睡眠机制与睡眠障碍课件.ppt
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- 睡眠 机制 障碍 课件
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1、.第六节第六节 睡眠、觉醒与脑电活动睡眠、觉醒与脑电活动 感觉传入系统受刺激时,感觉传入系统受刺激时,在皮层上某一局限区域引出的在皮层上某一局限区域引出的形式较为固定的的电位变化。形式较为固定的的电位变化。 在无明显刺激情况下,大在无明显刺激情况下,大脑皮层经常性地自发地产生的脑皮层经常性地自发地产生的节律性电位变化。节律性电位变化。皮层诱发电位皮层诱发电位evoked cortical potential自发脑电活动自发脑电活动spontaneous electric activity of the brain一、脑电活动一、脑电活动.(一)脑电图(一)脑电图 在头皮用双极或单极记录法来观察
2、皮层的电在头皮用双极或单极记录法来观察皮层的电位变化,记录到的自发脑电活动称为位变化,记录到的自发脑电活动称为脑电图脑电图(electroencephalogram,EEG)。 在动物将颅骨打开或在病人进行脑外科手在动物将颅骨打开或在病人进行脑外科手术时,直接在皮层表面引导的电位变化,称为术时,直接在皮层表面引导的电位变化,称为皮皮层电图(层电图(electrocorticogram,ECoG)。.1. 脑电图的波形脑电图的波形波波 813次秒, 清醒、安静并闭眼时即出现 ;波 1430次/秒 , 新皮层处在紧张活动状态时出现 ;波 47次秒 , 困倦时出现 ;波 0.53次秒 , 睡眠、极度
3、疲劳时或在麻醉状态下出现。 (1) 1) 波:波:8 81313次次/ /秒秒,20100V,清醒安静闭目清醒安静闭目,常呈梭形变化。,常呈梭形变化。睁眼时,睁眼时,波消失,呈现快波,称波消失,呈现快波,称波阻断波阻断 (-block) (-block) 。(2 2)波:波:14143030次次/ /秒秒,520V,皮层处于活动状态皮层处于活动状态(3 3)波:波:4 47 7次次/ /秒秒,100150V,困倦,幼儿困倦,幼儿常见。常见。(4) 4) 波:波:0.50.53 3次次/ /秒秒,20200V,睡眠或麻醉睡眠或麻醉,可见于可见于婴儿婴儿或智或智力发育不成熟者。力发育不成熟者。.2
4、. 脑电波形成的机制脑电波形成的机制u 大量的神经元同步发生突触大量的神经元同步发生突触后电位,才能总和起来引起后电位,才能总和起来引起皮层表面的电位改变。皮层表面的电位改变。u 大量皮层神经元的同步电活大量皮层神经元的同步电活动须依赖丘脑的功能。动须依赖丘脑的功能。u 一定的同步节律的丘脑非特一定的同步节律的丘脑非特异投射系统的活动,促进了异投射系统的活动,促进了皮层电活动的同步化。皮层电活动的同步化。 . 去同步化快波去同步化快波同步化慢波同步化慢波兴奋兴奋抑制抑制.epilepsy.(二)皮层诱发电位(二)皮层诱发电位 人工刺激某一感觉传入系统(感觉器官、感觉神人工刺激某一感觉传入系统(
5、感觉器官、感觉神经或感觉传导途径上任一点)时,可在皮层相应的感经或感觉传导途径上任一点)时,可在皮层相应的感觉区表面引出皮层诱发电位。觉区表面引出皮层诱发电位。意义意义寻找感觉投射部位,诊断疾病寻找感觉投射部位,诊断疾病.二、觉醒与睡眠二、觉醒与睡眠(一)觉醒状态的维持(一)觉醒状态的维持 与脑干网状结构上行激动系统的作用有关与脑干网状结构上行激动系统的作用有关 实验一:在高位脑干(中脑上缘)断离的猫,即完全实验一:在高位脑干(中脑上缘)断离的猫,即完全阻断网状结构上行激活系统,这种猫处于深睡状态,阻断网状结构上行激活系统,这种猫处于深睡状态,不能被唤醒,引导的脑电只有纺缍波不能被唤醒,引导的
6、脑电只有纺缍波波,而无低波,而无低幅快波幅快波波。波。实验二:在低位脑干(延髓闩处)横断,网状结构上实验二:在低位脑干(延髓闩处)横断,网状结构上行激活系统尚能发放冲动,脑电图为低幅快波,偶见行激活系统尚能发放冲动,脑电图为低幅快波,偶见睡眠纺缍波睡眠纺缍波波,这种猫用人工呼吸,处于清醒状波,这种猫用人工呼吸,处于清醒状态。态。 高位脑干高位脑干低位脑干低位脑干.脑干网状结构脑干网状结构 两实验表明,在脑干内存在着一个两实验表明,在脑干内存在着一个“觉觉醒中枢醒中枢”。觉醒波。觉醒波低幅快波的产生低幅快波的产生必须有脑干网状结构上行激活系统的完必须有脑干网状结构上行激活系统的完整整 所谓脑干所
