眼科学图谱课件.ppt

1、眼眼 科科 学学 图谱图谱第二章第二章 眼科学基础眼科学基础 眼眼部部外外观观右侧眼球矢右侧眼球矢状面状面l眼球由眼球由眼球壁和眼球壁和眼内容物眼内容物组成组成l临床上临床上分为眼前分为眼前段和眼后段和眼后段段正正面面观观 1正正面面观观 2正正面面观观 3正正面面观观 4正正面面观观 5正正面面观观 6正正面面观观 7正正面面观观 8正正面面观观 9正正面面观观10正正面面观观11你可以想像你可以想像眼球的侧面解剖吗？眼球的侧面解剖吗？侧侧面面观观 1侧侧面面观观 2侧侧面面观观 3侧侧面面观观 4侧侧面面观观 5侧侧面面观观 6侧侧面面观观 7侧侧面面观观 8侧侧面面观观 9侧侧面面观观1

2、0 角膜角膜（1/6） 外层外层（纤维膜）（纤维膜） 保护、维形保护、维形 巩膜巩膜（5/6）眼眼 虹虹 膜膜球球 中层中层（葡萄膜）（葡萄膜） 睫状体睫状体壁壁 遮光、营养遮光、营养 脉络膜脉络膜 内层内层（视网膜）（视网膜） 感光感光一、眼球壁一、眼球壁第二章第二章 眼科学基础眼科学基础 第一节第一节 眼的组织解剖眼的组织解剖 一、眼球一、眼球（一）眼球壁眼球壁 1. 1. 外层外层 纤维膜纤维膜 （fibrous tunic fibrous tunic ） (1) (1) 角膜（角膜（corneacornea） 位于眼球正前方，略呈横椭圆形，稍向前突出。 组织学上组织学上 角膜角膜分为五

3、层分为五层（2）巩巩膜膜（sclera）眼球后眼球后5/65/6的的外层外层质地坚质地坚韧、不韧、不透明呈透明呈瓷白色，瓷白色，厚度约厚度约0.3-0.3-1mm1mm 四周有眼外肌肌腱附着，前面被结膜四周有眼外肌肌腱附着，前面被结膜复盖。前部与角膜相连，其后稍偏内复盖。前部与角膜相连，其后稍偏内有视神经穿出，形成多孔的筛板有视神经穿出，形成多孔的筛板（3 3） 角巩膜缘（角巩膜缘（limbus)limbus) 角膜，巩膜和结膜三者结合之处角膜，巩膜和结膜三者结合之处 前房角及房水引流系统前房角及房水引流系统 内眼手术的标志部位内眼手术的标志部位（4 4）前房角前房角(anterior cha

4、mber angle)(anterior chamber angle) 由角膜缘、睫状体及虹膜根部围绕而成由角膜缘、睫状体及虹膜根部围绕而成 组成组成-Schwalbe -Schwalbe 线，小梁网和线，小梁网和SchlemmSchlemm 管，巩膜突，睫状带和虹膜根部管，巩膜突，睫状带和虹膜根部 前房角前房角2.2. 中层：葡萄膜（中层：葡萄膜（uvea)uvea) 又称色素膜或血管膜又称色素膜或血管膜自前向后分为三部分自前向后分为三部分虹膜、虹膜、睫状体睫状体脉络膜脉络膜 图图5 5 虹膜、睫状体及晶状体后面观虹膜、睫状体及晶状体后面观虹膜虹膜-前后房，前后房，瞳孔瞳孔. . 由基由基质

5、层质层( (含瞳含瞳孔括约肌孔括约肌) )和色素上皮和色素上皮层层( (含瞳孔含瞳孔开大肌开大肌) )构构成成. .睫状体睫状体-组织组织学上睫状体学上睫状体从外向内主从外向内主要由睫状肌、要由睫状肌、睫状上皮细睫状上皮细胞组成。有胞组成。有睫状冠，睫睫状冠，睫状突状突, ,睫状睫状体扁平部，体扁平部，锯齿缘等结锯齿缘等结构构. .脉络膜脉络膜-有丰有丰富的血管和富的血管和黑色素细胞黑色素细胞, , BruchBruch膜与膜与视网膜色素视网膜色素上皮相邻上皮相邻. .睫状体睫状体 矢状面呈三角形宽约矢状面呈三角形宽约6mm的环状组织的环状组织 睫状冠睫状冠（1/3）（）（2mm）睫状突：分泌

