教学查房规范PPT课件.ppt

1、 黄黄 彬彬广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院 自评自测：自评自测：一、我的教学经验怎么样？我的教学经验怎么样？ 1. 丰富 2.一般 3. 欠缺广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院 自评自测：自评自测：二、二、我经常使用的教学法有？我经常使用的教学法有？1. 讲授式教学2. 启发式教学3. 讨论式教学法4. CBL（案例教学法） 5. PBL（以问题为导向的学习法）6. MOOCS（慕课）、微课7.反转课堂8.其他广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广

2、西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院 自评自测：自评自测：三、我对教学基本理论的掌握怎么样？我对教学基本理论的掌握怎么样？ 1. 掌握 2.不了解广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院一、一、教育学基本理论学习记忆金字塔教育学基本理论学习记忆金字塔National Training Laboratories, Bethel, Maine, USA美国缅因州国家训练实验室研究提供 大脑两周后的记忆率大脑两周后的记忆率听课听课阅阅 读读声音和图片教学声音和图片教学演示和示教演示和示教小组成员间相互讨论小组成员间相互讨论边学边做，实际演练边

3、学边做，实际演练？5%10%20% 30%50%？%？广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院一、一、教育学基本理论学习记忆金字塔教育学基本理论学习记忆金字塔National Training Laboratories, Bethel, Maine, USA美国缅因州国家训练实验室研究提供 大脑两周后的记忆率大脑两周后的记忆率听课听课阅阅 读读声音和图片教学声音和图片教学演示和示教演示和示教小组成员间相互讨论小组成员间相互讨论边学边做，实际演练边学边做，实际演练？5%10%20% 30%50%80%90%广西中医药大学第一附属医院广西中医

4、药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院一、一、教育学基本理论学习记忆金字塔教育学基本理论学习记忆金字塔National Training Laboratories, Bethel, Maine, USA美国缅因州国家训练实验室研究提供 大脑两周后的记忆率大脑两周后的记忆率听课听课阅阅 读读声音和图片教学声音和图片教学演示和示教演示和示教小组成员间相互讨论小组成员间相互讨论边学边做，实际演练边学边做，实际演练自己动手后再去教别人自己动手后再去教别人5%10%20% 30%50%80%90%广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中

5、 医 医 院教育学的基本理论成人教育学（选摘）教育学的基本理论成人教育学（选摘）l成人是独立的和具有自我学习能力的；l成人视学习为他们生活的一部分；l成人更有兴趣于那些解决实际的、有针对问题的学习， 而不是哪些空洞的理论讲解；l成人的学习动力更多地来自于内心所需而不是别人外在 的要求。广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院教育学的基本理论学习的建构主义（选摘）教育学的基本理论学习的建构主义（选摘） 知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的的情境情境下下，借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助

6、，通过协作、会话，借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，通过协作、会话，利用必要利用必要的的学习资源学习资源，经过，经过意义建构意义建构而获得而获得。提示：让学生自己去发现和学习知识让学生自己去发现和学习知识 以学生为中心的理念以学生为中心的理念传统的教师课堂讲课传统的教师课堂讲课以教师为中心的理念以教师为中心的理念广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院教学查房的定义：教学查房的定义： 教学查房是以教学查房是以临床教学临床教学为目的，由临床带教老师带领教学为目的，由临床带教老师带领教学对象（主要是实习医师和其他各级医师），对特定的典型

7、病例对象（主要是实习医师和其他各级医师），对特定的典型病例进行进行传授知识和临床技能传授知识和临床技能为目的一项临床教学活动。为目的一项临床教学活动。 按组织形式分为全院性教学查房（观摩性）、全科教学查按组织形式分为全院性教学查房（观摩性）、全科教学查房（科主任主持）及实习组教学查房（带教老师主持）。房（科主任主持）及实习组教学查房（带教老师主持）。广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院11教学查房的目的是解决医教学查房的目的是解决医学生学生理论知识与临床实践理论知识与临床实践相结合相结合的问题，加深学生的问题，加深学生对对“三基三基”

