护理品管圈讲解ppt医学课件.ppt

1、什么是品管圈？什么是品管圈？什么是品管圈（Quality Control Circle）?5 - 10人相同部门(工作现场)统计技巧头脑风暴管理管理改善改善管理管理改善改善进进步步. .向上向上管理管理改善改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品质持续改善品质持续改善从明确问题到会后评价，头脑风暴法有从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3 3个阶段个阶段明确明确阐述阐述问题问题主持人在看板上记录主持人在看板上记录圈员提出见解圈员提出见解会后评价会后评价l 介绍问题介绍问题l 如圈员感到困惑如圈员感到困惑 可做一些简单练习可做一些简单练习l 指定一人在看板指定一人

2、在看板上记录全部见解上记录全部见解l 鼓励圈员自由提鼓励圈员自由提出见解出见解l 以鉴别的眼光讨论以鉴别的眼光讨论所有提出的见解所有提出的见解l 也可让圈外人员参也可让圈外人员参与评价与评价 禁止批评禁止批评 不任意地批评见解的好坏不任意地批评见解的好坏 自由奔放自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解由量生质每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解充分活用别人的见解 一个构想可以激发其它的灵感一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解，用不着客气活用别人的见解，用不着客气成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽

3、小组、设定圈名及圈徽圈名九类型（经验）圈名九类型（经验）部门名字部门名字：门诊药房圈、：门诊药房圈、PIVASPIVAS圈、制剂圈圈、制剂圈部门属性部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈：药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、：同心圈、协力圈、自强圈、代表希望的感觉代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈：病房领

4、药圈、准时交货圈文字的反义词文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈守守 护护 圈圈丫丫 丫丫 圈圈飞飞 翔翔 圈圈薇薇 涟涟 圈圈白白 羽羽 圈圈甜甜 恬恬 圈圈海海 鸥鸥 圈圈喜喜 洋洋 洋洋 圈圈品管圈圈名圈徽举例品管圈圈名圈徽举例圈名的确定过程圈名的确定过程对圈名圈徽加以解释对圈名圈徽加以解释QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检

5、讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定主主 题题 选选 定定n具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题n进行进行活动主题评选活动主题评选n以合适的陈述方式叙述主题以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡（动词名词衡量指标）量指标）n针对针对衡量指标衡量指标说明说明定义及计算公式定义及计算公式n明确明确选题的理由选题的理由主主 题题 选选 定定何谓问题何谓问题? ?( (一一)

6、)偏离常态偏离常态常常 态态差距差距实际现象实际现象( (二二) )偏离目标偏离目标目标值目标值差距差距实际现象实际现象问问 题题 的的 定定 义义 主主 题题 选选 定定主题的书写格式n动词（正向或负向）提高n名词（改善的本体）住院病人n衡量指标.静脉穿刺成功率(注意：其衡量指标加以说明)n动词（正向或负向）.降低n名词（改善的本体） .住院病人n衡量指标.给药差错发生率主主 题题 选选 定定说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言对单位而言 对护理部而言对护理部而言 对医院而言对医院而言 对病人而言对病人而言可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命

7、感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由说明选题理由评价项目主题可行性迫切性圈能力上级政策总分顺 序选定提高住院病人满意度434135451641?降低病房红灯呼叫次数21252915903V提高晨间护理合格率25312511922降低医院难免压疮的发生率21212311764VQCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认Check处置Action无效果计划进度表 月份月份 周次周次步骤步骤2008年年7月月200

8、82008年年8 8月月20082008年年9 9月月20082008年年1010月月20082008年年1111月月20082008年年1212月月负负责责人人1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周主题选定主题选定计划拟订计划拟订现况把握现况把握目标设定目标设定解解 析析对策拟订对策拟订实施与检讨实施与检讨效果确认效果确认标标 准准 化化检讨改进检讨改进成果发表成果发表30402010QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与

9、检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认Check处置Action无效果什么是现状把握 收集某一时间的资料作分析，了解目前国内外及研究单位的现状，可以用文字说明或以图表呈现。件数、例数、率、影响因素流流 程程 图图查查 检检 表表柏柏 拉拉 图图改善前流程图改善前流程图品管圈改善前流程图.doc日期日期床号床号姓名姓名进针技术进针技术不过硬不过硬按压不按压不到位到位同一部位同一部位反复注射反复注射药物药物因素因素患者个患者个体差异体差异8.1717袁某注：对相应患者皮下注射低分子肝素钠发生瘀斑的主要原因“”； 按压不到位：主要指按压时间，按压深度； 患者

10、个体差异：指患者自身凝血功能的差异。改善前改善前皮下注射低分子肝素瘀斑发生原因收集表（皮下注射低分子肝素瘀斑发生原因收集表（8.179.19)改善前帕拉图改善前帕拉图根据根据80/20法则，发现前三项为改善重点。法则，发现前三项为改善重点。QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确