6、房水）睫状突：分泌房水分分区区 睫状环睫状环（2/3）（）（4mm）血管少：手术径路）血管少：手术径路 (平坦部平坦部) 纵纵 形形 房水排出房水排出睫状肌睫状肌 放射状放射状 房水排出房水排出 环环 形形 调节调节生理特点：生理特点： 1、生成房水：营养、眼压、生成房水：营养、眼压 2、调节、调节睫状肌的调节 睫状肌收缩-悬韧带松弛-晶状体变厚前移-屈光力增加-视近 睫状肌舒张-悬韧带拉紧-晶状体变薄后移-屈光力减低-视远 3. 3. 内层：视网膜（内层：视网膜（retina)retina) 全身唯一可在活体观察血管及其分布区状态全身唯一可在活体观察血管及其分布区状态的组织的组织 视网膜视网

7、膜 前接锯齿缘，后止视乳头周围，位于眼球内表面前接锯齿缘，后止视乳头周围，位于眼球内表面 的一层透明组织，外邻脉络膜，内含玻璃体。的一层透明组织，外邻脉络膜，内含玻璃体。 解剖标志：解剖标志： 视乳头：纵椭圆形，视乳头：纵椭圆形， 淡红色，淡红色， 1.5mm 黄黄 斑：视乳头颞侧斑：视乳头颞侧 缘缘3mm处，处， 约约13mm， 色素色素 较多较多 视杯（生理盲点）中心凹视杯（生理盲点）中心凹正常眼底正常眼底视盘视盘视杯视杯视网膜中视网膜中央动静央动静/脉脉黄斑黄斑视网膜视网膜 生理特点：生理特点： 1、视乳头、视乳头 没有视细胞、无视觉、生理盲点没有视细胞、无视觉、生理盲点 2、视细胞、视

8、细胞 视杆细胞：弱光（暗视觉）视杆细胞：弱光（暗视觉） 视锥细胞：强光（明视觉）视锥细胞：强光（明视觉） 色觉（色觉（Young-Helmholtz） 3、黄斑、黄斑 视细胞密集，中心凹处只有视锥细胞，视细胞密集，中心凹处只有视锥细胞， 为视觉最敏锐处为视觉最敏锐处Note：视网膜是由色素上皮层和视视网膜是由色素上皮层和视网膜感觉层组成网膜感觉层组成, 两层间在病理情况下可分开，两层间在病理情况下可分开，称为视网膜脱离称为视网膜脱离视视网网膜膜感感觉觉层层组组织织学学结结构构正常黄斑部正常黄斑部OCTOCT(二) 眼球内容眼球内容1.1. 房水房水(aqueous humor)- (aqueo

9、us humor)- 透明液体透明液体, ,充满前充满前 后房后房, ,约占眼内容约占眼内容 积积 的的4%,4%,处于动态循环中处于动态循环中2.2. 晶状体晶状体(lens)- (lens)- 由晶状体囊和晶状体纤维组成由晶状体囊和晶状体纤维组成3.3. 玻璃体玻璃体(vitreous body)- (vitreous body)- 透明的胶质体透明的胶质体, ,占眼球占眼球内容积的内容积的4/5,4/5,约约4.5ml4.5ml房房水水怎怎样样引引流流呢呢？睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，

10、回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%20%）和通过虹膜表面隐窝吸收（约占5%）。房水循环途径 flash晶状体晶状体 形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面、形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面、玻璃体前面，由晶状体悬韧带与睫状体的冠玻璃体前面，由晶状体悬韧带与睫状体的冠部联系固定部联系固定 前面曲率半径前面曲率半径 10mm后面曲率半径后面曲率半径 6mm中央厚度中央厚度 4mm 直径直径 9mm 玻璃体玻璃体 透明胶质体透明胶质体 占眼球内容的占眼球内容的4/5,约约4.5ml 在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部粘连紧密

11、部粘连紧密.二、眼眶及眼附属器二、眼眶及眼附属器 眼眶骨壁组成眼眶骨壁组成眼眶眼眶(orbit)(orbit) 骨壁主要结构骨壁主要结构: :视神经孔视神经孔视神经管视神经管眶上裂眶上裂眶下裂眶下裂眶上切迹眶上切迹眶下孔眶下孔右眼前面观右眼前面观眼睑示意图眼睑示意图眼睑眼睑(eye (eye lids)lids)从外向内分五层从外向内分五层: :皮肤层皮肤层皮下组织层皮下组织层肌层肌层睑板层睑板层结膜层结膜层眼睑截面图眼睑截面图结膜分布图结膜分布图结膜结膜(conjuncti(conjunctiva)va)分为三部分：分为三部分：睑结膜睑结膜球结膜球结膜穹窿结膜穹窿结膜Note: 箭头示泪液分

