护士条例学习ppt课件.ppt

1、1护士条例护士条例学习学习2 护士条例护士条例已经已经2008年年1月月23日国务院第日国务院第206次次常务会议通过，现予公布，自常务会议通过，现予公布，自2008年年5月月12日日起施行。起施行。 总理总理 温家宝温家宝 二二八年一月三十一日八年一月三十一日 3为何制定该条例？为何制定该条例？一是，护士的合法权益缺乏法律保障一是，护士的合法权益缺乏法律保障1） 护理职业缺乏足够的吸引力护理职业缺乏足够的吸引力2） 护士队伍与护理服务的需求护士队伍与护理服务的需求3） 护士编制不足护士编制不足: 编外护士（教育、晋升、国家待遇）编外护士（教育、晋升、国家待遇） 其结果：权益侵犯、队伍的稳定、

2、专业的发展、其结果：权益侵犯、队伍的稳定、专业的发展、 护理服务质量。护理服务质量。 4二是，护理队伍质量二是，护理队伍质量1）一些护士在履行职责、基础护理、主动服务意识、）一些护士在履行职责、基础护理、主动服务意识、护患关系紧张，影响了质量（甚至事故）护患关系紧张，影响了质量（甚至事故）2）少数护士）少数护士“以病人为中心以病人为中心”的服务理念没有完全的服务理念没有完全付诸行动付诸行动,对患者的态度不热情对患者的态度不热情3）一些医院的护理工作简单化（完成常规、忽视了）一些医院的护理工作简单化（完成常规、忽视了主动观察、基础护理、生活照顾、心理护理、沟通、主动观察、基础护理、生活照顾、心理

3、护理、沟通、交流）交流） 5三是，部分医疗卫生机构重医疗、轻护理三是，部分医疗卫生机构重医疗、轻护理1） 随意减少护士职数，医护比例严重失调随意减少护士职数，医护比例严重失调2） 对护士队伍建设和护理工作发展没有纳入医对护士队伍建设和护理工作发展没有纳入医院整体发展规划中院整体发展规划中3）基础护理工作不到位，病家聘护工部分护工）基础护理工作不到位，病家聘护工部分护工承担部分带有治疗性的护理工作，承担部分带有治疗性的护理工作， ，由此对，由此对危重病人的护理带来了安全隐患危重病人的护理带来了安全隐患6为了维护护士的合法权益为了维护护士的合法权益规范护理行为规范护理行为促进护患关系和谐发展促进护

4、患关系和谐发展保障医疗安全和人体健康保障医疗安全和人体健康有必要制定一部有关护士的行政法规有必要制定一部有关护士的行政法规 7制定条例的总体思路是什么？制定条例的总体思路是什么？ 一是，充分保障护士的合法权益一是，充分保障护士的合法权益1）明确护士应当享有的权利）明确护士应当享有的权利2）规定对优秀护士的表彰、奖励来激发护士的）规定对优秀护士的表彰、奖励来激发护士的工作积极性工作积极性3）鼓励符合条件者学习护理知识从事护理工作）鼓励符合条件者学习护理知识从事护理工作4）全社会形成尊重护士、关爱护士的良好氛围）全社会形成尊重护士、关爱护士的良好氛围8二是，严格规范护士的执业行为二是，严格规范护士

5、的执业行为1）细化护士的法定义务和执业规范）细化护士的法定义务和执业规范2）明确护士不履行法定义务、不遵守执业规范）明确护士不履行法定义务、不遵守执业规范的法律责任的法律责任3）强调广大护士尽职尽责，全心全意为人民群）强调广大护士尽职尽责，全心全意为人民群众的健康服务众的健康服务9三是，强化医疗卫生机构的职责三是，强化医疗卫生机构的职责1）规定医疗卫生机构加强护士配备）规定医疗卫生机构加强护士配备2）加强在本机构执业护士的管理职责）加强在本机构执业护士的管理职责3）促使医疗卫生机构加强护士队伍建设）促使医疗卫生机构加强护士队伍建设4）保障护士的合法权益）保障护士的合法权益5）规范护士护理行为）