11、确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果4.4.目标设定目标设定QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果5.5.解解 析析问题问题原因原因要因要因真因真因头脑风暴、鱼骨

12、图、头脑风暴、鱼骨图、系统图系统图表决表决( (记名式团体技巧记名式团体技巧) )查检查检柏拉图柏拉图利用鱼骨图分析影响主题的影响因素利用鱼骨图分析影响主题的影响因素人员材料方法科室环境护士因素患者因素 操作方 法不当工作强度大 未轮换注射部位低年资护士多经验不足凝血功能差异胖瘦不等年龄老年化部分依从性差排气方法错误进针角度及深度不正确注射速度过快按压方法不当加床多针头带钩变顿体制不完善正床资源有限病房嘈杂无屏风遮挡药物因素科室制度与流程不完善科室此项无考核制度无标准操作流程无培训计划注射器活塞质量差注射时间统一在同一时间段无奖惩措施为什么注射用低分子肝素钠皮下瘀斑发生率高为什么注射用低分子肝

13、素钠皮下瘀斑发生率高注： 表示要因责任心不强时间不合理同一时间人员不足不能保护患者隐私影响患者依从性药物浓度大药物仅单一针剂老年病人声音大病人多，探视人员多QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果6.6.

14、对策拟定对策拟定对策拟订对策拟订评分表评分表问题点问题点原因原因对策拟对策拟定定采采纳纳负责人负责人总分总分评评 价价可行可行性性效益效益性性经济经济性性（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈员人数：分，圈员人数： 人，总分人，总分 分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策）真因真因 对策方案对策方案 评价评价采采纳纳对策对策编号编号负负责责人人可可行行性性自自主主性性效效益益型型总分总分操作方操作方法不当法不当统一标准排气方法404040120对策一柴先慧方玉娟姜洁吴晓燕规范按压时间402440104对策一规范按压力度3838401

15、16对策一标准操作一对一教学403834112对策一未轮换未轮换注射部注射部位位制定注射轮换部位图404040120对策二姜洁王阿林方玉娟加强科室护士轮换注射意识403840118对策二成立监督小组24141435做好轮转注射每日登记本8141436科室制科室制度与流度与流程不完程不完善善制定标准流程403840118对策三柴先慧秦修宏胡婷婷制定PPT教学383440112对策三定期考核403836114对策三制定培训计划403640116对策三科室定期统一示范403434108对策三QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现

16、状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策名称对策名称 主主 要要 因因 问问 题题 点点 对策对策内容：内容：What What 改善对象改善对象howhow实施步骤实施步骤 对策实施：对策实施：who who 负责人负责人when when 实施期间实施期间where w

17、here 实施地点实施地点对策处置：对策处置：达目标列入标准达目标列入标准未达目标再对策未达目标再对策 对策效果：对策效果： 对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果P PD DC CA A七、对策实施与检讨（二）七、对策实施与检讨（二）对策二对策名称制作注射部位轮换图，加强注射部位轮换意识主要原因未轮换注射部位改善前： 护士操作不规范、对操作环节不了解，操作方法不统一、不正确,无轮换标准。对策内容：1、成立制作小组；2、制作注射部位轮换图及轮换工具。对策实施：1.成立制作小组，讨论注射图的制作。2.制作注射部位轮换图及轮换工具。3.组织学习注射图并在科室内推广使用。4.总结

18、汇总并改进注射图。5.加强科室注射轮换部位意识。实施时间：2015-10-52015-11-21实施地点：心病一科护办室 负责人：姜洁、王阿林、方玉娟对策处置：经效果确认后，注射轮换工具可用，注射部位轮换规律，避免了同一部位反复注射，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，标准化。对策效果确认：考核16名护士皮下注射54人次，无同一部位反复注射.对策实施检讨注意事项 1、对策需获得上级核准才可实施 2、必须一个对策一个对策实施，不要全部对策 同时实施，以免无法区分对策的效果 3、实施对策中应观察记录 4、每日观察对策效果，检讨实施成果 5、若发现异常现象应即报告上级主管QCCQCC活动的步骤活动

19、的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果8.8.效果确认效果确认效效果果确确认认无无形形效效果果有有形形效效果果 目标达成目标达成100%100%10%10%是不错的，是不错的，目标达成率高目标达成率高于于150%150%或低于或

20、低于80%80%者应提出说明者应提出说明 改善前后结果以改善前后结果以柏拉图柏拉图或或其他图形（其他图形（柱状图柱状图、推移图推移图）比较比较 可计算效益可计算效益( (金额金额) )文字方面可以条列之方式表示文字方面可以条列之方式表示 可以可以雷达图雷达图之评价法表示无形成果之评价法表示无形成果A.A.自己打分数或由主管打分数自己打分数或由主管打分数B.B.评价项目是偶数较好评价项目是偶数较好( (大约大约5-85-8项较佳项较佳) ) C.C.每项目均衡发展是较好的每项目均衡发展是较好的八、效果确认八、效果确认 改善后查检表改善后查检表（10.2611.2810.2611.28）发生原因次

