新生儿PICC导管的维护PPT幻灯片课件.ppt
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1、新生儿新生儿PICC导管的维护导管的维护1CPICC的定义 是一种由外周静脉(贵要静脉、正中静脉、头静脉等)穿刺插管,其尖端定位于中心静脉的导管,用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗(7天至12月) 2C PICC置管置管尖端位置尖端位置导管尖端位置导管尖端位置:上肢插入上肢插入上腔静脉与右心房的交界处,并与上腔上腔静脉与右心房的交界处,并与上腔静脉壁平行(静脉壁平行(T3,T4)下肢插入下肢插入末端在下腔静脉内,位于个、横隔以上末端在下腔静脉内,位于个、横隔以上和右心房以下的水平和右心房以下的水平(T9,T10)优点:由于其高流量和高流速,使进入血管内的药优点:由于其高流量和高流速,使进入
2、血管内的药物迅速被稀释物迅速被稀释3CPICC护理与维护护理与维护v导管功能评估导管功能评估v冲管和封管冲管和封管v更换敷贴及肝素帽更换敷贴及肝素帽v导管拔除导管拔除v导管留置期间的问题及处理导管留置期间的问题及处理 4CPICC护理特点护理特点v穿刺困难穿刺困难v血管选择范围小血管选择范围小v免疫力差、易感染免疫力差、易感染v置管维护的、难度大置管维护的、难度大v不能自控,无表达能力不能自控,无表达能力v需要密切观察需要密切观察 5CPICC导管功能的评估导管功能的评估观察:第一个观察:第一个24小时重点观察有无渗血渗液等,观小时重点观察有无渗血渗液等,观察穿刺静脉走形有无红肿、条索感、发热
3、等感染察穿刺静脉走形有无红肿、条索感、发热等感染症状。症状。测量:每班测量导管外露长度,测量左右臂围,对测量:每班测量导管外露长度,测量左右臂围,对比并记录。比并记录。抽回血:穿刺期间抽回血:穿刺期间评估导管是否已放置在恰当位评估导管是否已放置在恰当位置;留置期间置;留置期间不常规抽回血不常规抽回血,多次检验回血会,多次检验回血会加快导管内壁血凝累积,最终导致堵管,观察输加快导管内壁血凝累积,最终导致堵管,观察输液是否通畅,冲、封管是否通畅,如有阻力,回液是否通畅,冲、封管是否通畅,如有阻力,回抽无回血则说明导管功能丧失。抽无回血则说明导管功能丧失。6CPICC导管冲管导管冲管目的目的1.维持
4、通畅维持通畅,防止药物沉淀在导管内形成堵塞防止药物沉淀在导管内形成堵塞2.由于配伍禁忌避免药物间反应由于配伍禁忌避免药物间反应何时冲管何时冲管1每次输液之前、后每次输液之前、后2输注两种药物之间输注两种药物之间,防止配伍禁忌防止配伍禁忌3输注血液制品后输注血液制品后,如白蛋白、丙球如白蛋白、丙球4输注脂质类药物后,如输注脂质类药物后,如TPN5常规常规Q8H冲管一次,减少堵管发生率冲管一次,减少堵管发生率7vPICC冲管方式:脉冲式冲管冲管方式:脉冲式冲管冲管的溶液:冲管的溶液:0.9%生理盐水,足月:生理盐水,足月:2ml/次,早产次,早产儿:儿:1ml/次(用次(用0.8ml就可冲全管)就
5、可冲全管)推一下停一下,在导管内形成小漩涡,加强冲管效推一下停一下,在导管内形成小漩涡,加强冲管效果,果,严禁使用小于严禁使用小于10ml的注射器的注射器,1.9Fr导管禁导管禁止采血、输血,不可以暴力冲管,避免导管断裂止采血、输血,不可以暴力冲管,避免导管断裂,冲管最后,冲管最后0.5ml要边推边退要边推边退冲管不彻底后果:血液凝结;药物沉淀冲管不彻底后果:血液凝结;药物沉淀C8vPICC封管:正压封管封管:正压封管封管液:淡肝素液封管液:淡肝素液5U/ml封管液量:两倍于导管封管液量:两倍于导管+辅助延长管容积,一般为辅助延长管容积,一般为1-2ml,新生儿尽量少用肝素封管,每天每公斤总,
6、新生儿尽量少用肝素封管,每天每公斤总量不超过量不超过20U把注射器连接针头插入肝素帽,先用脉冲方式冲管把注射器连接针头插入肝素帽,先用脉冲方式冲管,在最后,在最后0.5ml时,边注射边向后拔针,形成正压时,边注射边向后拔针,形成正压,正确封管可以减少血管通路发生阻塞的危险,正确封管可以减少血管通路发生阻塞的危险C9v敷料的更换敷料的更换目的:防止导管移位、避免感染目的:防止导管移位、避免感染更换原则更换原则1.更换敷料必须严格无菌操作技术更换敷料必须严格无菌操作技术2.透明贴膜应在导管置入后第一个透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换,以后小时更换,以后每每7天更换一次或在发现贴膜被污染、潮
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