6、规范护士护理行为 与监督管理与监督管理10条例共分六章条例共分六章35条条第一章第一章 总则总则 (16条）条）第二章第二章 执业注册执业注册 （711条）条）第三章第三章 权利和义务（权利和义务（1219条）条）第四章第四章 医疗卫生机构的职责医疗卫生机构的职责 （2026条）条）第五章第五章 法律责任法律责任 （2733条）条）第六章第六章 附则附则 （3435条）条）11第一章第一章 总则（总则（16条）条）1）总则部分包含了条例的）总则部分包含了条例的立法宗旨立法宗旨、护士护士的定义、护士基本权利的定义、护士基本权利的概括描述、政府的概括描述、政府在在护士管理护士管理上的职责以及对护士

7、的上的职责以及对护士的嘉奖嘉奖等等内容。内容。体现了条例的基本价值取向、内容统领其体现了条例的基本价值取向、内容统领其他各章、其精神贯穿条例的始终他各章、其精神贯穿条例的始终12背景：背景：截至截至2006年底护士年底护士139万人（占卫技万人（占卫技34%）1998年全球的平均医护比例为年全球的平均医护比例为1:2.698我国目前的医护比我国目前的医护比1:0.87，护理中不容忽视的问，护理中不容忽视的问题：题： 合法权益保障、职业吸引力，群众对护理的需合法权益保障、职业吸引力，群众对护理的需求、护理职责履行、医疗质量及隐患、医疗机求、护理职责履行、医疗质量及隐患、医疗机构重医轻护、医护比例

8、失调、护工问题等构重医轻护、医护比例失调、护工问题等132）护士的定义：）护士的定义：根据本条规定根据本条规定“护士护士” 应包含三方面特征：应包含三方面特征：资格特征：明确了申请执业注册的条件、程序、资格特征：明确了申请执业注册的条件、程序、及准入条件。及准入条件。工作特征：依条例采用了（工作特征：依条例采用了（INC）明确规定护士）明确规定护士的基本职责是：保的基本职责是：保 护生命、减轻痛苦、增进健护生命、减轻痛苦、增进健康康身份特征身份特征: 护士的身份属性是卫生技术人员护士的身份属性是卫生技术人员143) 护士人格尊严，提倡全社会应当尊重护士护士人格尊严，提倡全社会应当尊重护士这一规

9、定主要是针对社会上存在的一些不尊重这一规定主要是针对社会上存在的一些不尊重护士的现象特别作出。引导人们尊重、爱护护护士的现象特别作出。引导人们尊重、爱护护士，通过法律规范的形式要求尊重护士。士，通过法律规范的形式要求尊重护士。在总则一章作出这一表述，体现了本条例保护在总则一章作出这一表述，体现了本条例保护护士合法权益的立法宗旨。护士合法权益的立法宗旨。154 ）各政府及有关部门应当采取措施，改善各政府及有关部门应当采取措施，改善工工作条件作条件，保障，保障护士待遇护士待遇，加强队伍建设，加强队伍建设，鼓励护士到农村、基层工作。鼓励护士到农村、基层工作。体现在体现在中国护理事业发展规划纲要（中国

10、护理事业发展规划纲要（20052010年）年）中。纲要规定了护理事业发展的指中。纲要规定了护理事业发展的指导思想和基本策略、规划目标和任务等内容，导思想和基本策略、规划目标和任务等内容，并规定各省、自治区、直辖市要结合当地实际，并规定各省、自治区、直辖市要结合当地实际，制定具体实施方案并组织实施。制定具体实施方案并组织实施。截至目前除西藏自治区外截至目前除西藏自治区外165 ）强调了对护士监督管理工作）强调了对护士监督管理工作（本条分二款）（本条分二款） 第一款国务院卫生主管部门、第二款县级以上第一款国务院卫生主管部门、第二款县级以上地方人民政府地方人民政府对申请执业注册的人员进行审核；对申请

