抗生素的合理应用PPT课件.ppt

1、抗生素的合理应用.第一部分第一部分 抗菌药物临床应用的管理抗菌药物临床应用的管理 各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。 分级原则分级原则 1非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 2限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。 3特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌

2、药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。第二部分第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项 青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜

3、炎发生。 青霉素类第二部分第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项 第一代头孢菌素第一代头孢菌素：注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。头孢拉定、头孢氨苄等口服剂的抗菌作用较头孢唑林为差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、

4、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生。 头孢类第二部分第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项 第二代头孢菌素第二代头孢菌素：主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌，以及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等中的敏感株所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、骨、关节感染和腹腔、

5、盆腔感染。用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。头孢呋辛尚可用于对磺胺药、青霉素或氨苄西林耐药的脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎的治疗，也用于手术前预防用药。 头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等口服剂，主要适用于上述感染中的轻症病例。头孢呋辛酯口服尚可用于淋病奈瑟球菌（包括产青霉素酶及非产青霉素酶菌株）所致单纯性淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠肛门感染。 头孢类第二部分第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项 第三代头孢菌素第三代头孢菌素：适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨

6、关节感染、复杂性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。治疗腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药如甲硝唑合用。本类药物对化脓性链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染亦有效，但并非首选用药。头孢他啶、头孢哌酮尚可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染。 第三代口服头孢菌素主要用于治疗敏感菌所致轻、中度感染，也可用于经第三代头孢菌素注射剂治疗病情已基本好转后的病例；但需注意第三代口服头孢菌素均不宜用于铜绿假单胞菌和其他非发酵菌的感染。 头孢类第二部分第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项 注意事项注意事项 1 禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青霉素过敏性休

7、克史的患者。 2 用药前必须详细询问患者先前有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史。有青霉素类、其他内酰胺类及其他药物过敏史的患者，有明确应用指征时应谨慎使用本类药物。在用药过程中一旦发生过敏反应，须立即停药。如发生过敏性休克，须立即就地抢救并予以肾上腺素等相关治疗。 3 本类药物多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。中度以上肝功能减退时，头孢哌酮、头孢曲松可能需要调整剂量。 4 氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可能加重前者的肾毒性，应注意监测肾功能。 头孢类第二部分第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项 一、适应证 本类

8、药物适用于因产内酰胺酶而对内酰胺类药物耐药的细菌感染，但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产内酰胺酶的耐药菌感染。 阿莫西林/克拉维酸适用于产内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、甲氧西林敏感金葡菌所致下列感染：鼻窦炎，中耳炎，下呼吸道感染，泌尿生殖系统感染，皮肤、软组织感染，骨、关节感染，腹腔感染，以及败血症等。重症感染者或不能口服者应用本药的注射剂，轻症感染或经静脉给药后病情好转的患者可予口服给药。 氨苄西林/舒巴坦静脉给药及其口服制剂舒他西林的适应证与阿莫西林/克拉维酸同。 内酰胺类内酰胺类/内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂第二部分第二部分 各类抗菌药物的

9、适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项 二、注意事项二、注意事项 1应用阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦前必须详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，对青霉素类药物过敏者或青霉素皮试阳性患者禁用。对以上合剂中任一成分有过敏史者禁用该合剂。 2有头孢菌素或舒巴坦过敏史者禁用头孢哌酮/舒巴坦。有青霉素类过敏史的患者确有应用头孢哌酮/舒巴坦的指征时，必须在严密观察下慎用，但有青霉素过敏性休克史的患者，不可选用头孢哌酮/舒巴坦。 3应用本类药物时如发生过敏反应，须立即停药；一旦发生过敏性休克，应就地抢救，并给予吸氧及注射肾上腺素、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。4 中度以上肾功能不全患者使用本

10、类药物时应根据肾功能减退程度调整剂量。 5. 本类药物不推荐用于新生儿和早产儿。内酰胺类内酰胺类/内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂第二部分第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项 一、适应证一、适应证 1. 中、重度肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌感染。中、重度肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌感染。 2. 中、重度铜绿假单胞菌感染。治疗此类感染常需与具中、重度铜绿假单胞菌感染。治疗此类感染常需与具有抗铜绿假单胞菌作用的有抗铜绿假单胞菌作用的内酰胺类或其他抗生素联合应用。内酰胺类或其他抗生素联合应用。 3. 严重葡萄球菌或肠球菌感染治疗的联合用药之一严重葡萄球菌或肠球菌感染治疗的联

