胞减少(1x109/L);休克,寒颤,僵直2、严重的局部感染(脑膜炎,心内膜炎,肺炎,肾盂肾炎,腹部术后感染3、心率异常加快,低血压或高血压,呼吸频率加快4、新生儿可疑菌血症血液年度工作概述培养瓶的消毒1. 去掉培养瓶口的塑料瓶盖。2. 75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒。3. 自然待干。4. 将标本
4、注入培养瓶内。5. 颠倒混匀标本与肉汤,以避免血液凝集。血液年度工作概述采血套数每位患者每次采血最少2套,3套更好初发患者,绝不能只采1套标本多个穿刺部位采血。因多部位同时发生污染的几率较小,便于对结果进判断血液年度工作概述培养瓶的储存温度及采集顺序不需冷藏,更不能冷冻。保存在1525的室温即可,温度过低会导致对温度敏感的细菌死亡。血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它标本要高,所以要最先采集血培养标本血培养瓶(厌氧优先) 凝血试管(蓝色) 其它有抗凝剂管(黑-绿-紫) 无添加剂管(红色,黄色管)关于采血量(ml)关于采血量(ml)血液每增加一毫升,真性菌血症成年人微生物的检出率增
5、加3, 但并非越多越好,超过一定的采血量会稀释培养瓶内的肉汤,影响检测结果。1、成人一份标本2个培养瓶(需氧厌氧),每瓶810ml,共20ml;要求至少采两份标本,即40ml2、儿童一般只需采集需氧瓶,在保证采集血量1总血量下,一般13ml血液年度工作概述 胸腔积液(胸水)是呼吸系统疾病中较常见的病征之一,一旦发现有胸腔积液,首先是行胸膜腔穿刺抽胸水送实验室检查,从中了解引起胸腔积液的病因。随着科学技术的发展,胸腔积液的实验室检查内容越来越多要看懂胸水的报告,首先要分清是漏出液还是渗出液胸水成功项目展示渗出液又可分:1.浆液性:感染性疾病:结核性胸膜炎,肺炎、病毒、真菌和寄生虫感染;恶性肿瘤;
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