11、执业注册的人员进行审核；决定是否发放护士执业证书；决定是否发放护士执业证书；办理护士执业注册变更手续；办理护士执业注册变更手续；建立本行政区域内护士执业良好和不良记录；建立本行政区域内护士执业良好和不良记录；对违反本条例规定的医疗机构和护士依法给于对违反本条例规定的医疗机构和护士依法给于行政处罚等行政处罚等176）国务院有关部门及地方政府应国务院有关部门及地方政府应对护士的嘉奖对护士的嘉奖 在中央层次上：在中央层次上：卫生部办公厅关于颁发护卫生部办公厅关于颁发护龄龄30年荣誉证书、证章的通知年荣誉证书、证章的通知及及全国卫全国卫生系统先进集体、先进工作者及生系统先进集体、先进工作者及“白求恩奖

12、白求恩奖章章”获得者的决定获得者的决定等等等等 在地方有省、市的优秀护士荣誉证书等在地方有省、市的优秀护士荣誉证书等18第二章、护士执业第二章、护士执业（711条）条） 本章规定了国家实行本章规定了国家实行护士执业注册制度护士执业注册制度，并对有关情形作了具体规定并对有关情形作了具体规定7）护士执业必须取得护士执业证书。申请）护士执业必须取得护士执业证书。申请执业注册应具备执业注册应具备条件：条件： 具有完全民事行为能力具有完全民事行为能力（民法通则（民法通则11条条1款：款：“18周岁以上的公民是成年人，具有完全民事周岁以上的公民是成年人，具有完全民事行为能力行为能力”、2款：款：“16周岁

13、以自己劳动收入为周岁以自己劳动收入为主要生活来源主要生活来源”19在中等职业在中等职业学校学校、高等学校完成国务院教育、卫、高等学校完成国务院教育、卫生主管部门规定的普通全日制生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、年以上的护理、助产专业课程学习助产专业课程学习（不包括函授、电大、自考、（不包括函授、电大、自考、成考等专业教育方式）成考等专业教育方式）包括在教学、综合医院包括在教学、综合医院8个月以上实习，并取得相应个月以上实习，并取得相应学历学历证书证书通过国务院卫生主管部门的全国护士执业资格通过国务院卫生主管部门的全国护士执业资格考考试试（考试办法由国务院卫生、人事部门制定）（考试办法由

14、国务院卫生、人事部门制定）符合国务院卫生主管部门规定的符合国务院卫生主管部门规定的健康健康标准标准20 本条规定护士执业注册的申请者，应当自参加本条规定护士执业注册的申请者，应当自参加全国护士执业资格考试，并且考试成绩全国护士执业资格考试，并且考试成绩合格之合格之日起日起3年以内提出申请年以内提出申请；如；如3年内未提出申请的，年内未提出申请的，除前款所列申请护士执业注册应当具备的条件除前款所列申请护士执业注册应当具备的条件外，还应当在符合规定的教学、综合医院接受外，还应当在符合规定的教学、综合医院接受3个月临床护理实践，并经考核合格方可注册个月临床护理实践，并经考核合格方可注册218） 申请

15、护士执业注册：申请护士执业注册：先向执业地行府卫生主管部门提出先向执业地行府卫生主管部门提出申请申请部门应自申请起部门应自申请起20个工作日准予注册并个工作日准予注册并发证发证对不具条件的不予注册并书面说明理由对不具条件的不予注册并书面说明理由护士执业注册有护士执业注册有效期效期为为5年。年。 执业证书内容：本人基本情况、统一的证书编执业证书内容：本人基本情况、统一的证书编号、发证的行政部门及签章、护士执业地点、号、发证的行政部门及签章、护士执业地点、执业有效期、护士执业情况，包括延续、变更执业有效期、护士执业情况，包括延续、变更执业注册的情况等执业注册的情况等229 ） 护士变更执业的有关规