12、泌及排泄箭头示泪液分泌及排泄 泪器泪器(lacrimal apparatus)包括两部分包括两部分泪腺泪腺泪道泪道(四四)泪器泪器 Lacrimal apparatus 1泪腺泪腺 2泪道泪道 (1)泪小点泪小点 (2)泪小管泪小管 (3)泪囊泪囊 (4)鼻泪管鼻泪管flash眼外肌眼外肌(extraocular muscles)四条直肌四条直肌( (上上/ /下下/ /内内/ /外外) )两条斜肌两条斜肌( (上上/ /下下) )(五五) 眼外肌眼外肌 Extraocular muscles 1、4条直肌条直肌 上直肌上直肌 第第颅神经颅神经 下直肌下直肌 第第颅神经颅神经 内直肌内直肌 第

13、第颅神经颅神经 外直肌外直肌 第第颅神经颅神经 2、2条斜肌条斜肌 上斜肌上斜肌 第第颅神经颅神经 下斜肌下斜肌 第第颅神经颅神经三、三、 视视 路路 视神经视神经 视交叉视交叉 视束视束 外侧膝状体外侧膝状体 视放射视放射 视皮质视皮质视视路路及及光光反反射射径径路路示示意意图图视网膜神经纤维分布示意图视网膜神经纤维分布示意图四、眼部血液供给及神经支配四、眼部血液供给及神经支配( (一一) ) 血管血管 眼部眼部 眼球眼球 眼球静脉回流眼球静脉回流( (二二) ) 神经神经 六对颅神经六对颅神经 睫状神经节睫状神经节 鼻睫神经鼻睫神经眼的血液供应表眼的血液供应表眼眼球球的的血血管管神神经经分

14、分布布模模式式图图眼眼球球动动脉脉供供应应及及静静脉脉回回流流模模式式图图第二节第二节 眼的生理生化及代谢眼的生理生化及代谢 泪膜：泪膜： 供氧、营养、第一层生物屏障供氧、营养、第一层生物屏障 角膜：角膜：维持眼球完整、保护眼内容物、透光、维持眼球完整、保护眼内容物、透光、 参与屈光、感知外界刺激参与屈光、感知外界刺激 虹膜：虹膜：虹膜的间隔作用和瞳孔为光学系统上的虹膜的间隔作用和瞳孔为光学系统上的 光栅装置光栅装置 睫状体：睫状体：调整眼内压力，睫状突的无色素上皮调整眼内压力，睫状突的无色素上皮 司房水分泌，参与血司房水分泌，参与血-房水屏障形成房水屏障形成 房水：房水：协助维持眼压、营养作

15、用、组成屈光间质协助维持眼压、营养作用、组成屈光间质第二节第二节 眼的生理生化及代谢眼的生理生化及代谢 脉络膜：脉络膜：眼内眼内90%的血液总量在此，营养视网膜的血液总量在此，营养视网膜 神经上皮层，为黄斑中心凹的惟一营养来源神经上皮层，为黄斑中心凹的惟一营养来源 晶状体：晶状体：屈光、调节、吸收紫外线屈光、调节、吸收紫外线 玻璃体：玻璃体：支撑、营养作用、参与屈光支撑、营养作用、参与屈光 视网膜：视网膜：接受和处理光线、光转换和视觉功能、接受和处理光线、光转换和视觉功能、 参与构成血参与构成血-视网膜屏障视网膜屏障重点复习重点复习 眼球大体解剖结构眼球大体解剖结构 眼球组织解剖结构眼球组织解剖结构 房水引流通路房水引流通路 视网膜标志结构视网膜标志结构 视网膜脱离位置视网膜脱离位置眼解剖结构正面观眼解剖结构正面观正正面面观观 1正正面面观观 2正正面面观观 3正正面面观观 4正正面面观观 5正正面面观观 6正正面面观观 7正正面面观观 8正正面面观观 9正正面面观观10正正面面观观11眼解剖结构侧面观眼解剖结构侧面观侧侧面面观观 1侧侧面面观观 2侧侧面面观观 3侧侧面面观观 4侧侧面面观观 5侧侧面面观观 6侧侧面面观观 7侧侧面面观观 8侧侧面面观观 9侧侧面面观观10谢谢 谢谢 ！