7、谓脑干“觉醒中枢觉醒中枢”,其实是脑干网,其实是脑干网状结构上行激活系统,由它发出的冲动状结构上行激活系统,由它发出的冲动弥漫性传入到皮层各区,提高整个大脑弥漫性传入到皮层各区,提高整个大脑皮层的兴奋性,使原来同步的皮层的兴奋性,使原来同步的波去同波去同步化,变成低幅快波,即形成步化,变成低幅快波,即形成波波 .网状结构上行激动系统网状结构上行激动系统(ascending reticular activating system) 刺激中脑网状结构,唤醒动物,脑电波呈现去极化快波刺激中脑网状结构,唤醒动物,脑电波呈现去极化快波 在中脑头端切断网状结构,类似睡眠,脑电波呈现同步化慢波。在中脑头端切
8、断网状结构,类似睡眠,脑电波呈现同步化慢波。 易受药物易受药物( (如催眠药、麻醉药如催眠药、麻醉药) )影响。影响。 主要是通过丘脑非特异投射系统而发挥作用的主要是通过丘脑非特异投射系统而发挥作用的 .睡眠与觉醒睡眠与觉醒 行为上觉醒,脑电图是未必是觉醒的行为上觉醒,脑电图是未必是觉醒的 行为上睡眠,脑电图未必是睡眠的行为上睡眠,脑电图未必是睡眠的 ?去同步化快波去同步化快波同步化慢波同步化慢波兴奋兴奋抑制抑制. 慢波睡眠慢波睡眠分期分期: :stage:入睡期入睡期, ,波波渐减少渐减少, ,呈若干呈若干波波, , 脑电平坦脑电平坦; ;stage:浅睡期浅睡期, ,在在波波背景上出现背景
9、上出现睡眠梭睡眠梭 形形( (波变异的波变异的波波) )和和-复合波复合波 ( (波和波和波的复合波的复合););stage:中度睡眠期中度睡眠期, ,高幅高幅波波, ,占占20%50%;stage:深度睡眠期深度睡眠期, ,高幅高幅波波, ,占占50%以上以上; 意义:生长素分泌增加,有利于促进生长意义:生长素分泌增加,有利于促进生长 和体力恢复。和体力恢复。.各睡眠时相的脑电图各睡眠时相的脑电图.入睡入睡SWSSWSFWSFWSSWSSWS80120min2030minFWSFWS.寿命与快波睡眠 增加快波睡眠时间,可能延长寿命。但是增加快波睡眠时间,可能延长寿命。但是把动物实验的结果外推
10、及人类,仍要在人把动物实验的结果外推及人类,仍要在人身上得到证实。身上得到证实。 C57BL/6C57BL/6系鼠是鼠中寿命较长的,其快波睡系鼠是鼠中寿命较长的,其快波睡眠时间较长;而另一种眠时间较长;而另一种Bu16/CBu16/C系鼠的寿命系鼠的寿命短,其快波睡眠时间也短。短,其快波睡眠时间也短。 快波睡眠时间的长短具有品系特异性。足快波睡眠时间的长短具有品系特异性。足见快波睡眠时间长短是由遗传决定的。见快波睡眠时间长短是由遗传决定的。. neurotransmitter Drug that blocks the formation of serotonin is administered
11、 to an animal, the animal often cannot sleep for the next several days. Therefore, it has been assumed that serotonin is a transmitter substance associated with production of sleep.Sleep Bioassay SystemEEGEMGSleep scoring Sleep scoring systemsystem(SleepSign(SleepSign) )MicropumpSlip ringIR VideoRec
12、orderCannulaElectrodes.Importance of SleepSleep causes two major types of physiologic effects: effects on the nervous system itself effects on other functional systems of the body.sleep deprivation Prolonged wakefulness is often associated with progressive malfunction of the thought processes and so
13、metimes even causes abnormal behavioral activities. in addition, a person can become irritable or even psychotic after forced wakefulness .Importance of Sleep Slow-wave sleep is presumed to be the restorative stage Those deprived of REM sleep become moody and depressed REM sleep may be a reverse lea