16、定：护士变更执业的有关规定： 执业注册变更，是一种法律行为包括以下内容：执业注册变更，是一种法律行为包括以下内容：变更执业注册变更执业注册内容内容（执业场所，即执业地点）（执业场所，即执业地点）变更执业注册的申请变更执业注册的申请时间时间（五年内）（五年内）办理护士变更执业注册的办理护士变更执业注册的机关机关（拟执业地主管（拟执业地主管部门）部门） 护士变更执业注册的护士变更执业注册的条件条件（条件不变加变更机（条件不变加变更机构同意接受证明）构同意接受证明）变更执业注册变更执业注册程序程序（办理程序及结果告知）（办理程序及结果告知）收到报告部门应在收到报告部门应在7个工作日办理，不含节假日个

17、工作日办理，不含节假日2310 ） 执业注册效期届满需要继续执业的规定：执业注册效期届满需要继续执业的规定：在执业注册效期届满前在执业注册效期届满前30日提出申请延续注册日提出申请延续注册 延续执业注册有效期为延续执业注册有效期为5年（原年（原2年）年） 对不具备条件的，不予延续，并书面说明理由对不具备条件的，不予延续，并书面说明理由有行政许可法规定应予以注销执业注册的，原有行政许可法规定应予以注销执业注册的，原注册部门应当依照行政许可法注销其执业注册注册部门应当依照行政许可法注销其执业注册（注销注册是基于特定事实的出现，由卫生行（注销注册是基于特定事实的出现，由卫生行政部门依法收回护士执业注

18、册证，该护士不能政部门依法收回护士执业注册证，该护士不能继续执业，继续执业属于违法）继续执业，继续执业属于违法） 2411） 各卫生主管部门应当建立本行政区域的各卫生主管部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录（并归入护护士执业良好记录和不良记录（并归入护士执业信息系统）士执业信息系统）执业良好记录：表彰、奖励、完成政府指令性执业良好记录：表彰、奖励、完成政府指令性任务等。任务等。执业不良记录：因违反本条例、卫生管理法律、执业不良记录：因违反本条例、卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分等。处罚、处分等。 25第三章、

19、权利和义务（第三章、权利和义务（1219条）条） 12 护士执业应享受的工资报酬、福利待遇、护士执业应享受的工资报酬、福利待遇、社会保险的权利社会保险的权利：国家曾颁布了一系列有关护士待遇的文件如：国家曾颁布了一系列有关护士待遇的文件如：“护士工龄津贴护士工龄津贴”“”“护士岗位津贴护士岗位津贴”等。等。工资待遇包括三个部分：工资待遇包括三个部分： 一是国家规定工资构成中的固定部分，根据所聘一是国家规定工资构成中的固定部分，根据所聘岗位的等级确定；岗位的等级确定； 二是国家规定工资构成中活的部分及单位收入中二是国家规定工资构成中活的部分及单位收入中按国家有关规定可用于个人分配部分（人力资按国家

20、有关规定可用于个人分配部分（人力资源、社会保障部）；源、社会保障部）； 三是国家规定的津贴补贴。三是国家规定的津贴补贴。2613 护士执业有与从事工作相适应的卫生防护、保护士执业有与从事工作相适应的卫生防护、保健服务的权利；有从事直接接触有毒有害物质、健服务的权利；有从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的职业健康监护的权利；有感染传染病危险工作的职业健康监护的权利； 患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。获得赔偿的权利。医疗卫生机构医疗卫生机构：护士工作的特殊性，应加强职：护士工作的特殊性，应加强职业安全防护，提供用品，对