8、知识的理解和知识的理解和掌握，培养医学生熟悉临掌握，培养医学生熟悉临床工作基本程序，掌握诊床工作基本程序，掌握诊断、治疗疾病的基本技能，断、治疗疾病的基本技能，是培养缜密严谨的是培养缜密严谨的临床思维的重要临床思维的重要手段和有效方手段和有效方法。法。教学查房是教学医院履行教学查房是教学医院履行临床教学临床教学职能的重要手段之职能的重要手段之一，是主要针对实习生的一一，是主要针对实习生的一项重要临床教学活动。项重要临床教学活动。教学查房是对临床医师教教学查房是对临床医师教学能力的学能力的锻炼锻炼，能够较好，能够较好地锻炼教师的临床实践教地锻炼教师的临床实践教学能力，提升其专业、人学能力，提升其

9、专业、人文和扎实的临床基本功，文和扎实的临床基本功，锻炼教师良好的口头表达锻炼教师良好的口头表达能力、综合分析能力和组能力、综合分析能力和组织创新能力。织创新能力。广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院12 教学查房原则上由中级及以上职称医师担任主持教师。鼓励具备高级教学查房原则上由中级及以上职称医师担任主持教师。鼓励具备高级职称的医师特别是科室主任主持教学查房。全体住院医师、进修医师、职称的医师特别是科室主任主持教学查房。全体住院医师、进修医师、实习医师及相关上级医师和责任护士参加。实习医师及相关上级医师和责任护士参加。主持教师选择典

10、型病例，撰写主持教师选择典型病例，撰写“查房教案查房教案”。科室主任听取主持教师的简。科室主任听取主持教师的简短汇报，对合格的教案签字认可，于查房实施前一周上报主管部门。对短汇报，对合格的教案签字认可，于查房实施前一周上报主管部门。对年青教师的查房，科室可组织预演，予以完善改进。至少在查房前一天，年青教师的查房，科室可组织预演，予以完善改进。至少在查房前一天，主持教师完成多媒体课件。查房后课件上交教学主管部门归档。主持教师完成多媒体课件。查房后课件上交教学主管部门归档。明确查房纪律，实习生除值班外必须参加本轮次本科室及其他明确查房纪律，实习生除值班外必须参加本轮次本科室及其他科室的教学查房，不

11、得无故缺席或迟到早退。科室的教学查房，不得无故缺席或迟到早退。主管部门组织专家对查房实施情况作常规检查和考核，进行评估指导主管部门组织专家对查房实施情况作常规检查和考核，进行评估指导并及时反馈，结果可作为实践教学质量检查的组成部分。并及时反馈，结果可作为实践教学质量检查的组成部分。查房工作可计入主持教师的教学工作量，并评选优秀教学查房教师，查房工作可计入主持教师的教学工作量，并评选优秀教学查房教师，予以精神和物质奖励。予以精神和物质奖励。教学主管部门负责组织协调教学查房，协助解决科室在的困难，提供教学主管部门负责组织协调教学查房，协助解决科室在的困难，提供相关的后勤保障，指定专人做好查房记录及

12、材料的归档和管理。相关的后勤保障，指定专人做好查房记录及材料的归档和管理。 广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院131 1、清晰、清晰，明确，明确教学查房的对象、目的和形式，严格执行教学查房的各个环教学查房的对象、目的和形式，严格执行教学查房的各个环节，避免教学查房成为节，避免教学查房成为医疗查房、理论授课、专业讲座、病医疗查房、理论授课、专业讲座、病例讨论及见习示范。例讨论及见习示范。2 2、教学查房必须严格、教学查房必须严格展开，展开，主持教师选主持教师选择有一定择有一定、或便于对某一症候群进行讨论分析的病例，、或便于对某一症候群

13、进行讨论分析的病例，以以，一般不选择，一般不选择罕见病或诊断不明确的罕见病或诊断不明确的疑难杂症疑难杂症。广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院144 4、，训练学生，训练学生完整收集临床资料（完整收集临床资料（问诊、体格检问诊、体格检查等临床基本技能、辅助检查的选择和结果分析等查等临床基本技能、辅助检查的选择和结果分析等）并对资料进行归）并对资料进行归纳判断和逻辑推理、建立严谨缜密的纳判断和逻辑推理、建立严谨缜密的的能力，培养医的能力，培养医学生学生3 3、，注重注重“理论与实践、教学理论与实践、教学与医疗、科学与人文与医疗、科学与人