11、合用药之一(非非首选首选)。 4. 链霉素或庆大霉素亦可用于土拉菌病、鼠疫及布鲁菌链霉素或庆大霉素亦可用于土拉菌病、鼠疫及布鲁菌病，后者的治疗需与其他药物联合应用。病，后者的治疗需与其他药物联合应用。 5. 链霉素可用于结核病联合疗法。链霉素可用于结核病联合疗法。 6. 新霉素口服可用于结肠手术前准备，或局部用药。新霉素口服可用于结肠手术前准备，或局部用药。 7. 巴龙霉素可用于肠道隐孢子虫病。巴龙霉素可用于肠道隐孢子虫病。 8. 大观霉素仅适用于单纯性淋病。大观霉素仅适用于单纯性淋病。 氨基糖甙类氨基糖甙类第二部分第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项二、注意

12、事项二、注意事项 1. 对氨基糖苷类过敏的患者禁用。 2. 任何一种氨基糖苷类的任一品种均具肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞作用，因此用药期间应监测肾功能（尿常规、血尿素氮、血肌酐），严密观察患者听力及前庭功能，注意观察神经肌肉阻滞症状。一旦出现上述不良反应先兆时，须及时停药。需注意局部用药时亦有可能发生上述不良反应。 3. 氨基糖苷类抗生素对社区获得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌、溶血性链球菌抗菌作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此对门急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药物治疗。由于其毒性反应，本类药物也不宜用于单纯性上、下尿路感染初发病例的治疗。 4. 肾功能减

13、退患者应用本类药物时，需根据其肾功能减退程度减量给药，并应进行血药浓度监测调整给药方案，实现个体化给药。 5. 新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用本类药物。临床有明确指征需应用时，则应进行血药浓度监测，根据监测结果调整给药方案。 6. 妊娠期患者应避免使用。哺乳期患者应避免使用或用药期间停止哺乳。 7. 本类药物不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用。与注射用第一代头孢菌素类合用时可能增加肾毒性。 8本类药物不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死。氨基糖甙类氨基糖甙类第二部分第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项一、适应证一、适

14、应证 1. 红霉素（含琥乙红霉素、依托红霉素、乳糖酸红霉素）等沿用大环红霉素（含琥乙红霉素、依托红霉素、乳糖酸红霉素）等沿用大环内酯类：内酯类： （1）作为青霉素过敏患者的替代药物，用于以下感染：）作为青霉素过敏患者的替代药物，用于以下感染：溶血性链溶血性链球菌、肺炎链球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染；球菌、肺炎链球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染；敏感敏感溶血性链球菌引起的猩红热及蜂窝织炎；溶血性链球菌引起的猩红热及蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者。白喉及白喉带菌者。 （2）军团菌病。）军团菌病。 （3）衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染。）衣原体属、支原体属等所致的呼吸

15、道及泌尿生殖系统感染。 （4）其他：口腔感染、空肠弯曲菌肠炎、百日咳等。）其他：口腔感染、空肠弯曲菌肠炎、百日咳等。 麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素及交沙霉素，主要用于革兰阳性麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素及交沙霉素，主要用于革兰阳性菌所致呼吸道、皮肤软组织、眼耳鼻喉及口腔等感染的轻症患者。菌所致呼吸道、皮肤软组织、眼耳鼻喉及口腔等感染的轻症患者。 2. 大环内酯类新品种：除上述适应证外，阿奇霉素可用于军团菌病，大环内酯类新品种：除上述适应证外，阿奇霉素可用于军团菌病，阿奇霉素、克拉霉素尚可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的社区阿奇霉素、克拉霉素尚可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的社区获

16、得性呼吸道感染，与其他抗菌药物联合用于鸟分枝杆菌复合群感染获得性呼吸道感染，与其他抗菌药物联合用于鸟分枝杆菌复合群感染的治疗及预防。克拉霉素与其他药物联合，可用于幽门螺杆菌感染。的治疗及预防。克拉霉素与其他药物联合，可用于幽门螺杆菌感染。 大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素 第二部分第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项 二、注意事项二、注意事项 1. 禁用于对红霉素及其他大环内酯类过敏的患者。禁用于对红霉素及其他大环内酯类过敏的患者。 2. 红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起心红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起心脏不良反应。脏不良反应。 3.