21、生物、化学的诸多业安全防护，提供用品，对生物、化学的诸多危险因素进行防范危险因素进行防范护士护士：也应提高职业安全意识，正确实施安全：也应提高职业安全意识，正确实施安全防护措施，预防职业性的健康损害。防护措施，预防职业性的健康损害。2714 护士有获得与本人业务能力和学术水平护士有获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、参加行业（学）协会权利。加专业培训、参加行业（学）协会权利。1979年国务院批准颁布了年国务院批准颁布了卫生技术人员晋升卫生技术人员晋升条例（试行）条例（试行）护士其职称序列分为护士、护护士其职称序列分为护

22、士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师五个级师、主管护师、副主任护师、主任护师五个级别别2815 护士有获得疾病诊疗、护理相关信息和履护士有获得疾病诊疗、护理相关信息和履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构、主管部门的工作提出意见和建议。机构、主管部门的工作提出意见和建议。 护士应充分了解患者的诊、查、治等医疗信息护士应充分了解患者的诊、查、治等医疗信息并制定和实施护理，完成临床观察、治疗、照并制定和实施护理，完成临床观察、治疗、照顾、健康指导、康复等工作。顾、健康指导、康复等工作。医疗和护理是既有合作又有分工的两个专业，医疗和护理是既有合作又有分工的

23、两个专业，护理病人应由护士作出决策、组织、安排。护理病人应由护士作出决策、组织、安排。因此，护理与医学、护士与医生应是不同学科因此，护理与医学、护士与医生应是不同学科之间平等的分工合作关系，而不是主从关系之间平等的分工合作关系，而不是主从关系2916 护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定技术规范的规定 医疗卫生法律、法规和规章包括以下几个层次：医疗卫生法律、法规和规章包括以下几个层次： 医疗卫生管理法律医疗卫生管理法律指由全国人大及常委会的指由全国人大及常委会的法律文件（如法律文件（如中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法中华

24、人民共和国禁毒法中华人民共和国禁毒法例：例：07年某县医院以所有住院患者名义开出麻醉药年某县医院以所有住院患者名义开出麻醉药牟取暴利案。护士长因涉嫌直接参与犯罪被公牟取暴利案。护士长因涉嫌直接参与犯罪被公安部门正式逮捕安部门正式逮捕30行政法规：行政法规：至目前，国务院公布的卫生行政法规至目前，国务院公布的卫生行政法规35件如：件如：医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗废弃物管医疗废弃物管理条例理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例女职工劳动保女职工劳动保护规定护规定等等医疗卫生管理部门规章：医疗卫生管理部门规章：指由卫生部制定或卫生指由卫生部制定或卫生部于有关部、委、办、局联合制定的具有法律

25、效部于有关部、委、办、局联合制定的具有法律效率的规范性文件（在全国范围内有效，效力低于率的规范性文件（在全国范围内有效，效力低于法律、行政法规）如：法律、行政法规）如：医务人员医德规范及实医务人员医德规范及实施办法施办法医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则医院医院感染管理办法感染管理办法等等31 诊疗技术规范：诊疗技术规范：是在总结以往科学和技术成果的是在总结以往科学和技术成果的基础上对医疗过程的定义和所应用技术的规范或基础上对医疗过程的定义和所应用技术的规范或指南。通常分为广义和狭义两种指南。通常分为广义和狭义两种 狭义狭义的是指国务院卫生行政部门及其授权的全的是指国务院卫生行政

26、部门及其授权的全国性行业协（学）会制定的诊疗护理规范、常规，国性行业协（学）会制定的诊疗护理规范、常规，适用于全国各级各类医疗机构。适用于全国各级各类医疗机构。 广义广义的指各部门、机构制定的各标、规、制度的指各部门、机构制定的各标、规、制度的总称。适应本机构人员进行医、护、检、等诊的总称。适应本机构人员进行医、护、检、等诊治及物品供应等各项工作中应循的方法、步骤。治及物品供应等各项工作中应循的方法、步骤。从常规从常规发展。修订或制定）发展。修订或制定） 3217 护士在执业活动中，在紧急救护、执行护士在执业活动中，在紧急救护、执行医嘱时，应当遵循的工作原则：医嘱时，应当遵循的工作原则：紧急救