14、文”三三，突出，突出“针对性、规范性、专业针对性、规范性、专业性、创新性性、创新性”，以提高医学生临床能力为目标，以提高医学生临床能力为目标。广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院155 5、教学查房应体现本学科和、教学查房应体现本学科和该病种该病种的的，介绍诊断、介绍诊断、治疗上的新手段、新技术；治疗上的新手段、新技术；6 6、保证教学查房取得预期效果的重要因素是、保证教学查房取得预期效果的重要因素是。调动学生的学习热情，活跃教学气氛，加强互动，鼓励调动学生的学习热情，活跃教学气氛，加强互动，鼓励学生发言及提问；学生发言及提问；学生提

15、前熟悉患者病情，进行相关的理论学生提前熟悉患者病情，进行相关的理论复习，带着问题参加教学查房，积极复习，带着问题参加教学查房，积极思考，大胆提问，做好思考，大胆提问，做好记录。记录。7 7、，言传身教，培养医学，言传身教，培养医学生生与患者交流、沟通的技巧，培养其医德医风、伦理意识和与患者交流、沟通的技巧，培养其医德医风、伦理意识和人文关怀。人文关怀。广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院16主持教师根据教学目标选定查房病种，选择有教学意义的典型主持教师根据教学目标选定查房病种，选择有教学意义的典型病例。病例。提前征得患者的同意，做好思

16、想工作，取得其配合与理解。提前征得患者的同意，做好思想工作，取得其配合与理解。无关人无关人员暂时离开病房。员暂时离开病房。持教师参考相关专业知识、新进展资料，撰写查房教案，制作查房持教师参考相关专业知识、新进展资料，撰写查房教案，制作查房课件。通知参加教学查房的人员按时参加查房，熟悉患者病情，患者的主管实课件。通知参加教学查房的人员按时参加查房，熟悉患者病情，患者的主管实习生准备好病历和相关检查结果，做好汇报病史的准备，提出要解决的学习问题。习生准备好病历和相关检查结果，做好汇报病史的准备，提出要解决的学习问题。广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区

17、中 医 医 院17 参加教学查房人员态度端正，着装整洁，进入特殊病房参加教学查房人员态度端正，着装整洁，进入特殊病房时需按要求着装。手机静音，查房过程中勿接、打手机，勿时需按要求着装。手机静音，查房过程中勿接、打手机，勿交头接耳。主持教师用普通话进行查房。交头接耳。主持教师用普通话进行查房。第一阶段：第一阶段：在示教室明确查房任务在示教室明确查房任务（时间约（时间约5分钟）。分钟）。主持教师提出教学查房病种、床位号、患者姓名，交待查主持教师提出教学查房病种、床位号、患者姓名，交待查房重点和难点内容，指出需注意的事宜。有观摩人员时应房重点和难点内容，指出需注意的事宜。有观摩人员时应向观摩人员介绍

18、自己的姓名、职称、科室。向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。宣布查房开始。宣布查房开始。广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院18 第二阶段：病房查房第二阶段：病房查房（约（约15-20分钟）分钟）教师、实习生及参加查房人员戴口罩、帽子。实习同学带好病教师、实习生及参加查房人员戴口罩、帽子。实习同学带好病历本、历本、X线片、线片、CT、心电图等辅检资料，查体工具齐备（、心电图等辅检资料，查体工具齐备（听诊听诊器、血压计、体温计、压舌板、手电筒、近视力表、酒精、棉签、记号笔、器、血压计、体温计、压舌板、手电筒、近视力表、酒精、棉签、记号

19、笔、直尺、软尺、叩诊锤、大头针等直尺、软尺、叩诊锤、大头针等）。）。查房人员按一定顺序进入病房。查房人员按一定顺序进入病房。 主持教师主持教师管床实习医生（带病历和资料）管床实习医生（带病历和资料）管床住院管床住院医师医师领导及管理部门人员领导及管理部门人员其他医师、实习生和护士等。其他医师、实习生和护士等。 （带工具）（带工具）如病情特殊，可安排在单独病房内进行查房。如病情特殊，可安排在单独病房内进行查房。广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院19 查房时各类各级人员所站位置：查房时各类各级人员所站位置：（1 1）主持查房教师站在病床