21、数百分比累计百分比技术不过硬1537.50%37.50%按压不到位1230.00%67.50%同一部位反复注射717.50%85.00%药物因素410.00%95.00%患者个体差异25.00%100%合计100%八、效果确认八、效果确认 改善后帕拉图改善后帕拉图（10.2611.2810.2611.28）根据根据80/20法则，发现前三较较前明显改善。法则，发现前三较较前明显改善。八、效果确认八、效果确认无形成果成员能力提高无形成果成员能力提高注：由组员注：由组员7人进行打分，每项每人最高人进行打分，每项每人最高5分，最低分，最低1分，总分分，总分35分分编编号号评价项目评价项目活动前活动前

22、活动后活动后活动活动成长成长正正/负负向向合计平均合计平均1解决问题能力213304.231.23正向2责任心152.142841.86正向3沟通协调284324.570.57正向4自信心152.142841.86正向5团队凝聚力182.57324.572正向6积极性162.29324.572.18正向7品管手法182.57304.231.66正向8和谐度284324.570.57正向八、效果确认八、效果确认 无形成果成员能力提高无形成果成员能力提高QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5

23、.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果9.9.标标 准准 化化 若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就 需将改善对策加以标准化。需将改善对策加以标准化。 将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训 练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进练方式，使单位内所有

24、同仁能够了解、遵守，进 而加以落实。而加以落实。 更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并 转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。九、作业标准化九、作业标准化类别 管理办法作业名称：低分子肝素钠皮下注射低分子肝素钠皮下注射作业书 编号：QCC-3主办部门：六安市中医院心病一科病房 一、目的：减少患者皮下瘀斑的发生率，规范护理人员低分子肝素钠皮下注射的操作流程，减轻患者疼痛,提高患者满意度。二、适用范围：病房所有护理人员三、作业内容（一）作业程序（流程图） （二）作业内容(心病一科皮下注射低分子肝素钠的标准

25、流程)四、附则1、实施日期：2015.12.05起全面实施。2、修据：本标准根据工作情况随时修订，持续改进 。修订次数：1核定：吴晓燕胡婷婷审核：朱云主办人：朱云修订日期：2015.12.20制定日期：2015.12.05QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 Chec

26、kCheck处处 置置ActionAction无效果无效果10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进 把改善过程做全盘性的反省把改善过程做全盘性的反省/评价评价 明确残留的问题或新发生的问题明确残留的问题或新发生的问题 把今后的计划具体整理出来把今后的计划具体整理出来 定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期检查追踪标准化措施的遵守情况 定期核查是否有维持预期的效果定期核查是否有维持预期的效果十、检讨与改进十、检讨与改进活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定贴近临床，贴近临床，能把握重点问题，解决了科室能把握重点问题，解决了科室当前的急迫问题当前的急

27、迫问题有不可改善性，有待更好的加强有不可改善性，有待更好的加强改善改善活动计划拟定活动计划拟定责任细化，专人负责，有计划性和目的性责任细化，专人负责，有计划性和目的性，可实施性强可实施性强更好地发挥特长，加强计划设定更好地发挥特长，加强计划设定中具体时间跨度的合理性中具体时间跨度的合理性现状把握现状把握收集数据切合实际、客观、准确，圈员齐收集数据切合实际、客观、准确，圈员齐心协力心协力收集数据的效率有待提高，方法收集数据的效率有待提高，方法有待完善有待完善目标设定目标设定设定的目标与工作要求达到的目标靠近设定的目标与工作要求达到的目标靠近努力达到目标，挑战更高目标努力达到目标，挑战更高目标解析

28、解析灵活运用品管圈手法，全面考虑各相关因灵活运用品管圈手法，全面考虑各相关因素素品管工具应用不熟练，熟悉各种品管工具应用不熟练，熟悉各种手法，应用到其他工作中手法，应用到其他工作中对策拟定对策拟定群策群力，积极性高群策群力，积极性高对策应更具体化、人性化对策应更具体化、人性化对策实施与检讨对策实施与检讨把握要点、重点明确，执行有力把握要点、重点明确，执行有力效果比对不够及时效果比对不够及时效果确认效果确认客观分析，成绩显著，圈员成就感强客观分析，成绩显著，圈员成就感强继续努力，更高目标继续努力，更高目标标准化标准化确立部分环节标准化流程，使工作条理化确立部分环节标准化流程，使工作条理化、简单化、简单化继续完善各环节流程继续完善各环节流程圈会运作形式圈会运作形式圈员间团结协作，凝聚力强，坚持不懈，圈员间团结协作，凝聚力强，坚持不懈，气氛活跃气氛活跃更合理的分工更合理的分工残留问题残留问题对品管圈运作手法需进一步学习、熟悉对品管圈运作手法需进一步学习、熟悉