27、护：紧急救护：应立即通知医生应立即通知医生与实际不符时应先行紧急救护如：心脏骤停。与实际不符时应先行紧急救护如：心脏骤停。 护士实施措施，必须依照规范、按实际情况及护士实施措施，必须依照规范、按实际情况及自身水平，力所能及，因此，要求护士学习，自身水平，力所能及，因此，要求护士学习，尤其掌握急救技能。尤其掌握急救技能。医疗事故处理条例医疗事故处理条例33条规定：在紧急情况条规定：在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取医学措施造成不下为抢救垂危患者生命而采取医学措施造成不良后果，不属医疗事故。良后果，不属医疗事故。33执行医嘱：执行医嘱： 正确执行医嘱：正确执行医嘱：核对医嘱、正确的时间、剂量、核

28、对医嘱、正确的时间、剂量、对象、途径、方式、观察患者的临床反应。对象、途径、方式、观察患者的临床反应。“护护士应一丝不苟的执行医嘱，随意篡改或者无故不士应一丝不苟的执行医嘱，随意篡改或者无故不执行医嘱都属违规行为执行医嘱都属违规行为” 拒绝执行有问题的医嘱：拒绝执行有问题的医嘱：发现有违反法规、规发现有违反法规、规章和临床技术规范、怀疑医嘱存在错误，护士有章和临床技术规范、怀疑医嘱存在错误，护士有权拒绝执行，并提出质疑；反之护士与医生将共权拒绝执行，并提出质疑；反之护士与医生将共同承担所引起的法律责任同承担所引起的法律责任3418 护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患护士应当尊重、关心、爱护患

29、者，保护患者的隐私。者的隐私。世界上第一个国际性的护士伦理准则世界上第一个国际性的护士伦理准则“余谨以余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓，终身纯洁，忠至诚，于上帝及会众面前宣誓，终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理专业标准，勿为有损之贞职守，尽力提高护理专业标准，勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家务事，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家务之秘密，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福之秘密，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福利利”。2000年修订年修订“尊重原则、不伤害原则、有利原尊重原则、不伤害原则、有利原则和公正原则则和公正原则”。35职业道德准则：职业道德准则： 全心全意、为民服务全心全

30、意、为民服务 救死扶伤、忠于职守救死扶伤、忠于职守 钻研技术、精益求精钻研技术、精益求精 严守秘密、一视同仁严守秘密、一视同仁 举止端庄、文明礼貌举止端庄、文明礼貌 廉洁奉公、不谋私利廉洁奉公、不谋私利 互学互尊、团结协作互学互尊、团结协作36尊重保护患者的隐私：尊重保护患者的隐私： 隐私权隐私权是指自然人享有的对其个人的、与公是指自然人享有的对其个人的、与公共利益无关的个人信息在私人活动和私有领域进共利益无关的个人信息在私人活动和私有领域进行支配的一种人格权；行支配的一种人格权； 各国法律上一般都明确承认了隐私权各国法律上一般都明确承认了隐私权 1988年高法在年高法在关于贯彻执行（民法通则

31、）若关于贯彻执行（民法通则）若干问题的意见干问题的意见中规定了对侵害他人隐私权造成中规定了对侵害他人隐私权造成名誉损害的，认定为侵害名誉权追究民事责任。名誉损害的，认定为侵害名誉权追究民事责任。 1993年高法年高法关于审理名誉权案件若干问题的关于审理名誉权案件若干问题的解答解答中重申了这一原则。中重申了这一原则。 实际承认了公民的隐私权。实际承认了公民的隐私权。3719 护士有义务参与公共卫生和疾病预防控护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等参与公共卫生和疾病预防工作很多与护士工参与公共卫生和疾病预防工作很多与护士工作相关如