20、右侧；）主持查房教师站在病床右侧；（2 2）管床实习医师站在查房主持者对面，做好汇报病情准备；）管床实习医师站在查房主持者对面，做好汇报病情准备；（3 3）领导及管理部门人员站在病床尾右侧；）领导及管理部门人员站在病床尾右侧；（4 4）其余医师、同学、护士站在病床尾左侧。）其余医师、同学、护士站在病床尾左侧。 左左 C管床实习医师及管床住院医师管床实习医师及管床住院医师 D其他医师、实习医师、护士等其他医师、实习医师、护士等床头床头 右右 A主持查房教师主持查房教师 B领导及管理部门人员领导及管理部门人员 广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医

21、 医 院20 查房内容：查房内容：1、汇报病史：、汇报病史： （1 1）问候患者，说明查房目的，请求其予以配合；）问候患者，说明查房目的，请求其予以配合；（2 2）实习医生将病历双手呈递给主持教师，）实习医生将病历双手呈递给主持教师，脱稿汇报病史脱稿汇报病史（一般情况、主诉、病情特点、入院检查及诊断、入院后病情变化、一般情况、主诉、病情特点、入院检查及诊断、入院后病情变化、重要重要的辅检结果、治疗措施及的辅检结果、治疗措施及疗效疗效）；（3 3）管床医生对实习医生汇报内容中的不足进行补）管床医生对实习医生汇报内容中的不足进行补充；充；（4 4）主持教师补充询问、核实病史并阐明其目的和意义，点主

22、持教师补充询问、核实病史并阐明其目的和意义，点评实习生汇报病史的情况，引导其严谨、规范地运用术语正确评实习生汇报病史的情况，引导其严谨、规范地运用术语正确汇报病史的要领。对病历作简要评价，纠正不规范的书写内容。汇报病史的要领。对病历作简要评价，纠正不规范的书写内容。病情内容对患者可能有不良心理影响的可在示教室内进行病史汇报。病情内容对患者可能有不良心理影响的可在示教室内进行病史汇报。广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院21 体格检查：体格检查： （1 1）实习医生由）实习医生由左侧走到右侧左侧走到右侧对患者进行重点体格检查，突对患者进

23、行重点体格检查，突出疾病特点和专科检查，然后出疾病特点和专科检查，然后返回原位返回原位。检查过程中应注意。检查过程中应注意顺序准确、手法规范，体现人文关怀，动作轻柔。顺序准确、手法规范，体现人文关怀，动作轻柔。（2 2）主持教师对实习生医生的查体予以评价，验证阳性体）主持教师对实习生医生的查体予以评价，验证阳性体征，指出、纠正学生查体中的错误，特别要指导学生与患者征，指出、纠正学生查体中的错误，特别要指导学生与患者的沟通技巧和人文关怀。必要时做规范的查体示范，结合患者的沟通技巧和人文关怀。必要时做规范的查体示范，结合患者情况对各级医生逐级提问。情况对各级医生逐级提问。要顾及患者的情绪，有些敏感

24、危重病情不要在病房分析。控要顾及患者的情绪，有些敏感危重病情不要在病房分析。控制床边查房的时间，保持病房安静，遵守秩序，避免影响其制床边查房的时间，保持病房安静，遵守秩序，避免影响其他患者。他患者。广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院22 床边查房结束，感谢患者的配合。床边查房结束，感谢患者的配合。 向患者做好病情解释和向患者做好病情解释和安慰工作，并适当进行安慰工作，并适当进行健康教育健康教育。查房人员步出病房，出病房顺序：领导及管理人员查房人员步出病房，出病房顺序：领导及管理人员主主持教师持教师管床住院医师管床住院医师实习医师实习

25、医师护理人员护理人员广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院23 第三阶段：第三阶段：示教室讨论示教室讨论（20-3020-30分钟）分钟） 要求围绕教学查房目标对病例展开教学要求围绕教学查房目标对病例展开教学 先由先由管床实习医生管床实习医生根据患者病情归纳疾病特点，阐述病根据患者病情归纳疾病特点，阐述病因、病机、辨证分析、诊断依据与鉴别诊断、重要辅助检查因、病机、辨证分析、诊断依据与鉴别诊断、重要辅助检查的意义、治疗方案的选择、医嘱的格式及合理性、预后的判的意义、治疗方案的选择、医嘱的格式及合理性、预后的判断等。断等。 然后然后其他实

