最新-溃疡性结肠炎-(1)-课件.ppt

1、溃疡性结肠炎的诊治思路溃疡性结肠炎的诊治思路 西医诊断西医诊断中医诊断中医诊断（病名）（病名）一、诊断一、诊断肠镜肠镜诊诊 断断UC西医西医一、诊断一、诊断11234注意事项注意事项确诊本病确诊本病拟诊本病拟诊本病临床疑诊临床疑诊1临床表现；临床表现；2结肠镜检查结肠镜检查; 或或3钡剂灌肠检查钡剂灌肠检查; 2010年年UC指南指南二、二、UC中医病名中医病名UC中医病名中医病名 痢疾痢疾 泄泻泄泻肠澼肠澼久痢久痢 休息痢休息痢 便血便血便秘便秘一、诊断一、诊断2大瘕泄大瘕泄感染性肠炎感染性肠炎非感染性肠炎非感染性肠炎二、鉴别诊断二、鉴别诊断2010年中医年中医UC共识意见共识意见2010年

2、中年中西医西医UC指指南南123UC疾病评估疾病评估临床类型临床类型严重程度严重程度病变范围病变范围Montreal并发症并发症肠外表现肠外表现2012年年UC共识意见共识意见（初定稿）（初定稿）四、疾病评估四、疾病评估分部位分部位分度分度分段分段分期分期五、确定治疗方案五、确定治疗方案1证证型型五、确定治疗方案五、确定治疗方案2内治法内治法方法方法外治法外治法内治法内治法大肠湿热证大肠湿热证脾虚湿蕴证脾虚湿蕴证 寒热错杂证寒热错杂证 肝郁脾虚证肝郁脾虚证 脾肾阳虚证脾肾阳虚证阴血亏虚阴血亏虚 清热化湿，调气行血清热化湿，调气行血 芍药汤芍药汤 参苓白术散参苓白术散补脾益肠丸补脾益肠丸 乌梅丸

3、乌梅丸 痛泻要方痛泻要方四逆散四逆散 附子理中汤附子理中汤驻车丸驻车丸健脾益气，健脾益气，化湿止泻化湿止泻温中补虚，清热化湿温中补虚，清热化湿 疏肝解郁，健脾益气疏肝解郁，健脾益气 健脾补肾，温阳止泻健脾补肾，温阳止泻 滋阴清肠滋阴清肠养血宁络养血宁络中国中医脾胃中国中医脾胃五、确定治疗方案五、确定治疗方案3内治法内治法大肠湿热证大肠湿热证脾气虚弱证脾气虚弱证 寒热错杂证寒热错杂证 肝郁脾虚证肝郁脾虚证 脾肾阳虚证脾肾阳虚证热毒壅盛证热毒壅盛证 清热化湿，调气行血清热化湿，调气行血 芍药汤芍药汤 参苓白术散参苓白术散补脾益肠丸补脾益肠丸 乌梅丸乌梅丸 痛泻要方痛泻要方四逆散四逆散 附子理中汤附

4、子理中汤白头翁汤白头翁汤健脾益气，健脾益气，化湿止泻化湿止泻温中补虚，清热化湿温中补虚，清热化湿 疏肝解郁，健脾益气疏肝解郁，健脾益气 健脾补肾，温阳止泻健脾补肾，温阳止泻 清热解毒清热解毒,凉血止痢凉血止痢中国中西医消化中国中西医消化五、确定治疗方案五、确定治疗方案4治疗药物治疗药物l腹泻的治疗要根据病因选用合适药物，据调查只有30的腹泻需要用抗菌药，而70的腹泻不需要也不应该用抗菌药。治疗机理治疗机理优劣势比较优劣势比较西药止泻药西药止泻药杀菌止泻对肠道感染性疾病有较好作用，对非感染性疾病有害而无利。菌类制剂菌类制剂通过增加肠道有益菌，治疗腹泻在菌群失调的情况下适用。矿物制剂矿物制剂覆盖在

5、肠黏膜表面吸附毒素对儿童腹泻效果佳，肠胃虚弱患者效果差。中药止泻药中药止泻药中成药含有调理肠胃和消炎止泻的双重成份1、健胃补虚；消炎止泻。2、能有效保护需在肠道显效的药物不在胃液中溶散。单纯止泻的中药清热利湿，涩肠止泻，起到单一的止泻效果。虽是中药，但主要功效还是杀菌，长期使用也会导致菌群失调。治疗药物治疗药物999999补脾益肠丸补脾益肠丸在治疗各种经常性腹泻上有哪些优势？在治疗各种经常性腹泻上有哪些优势？l 纯中草药制成的999补脾益肠丸是目前国内少有的胃肠分胃肠分溶型溶型丸剂。含党参、黄芪、砂仁、当归、白芍、木香等多味中药 含补骨脂、赤石脂、延胡索等多味中药 解决表面症状： 止泻、消炎、溃疡组织修复 解决根本问题： 补脾胃、治根本症状、证候疗效评价标准症状、证候疗效评价标准结肠镜评分标准结肠镜评分标准黏膜组织学评分标准黏膜组织学评分标准生活质量评分标准生活质量评分标准1234六、判断疗效六、判断疗效1溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见中华中医药杂志，2010 UC防复发防复发疗效疗效巩固巩固宣教宣教依从性依从性认识认识生活调摄生活调摄七、防止复发七、防止复发医生医生患者患者