32、：作相关如： 传染病、地方病的预防控制；传染病、地方病的预防控制； 精神病防治、母婴保健、儿童计划免疫等精神病防治、母婴保健、儿童计划免疫等突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例、爱滋病爱滋病防治条例防治条例都明确规定了医务人员必须提供都明确规定了医务人员必须提供医疗救护和现场救援医疗救护和现场救援38本本条例明确规定一旦发生突发事件，护士应当服条例明确规定一旦发生突发事件，护士应当服从卫生主管部门或者医疗机构的安排从卫生主管部门或者医疗机构的安排 这是护士的这是护士的一项社会义务：个人利益服从集体、社会和国家一项社会义务：个人利益服从集体、社会和国家利益。利益。 本条例在第本条例在

33、第31条中，对条中，对“发生自然灾害、公共发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排的情形，设定了处罚条款。不服从安排的情形，设定了处罚条款。39第四章、医疗卫生机构的职责第四章、医疗卫生机构的职责 （2026条）条）20 ）明确医疗卫生机构护士的配备标准）明确医疗卫生机构护士的配备标准 为什么？为什么？与医疗质量有直接关系与医疗质量有直接关系（WHO）信息护士的专业水平和数量与患者的）信息护士的专业水平和数量与患者的住院天数、医源性感染、护理并发症、抢救成功住院天数、医源性感染、护理并发症、抢救成功率等指标存在直接关系率等

34、指标存在直接关系2006年国际护士会护士节的主题为年国际护士会护士节的主题为“保证安全的保证安全的护士配置、保障患者的生命安全护士配置、保障患者的生命安全”40临床护士数量不足长期未得到有效解决。临床护士数量不足长期未得到有效解决。 2005年卫生部对全国年卫生部对全国400多家医院的调查多家医院的调查(三级医三级医院）床护比为院）床护比为1：0.33。 2007年对全国年对全国31个省、市、自治区及新疆生产个省、市、自治区及新疆生产建设兵团的建设兵团的696家（三级医院）病房床护比平均家（三级医院）病房床护比平均为为1：0.38。（有提高但未达标）。（有提高但未达标）。对护士工作量的调查结果

35、：一个病房护士每班最对护士工作量的调查结果：一个病房护士每班最少护理少护理1014名病人，最多的达名病人，最多的达30名以上（超负名以上（超负荷）导致为病人服务的荷）导致为病人服务的“缩水缩水”及安全问题及安全问题41护士缺失的原因护士缺失的原因护士培养相对不足护士培养相对不足医疗机构对护士、护理的重视、支持力度、片面医疗机构对护士、护理的重视、支持力度、片面看待护士为医院带来经济效益等看待护士为医院带来经济效益等在医院发展中在医院发展中“重医、轻护，重技术、轻服务重医、轻护，重技术、轻服务”的现象突出。的现象突出。由此：由此：2005年卫生部年卫生部医院管理评价指南医院管理评价指南中规中规定

36、：定： 综合医院床护比为综合医院床护比为1：0.4 重症监护病房床护比为重症监护病房床护比为1：2.53。4221 明确规定下列人员不得在医疗机构从事诊明确规定下列人员不得在医疗机构从事诊疗技术规范规定的护理活动：疗技术规范规定的护理活动：未取得护士执业证书的人员未取得护士执业证书的人员未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士手续的护士护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士士在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。当在护士指导下开展有

37、关工作。43由于护士为患者护理，直接、密切、广泛，护理由于护士为患者护理，直接、密切、广泛，护理工作技术性强、连续性、动态性、直接性及具体工作技术性强、连续性、动态性、直接性及具体性等特点，因此，护士和护理工作与患者的安全性等特点，因此，护士和护理工作与患者的安全密切相关。（密切相关。（质量质量核心、管理核心、管理主题主题） 美国的一项医疗差错、事故调查表明：医生占美国的一项医疗差错、事故调查表明：医生占38%、药师占、药师占11%、护士占、护士占38%，但其他人员发，但其他人员发生的差错、事故中，生的差错、事故中，2%与护士有关。（护理工作与护士有关。（护理工作的重要性）的重要性）例：某医院