26、习医师其他实习医师进行讨论和发言，提出自己的意见。进行讨论和发言，提出自己的意见。 最后由最后由查房医师查房医师进行总结和点评，可以多媒体为载体，进行总结和点评，可以多媒体为载体，对典型的体征、重要的有鉴别诊断意义的图片和资料重点对典型的体征、重要的有鉴别诊断意义的图片和资料重点讲解。讲解。广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院24 教学要求：教学要求： 重点是重点是临床思维的培养临床思维的培养，诊断，诊断依据充分，诊断主线明确，鉴别诊断要点清晰，依据充分，诊断主线明确，鉴别诊断要点清晰，诊断准确。诊断准确。师生互动师生互动尤为重要，引

27、导启发，互提问题。尤为重要，引导启发，互提问题。* * 学生及住院学生及住院医师对老师提出的问题可事先思考好，也应在查房过程中医师对老师提出的问题可事先思考好，也应在查房过程中 就任何有困惑的地方随时提出疑问；就任何有困惑的地方随时提出疑问；* 主持教师对学生、住院医师的问题要有所区别，层层递进（对学生的主持教师对学生、住院医师的问题要有所区别，层层递进（对学生的 提问较为基础，主要考察其对重要的概念和知识点的掌握提问较为基础，主要考察其对重要的概念和知识点的掌握;对住院医生对住院医生 的提问应具一定深度，主要在鉴别诊断思维、新技术、新进展等方面的提问应具一定深度，主要在鉴别诊断思维、新技术、

28、新进展等方面 着眼）。着眼）。广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院25 1 1、总结本次教学查房是否达到预期的目标；、总结本次教学查房是否达到预期的目标；2 2、点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出、点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出改进意见；改进意见；3 3、归纳学生在该病例中应掌握的内容；、归纳学生在该病例中应掌握的内容；4 4、布置作业（思考题），提供参考书、专业期刊或学习、布置作业（思考题），提供参考书、专业期刊或学习网站供学生参考；网站供学生参考；5 5、根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求实、

29、根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求实习生作好准备。习生作好准备。6 6、宣布本次教学查房结束。、宣布本次教学查房结束。广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院( (四）查房记录四）查房记录 教学秘书要做好教学查房记录，并归档保存。广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院27广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院教学查房经常出现的问题与解决办法教学查房经常出现的问题与解决办法一、教师讲得多一、教师讲得多 广西中医药大学

30、第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院教学查房经常出现的问题与解决办法教学查房经常出现的问题与解决办法一、教师讲得多属于一、教师讲得多属于灌输式教学，缺乏互动，学生兴趣和注意力灌输式教学，缺乏互动，学生兴趣和注意力 常常在常常在 ？分钟后下降，想想记忆的金字塔原理。分钟后下降，想想记忆的金字塔原理。 老师讲了老师讲了 学生学会学生学会 老师不讲老师不讲 学生应该不会学生应该不会 学生听了学生听了 会做会做 应对：应对：教学查房要体现教学查房要体现以学生为主

31、体以学生为主体，多给学生自己实践的机会。，多给学生自己实践的机会。 广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院教学查房经常出现的问题与解决办法教学查房经常出现的问题与解决办法二、学生发言不积极二、学生发言不积极对策对策：1 1、提前布置提前布置教学查房任务；要求学生提前查阅教科书教学查房任务；要求学生提前查阅教科书、参考文献，掌握和熟悉疾病的特点、诊断、治则等各项内、参考文献，掌握和熟悉疾病的特点、诊断、治则等各项内容；要求是带着问题参加教学查房。容；要求是带着问题参加教学查房。 2 2、老师多采用提问、启发、鼓励、引导、帮助的教学、老师多采用提问、启发、鼓励、引导、帮助的教学方法。方法。 3 3、善于调动和激发学生兴趣，活跃现场气氛。、善于调动和激发学生兴趣，活跃现场气氛。 广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院 教学质控表：教学质控表：广西中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一临床医学院广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院感谢聆听，欢迎指正！感谢聆听，欢迎指正！Thank you