14、rning process where superfluous information is purged from the brain Daily sleep requirements decline with age.可能遇到的睡眠问题可能遇到的睡眠问题 长期睡眠不足或睡眠质量差长期睡眠不足或睡眠质量差 开车时会睡着开车时会睡着 活动量不大时就得强打精神,如看电视或读书时活动量不大时就得强打精神,如看电视或读书时 难以集中注意力去工作、学习或生活难以集中注意力去工作、学习或生活 工作工作/ /学习业绩不佳学习业绩不佳 别人常说你昏昏欲睡别人常说你昏昏欲睡 记忆力不佳记忆力不佳 反应慢反应慢
15、 难以控制自己的情绪难以控制自己的情绪 白天常打盹白天常打盹.什么是睡眠障碍?什么是睡眠障碍? 包括难入睡、睡眠不深、睡后易醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到不舒或疲乏、或白天嗜睡; 上述睡眠障碍每周至少发生三次持续一月以上;.睡眠障碍会引起那些情绪问题睡眠障碍会引起那些情绪问题l思维不敏捷、工作效率下降、注意力不集中l抑郁:失望,兴趣缺乏、做事力不从心,思维活动迟滞l焦虑:紧张、烦燥不安、易激惹、坐立不安、神经过敏,尤其出现入睡前紧张和担心.睡眠障碍导致的不良后果?睡眠障碍导致的不良后果?98%出现焦虑或抑郁症状,78%白天正常社会功能下降,如精力不集中等;免疫力下降;医药费用增加;
16、工作效益下降。 .失眠的危害失眠的危害 对个人的危害对个人的危害: 躯体方面躯体方面-儿童影响生长发育、减弱免儿童影响生长发育、减弱免疫力、影响体力恢复、加重原有疾病疫力、影响体力恢复、加重原有疾病 精神方面精神方面- 记忆力计算逻辑等思维能记忆力计算逻辑等思维能力下降,情绪沮丧焦虑,影响学习工作力下降,情绪沮丧焦虑,影响学习工作和生活和生活 社会方面社会方面-7的车祸,死亡人数的车祸,死亡人数24000。.失眠的现状失眠的现状 失眠被称为现代社会的流行病失眠被称为现代社会的流行病 在美国,欧洲,澳大利亚人群中有在美国,欧洲,澳大利亚人群中有2040患患有失眠有失眠 美国:美国:1992年调查
17、发现有年调查发现有1/3的人患有失眠,最近的人患有失眠,最近1000人调查有人调查有1/2的人患有失眠估计有的人患有失眠估计有30006000万到万到21世纪中叶有超过世纪中叶有超过1亿亿 2002年全球失眠中国区调查显示我国的失眠人群年全球失眠中国区调查显示我国的失眠人群为为42.7 保守估计:我国的失眠患者约保守估计:我国的失眠患者约3亿亿. 上海市:该市约上海市:该市约40的人存在不同程度的睡的人存在不同程度的睡眠障碍眠障碍 其中,妇女人数是男性的其中,妇女人数是男性的1.5倍,倍,4060岁的岁的中老年人占中老年人占3/4 即使儿童也不能摆脱睡眠障碍的黑手,有高即使儿童也不能摆脱睡眠障
18、碍的黑手,有高达达46.97的儿童有梦魇、夜惊、睡眠不安等的儿童有梦魇、夜惊、睡眠不安等. 心理因素:心理因素:如遇到各种心理压力事件或由于焦虑、抑郁如遇到各种心理压力事件或由于焦虑、抑郁等情绪引起等情绪引起 躯体疾病:如脑动脉硬化、甲亢等;或躯体不适:如疼痛、躯体疾病:如脑动脉硬化、甲亢等;或躯体不适:如疼痛、气急等气急等 年龄因素:随着年龄的增加,睡眠障碍的发年龄因素:随着年龄的增加,睡眠障碍的发 病上升病上升 药物因素:药物因素:兴奋性药物兴奋性药物: : 咖啡因、利太林等咖啡因、利太林等镇静催眠药撤药所致的反跳性失眠镇静催眠药撤药所致的反跳性失眠引起睡眠障碍的原因有哪些?.三三. 睡眠
19、障碍与抑郁、焦虑的关系睡眠障碍与抑郁、焦虑的关系 失眠可使人产生抑郁焦虑情绪,而抑郁焦虑的 常见临床表现也是失眠 前者先有失眠,最常见的是入睡困难,数日后在睡眠无改善的情况下出现继发抑郁焦虑情绪;1. 失眠是抑郁焦虑的常见症状,如早醒和白天嗜睡,感到乏力,入睡困难。而失眠也加重了抑郁焦虑情绪。.抑郁症和失眠的关系抑郁症和失眠的关系 慢性失眠可以诱发抑郁症;反之,抑郁症也是失眠的一慢性失眠可以诱发抑郁症;反之,抑郁症也是失眠的一个常见标志和突出的原因个常见标志和突出的原因 有有2/32/3的抑郁症病人在抑郁发作前主诉失眠的抑郁症病人在抑郁发作前主诉失眠入睡困难入睡困难凌晨早醒凌晨早醒失眠可以是抑
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