更年期管理与绝经期激素治疗PPT课件.ppt

1、更年期管理与更年期管理与绝经妇女激素治疗绝经妇女激素治疗( (二二) )绝经女性激素治疗的安全性绝经女性激素治疗的安全性绝经女性激素治疗的安全性绝经妇女使用激素治疗的现状激素治疗安全性： 争 议欧洲使用 HRT的信心开始恢复Anderson et Al. , Lancet 1996Updates DP 2007.199620032006妇产科医生88% 62%85%妇产科医生的妻子86% 59%81%全科医生72% 49%59%全科医生的妻子68% 31%40%总体人群35% 15%32%发胖子宫内膜癌乳腺癌心血管病激素治疗会导致体重增加吗？克龄蒙对体重的影响Kg060616263A组：安慰剂

2、组组：安慰剂组 基线水平基线水平 治疗治疗1年后年后 P1/10常见1/100 P 1/10少见1/1000 P 1/100罕见1/10000 P 1/1000极罕见P 1/10000激素治疗会增加心血管病风险吗？年龄年龄冠心病冠心病卒中卒中肺癌肺癌乳房癌乳房癌直肠癌直肠癌子宫内膜癌子宫内膜癌65004500250016001200 800 400 045-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 5-79 80-84 85+ 心血管疾病应该是绝经后女性最应关注的健康问题之一 女性冠心病的高危因素包括： 1. 高胆固醇 2. 糖尿病 3. 高血压每每10万名女性的死亡率

3、万名女性的死亡率NationalCenterforHealthStatistics.VitalStatisticsoftheUnitedStates.1992.Vol.IIMortality,PartA.SEERCancerStatisticsReview1973-1993.Milleretal,eds.；NationalCancerInstitute,1997.绝经后血脂明显升高数值根据年龄,教育情况研究中心,体重指数,吸烟,高血压,糖尿病和口服避孕药应用进行校正Modified从DeAloysioetal.Atherosclerosis 1999;147:147-153NSP 0.02 P

4、65岁岁LoboR.WorkshoponHRT,InternationalMenopauseSociety,Vienna,2December2003 WHIHRTCHD单雌激素组（单雌激素组（ n=10,739 ）和雌激素）和雌激素-黄体酮组黄体酮组（ n=16,608 ）的数据）的数据结果结果 绝对风险绝对风险*HRT的的CHD 95% CI绝经后绝经后的年数的年数10 -6 P=0.0210-19 420 17年龄年龄（岁）（岁）50-59 -2P=0.1660-69 -170-79 19*每每10,000人人-年的绝对风险。年的绝对风险。 Rossouw JE，et al. JAMA 2007 Apr 4;297(13):1465-1477. 0 0.5 1 1.5 2 1.260.980.931.281.100.76发胖子宫内膜癌乳腺癌心血管病