17、 肝功能损害患者如有指征应用时，需适当减量并定期肝功能损害患者如有指征应用时，需适当减量并定期复查肝功能。复查肝功能。 4. 肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物。肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物。 5. 妊娠期患者有明确指征用克拉霉素时，应充分权衡利妊娠期患者有明确指征用克拉霉素时，应充分权衡利弊，决定是否采用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。弊，决定是否采用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。 6. 乳糖酸红霉素粉针剂使用时必须首先以注射用水完全乳糖酸红霉素粉针剂使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过葡萄糖溶液中，药物浓

18、度不宜超过0.10.5，缓慢静脉滴注。，缓慢静脉滴注。大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素 第二部分第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项 一、适应证一、适应证 1. 林可霉素适用于敏感肺炎链球菌、其他链球林可霉素适用于敏感肺炎链球菌、其他链球菌属（肠球菌属除外）及甲氧西林敏感金葡菌所致菌属（肠球菌属除外）及甲氧西林敏感金葡菌所致的各种感染。的各种感染。 2. 克林霉素适用于厌氧菌、肺炎链球菌、其他克林霉素适用于厌氧菌、肺炎链球菌、其他链球菌属（肠球菌属除外）及敏感金葡菌所致的下链球菌属（肠球菌属除外）及敏感金葡菌所致的下呼吸道感染和皮肤软组织感染；并常与其他抗菌药

19、呼吸道感染和皮肤软组织感染；并常与其他抗菌药物联合用于腹腔感染及盆腔感染。物联合用于腹腔感染及盆腔感染。 两者的静脉制剂可用于上述感染中的较重患者。两者的静脉制剂可用于上述感染中的较重患者。 林可霉素和克林霉素林可霉素和克林霉素第二部分第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项 二、注意事项二、注意事项 1. 禁用于对林可霉素或克林霉素过敏的患者。禁用于对林可霉素或克林霉素过敏的患者。 2. 使用本类药物时，应注意假膜性肠炎的发生，如有可疑应使用本类药物时，应注意假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药。及时停药。 3. 本类药物有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉

20、阻本类药物有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用。滞剂合用。 4. 有前列腺增生的老年男性患者使用剂量较大时，偶可出现有前列腺增生的老年男性患者使用剂量较大时，偶可出现尿潴留。尿潴留。 5. 本类药物不推荐用于新生儿。本类药物不推荐用于新生儿。 6. 妊娠期患者确有指征时方可慎用。哺乳期患者用药期间应妊娠期患者确有指征时方可慎用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。暂停哺乳。 7. 肝功能损害的患者确有应用指征时宜减量应用。肝功能损害的患者确有应用指征时宜减量应用。 8. 静脉制剂应缓慢滴注，不可静脉推注。静脉制剂应缓慢滴注，不可静脉推注。林可霉素和克林霉素林可霉素和克林霉素第二部分第二

21、部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项 一、适应证一、适应证 1. 可用于各种需氧菌与厌氧菌的混合感染，包括可用于各种需氧菌与厌氧菌的混合感染，包括腹腔感染、盆腔感染、肺脓肿、脑脓肿等，但通常腹腔感染、盆腔感染、肺脓肿、脑脓肿等，但通常需与抗需氧菌抗菌药物联合应用。需与抗需氧菌抗菌药物联合应用。 2. 口服可用于艰难梭菌所致的假膜性肠炎、幽门口服可用于艰难梭菌所致的假膜性肠炎、幽门螺杆菌所致的胃窦炎、牙周感染及加德纳菌阴道炎螺杆菌所致的胃窦炎、牙周感染及加德纳菌阴道炎等。等。 3. 可用于肠道及肠外阿米巴病、阴道滴虫病、贾可用于肠道及肠外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫

22、病、结肠小袋纤毛虫等寄生虫病的治疗。第虫病、结肠小袋纤毛虫等寄生虫病的治疗。 4. 与其他抗菌药物联合，可用于某些盆腔、肠道与其他抗菌药物联合，可用于某些盆腔、肠道及腹腔等手术的预防用药。及腹腔等手术的预防用药。 甲硝唑和替硝唑甲硝唑和替硝唑 第二部分第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项 二、注意事项二、注意事项 1. 禁用于对硝基咪唑类药物过敏的患者。禁用于对硝基咪唑类药物过敏的患者。 2. 妊娠早期（妊娠早期（3个月内）患者应避免应用。哺乳个月内）患者应避免应用。哺乳期患者用药期间应停止哺乳。期患者用药期间应停止哺乳。 3. 本类药物可能引起粒细胞减少及周

23、围神经炎等，本类药物可能引起粒细胞减少及周围神经炎等，神经系统基础疾患及血液病患者慎用。神经系统基础疾患及血液病患者慎用。 4. 用药期间禁止饮酒及含酒精饮料。用药期间禁止饮酒及含酒精饮料。 5. 肝功能减退可使本类药物在肝脏代谢减慢而导肝功能减退可使本类药物在肝脏代谢减慢而导致药物在体内蓄积，因此肝病患者应减量应用。致药物在体内蓄积，因此肝病患者应减量应用。甲硝唑和替硝唑甲硝唑和替硝唑 第二部分第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项一、适应证一、适应证 1. 泌尿生殖系统感染：本类药物可用于肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌泌尿生殖系统感染：本类药物可用于肠杆菌科细菌

24、和铜绿假单胞菌等所致的尿路感染；细菌性前列腺炎、淋菌性和非淋菌性尿道炎以及宫等所致的尿路感染；细菌性前列腺炎、淋菌性和非淋菌性尿道炎以及宫颈炎。诺氟沙星主要用于单纯性下尿路感染或肠道感染。但应注意，目颈炎。诺氟沙星主要用于单纯性下尿路感染或肠道感染。但应注意，目前国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，耐药株已达半数以上。前国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，耐药株已达半数以上。 2. 呼吸道感染：环丙沙星、氧氟沙星等主要适用于肺炎克雷伯菌、肠呼吸道感染：环丙沙星、氧氟沙星等主要适用于肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、假单胞菌属等革兰阴性杆菌所致的下呼吸道感染。左氧氟沙星、杆菌属、假单胞菌属等革兰阴性杆

25、菌所致的下呼吸道感染。左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等可用于肺炎链球菌和溶血性链球菌所致的急性咽加替沙星、莫西沙星等可用于肺炎链球菌和溶血性链球菌所致的急性咽炎和扁桃体炎、中耳炎等，及肺炎链球菌、支原体、衣原体等所致社区炎和扁桃体炎、中耳炎等，及肺炎链球菌、支原体、衣原体等所致社区获得性肺炎，此外亦可用于革兰阴性杆菌所致下呼吸道感染。获得性肺炎，此外亦可用于革兰阴性杆菌所致下呼吸道感染。 3. 伤寒沙门菌感染：在成人患者中本类药物可作为首选。伤寒沙门菌感染：在成人患者中本类药物可作为首选。 4. 志贺菌属肠道感染。志贺菌属肠道感染。 5. 腹腔、胆道感染及盆腔感染：需与甲硝唑等抗厌氧菌药物合用

26、。腹腔、胆道感染及盆腔感染：需与甲硝唑等抗厌氧菌药物合用。 6. 甲氧西林敏感葡萄球菌属感染。本类药物对甲氧西林耐药葡萄球菌甲氧西林敏感葡萄球菌属感染。本类药物对甲氧西林耐药葡萄球菌感染无效。感染无效。 7. 部分品种可与其他药物联合应用，作为治疗耐药结核分枝杆菌和其部分品种可与其他药物联合应用，作为治疗耐药结核分枝杆菌和其他分枝杆菌感染的二线用药。他分枝杆菌感染的二线用药。 喹诺酮类抗菌药喹诺酮类抗菌药第二部分第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项 二、注意事项二、注意事项 1. 对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。 2. 18岁以下未

27、成年患者避免使用本类药物。岁以下未成年患者避免使用本类药物。 3. 制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，应避免同用。药物的吸收，应避免同用。 4. 妊娠期及哺乳期患者避免应用本类药物。妊娠期及哺乳期患者避免应用本类药物。 5. 本类药物偶可引起抽搐、癫痫、神志改变、视力损害本类药物偶可引起抽搐、癫痫、神志改变、视力损害等严重中枢神经系统不良反应，在肾功能减退或有中枢神经等严重中枢神经系统不良反应，在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生，因此本类药物不宜用于有癫系统基础疾病的患者中易发生，因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。肾功能减退患者应痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。肾功能减退患者应用本类药物时，需根据肾功能减退程度减量用药，以防发生用本类药物时，需根据肾功能减退程度减量用药，以防发生由于药物在体内蓄积而引起的抽搐等中枢神经系统严重不良由于药物在体内蓄积而引起的抽搐等中枢神经系统严重不良反应。反应。 6. 本类药物可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱断本类药物可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱断裂等，并偶可引起心电图裂等，并偶可引起心电图QT间期延长等，用药期间应注意观间期延长等，用药期间应注意观察。察。 喹诺酮类抗菌药喹诺酮类抗菌药