38、一例：某医院一“护工参与治疗性操作护工参与治疗性操作”案例，导案例，导致患者的伤害。致患者的伤害。44本条例规定了只有具备护士资格、取得本条例规定了只有具备护士资格、取得护士执护士执业证书业证书的人员才能从事临床技术操作规范活动。的人员才能从事临床技术操作规范活动。护理活动包括护理活动包括：基础护理技术操作、专科护理技：基础护理技术操作、专科护理技术操作如常实施的口腔护理、鼻饲、冷（热）敷、术操作如常实施的口腔护理、鼻饲、冷（热）敷、生命体征测量、给药等技术都属于护理技术范畴，生命体征测量、给药等技术都属于护理技术范畴，这些护理活动必须有护士实施。这些护理活动必须有护士实施。其它如帮助患者清洁

39、床单和用物、打扫卫生等工其它如帮助患者清洁床单和用物、打扫卫生等工作可由护工承担作可由护工承担4522 医疗卫生机构应当为护士提供有效的卫生防护医疗卫生机构应当为护士提供有效的卫生防护和医疗保健措施。和医疗保健措施。23 医疗卫生机构应执行保障护士的合法权益。对医疗卫生机构应执行保障护士的合法权益。对在艰苦边远地区或者从事直接接触有毒、有害、在艰苦边远地区或者从事直接接触有毒、有害、有传染工作的护士，应按国家有关规定给予津有传染工作的护士，应按国家有关规定给予津贴贴已在条例第三章：已在条例第三章：“权力和义务权力和义务”医疗保健措施包括：制定、实施安全操作规范、医疗保健措施包括：制定、实施安全

40、操作规范、防范安全事故的预案、特殊岗位护士实施免疫防范安全事故的预案、特殊岗位护士实施免疫或提高免疫力的保健措施等或提高免疫力的保健措施等本条例为避免出现目前在本条例为避免出现目前在“双轨管理双轨管理”下出现下出现的的“同工不同酬同工不同酬”的问题的问题46特殊岗位津贴：特殊岗位津贴： 按从事或直接接触有害有毒、有传染危险工作量按从事或直接接触有害有毒、有传染危险工作量大小、时间长短、条件好坏、防护难易及危害大小、时间长短、条件好坏、防护难易及危害身体健康程度等情况津贴分四类：身体健康程度等情况津贴分四类：一类：专职从事强致癌物质、麻风病、烈性传染一类：专职从事强致癌物质、麻风病、烈性传染二类

41、：传染病、精神病、结核病、放射、解剖等二类：传染病、精神病、结核病、放射、解剖等三类：寄生虫病防治、超声、激光、污水污物等三类：寄生虫病防治、超声、激光、污水污物等四类：急诊急救、化验病理、粉尘等。四类：急诊急救、化验病理、粉尘等。4724 医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训培训,培训应当注重新知识、新技术开展对护士培训应当注重新知识、新技术开展对护士的专科护理培训。的专科护理培训。中华人民共和国劳动法中华人民共和国劳动法第八章第第八章第68条规定：条规定：用人单位应建立培训制度、使用好培训经费、用人单位应建立培训制度、使用好培训经费、有计划的

42、进行职业培训。有计划的进行职业培训。中国护理事业发展规划纲要（中国护理事业发展规划纲要（20052010年）年）强调了对专科护士培养，分步骤在：重、强调了对专科护士培养，分步骤在：重、急、移植、手、肿瘤等开展专业护士培训急、移植、手、肿瘤等开展专业护士培训目前上海市已开展了目前上海市已开展了“重、急、手重、急、手”专业护士专业护士的培训并评估建立了相应的专科实训基地的培训并评估建立了相应的专科实训基地4825 医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，设置专门机构或者配备专（兼）职人员规定，设置专门机构或者配备专（兼）职人员负责护理管理工作负责护理管

43、理工作26 医疗卫生机构应建立护士岗位责任制并监督检医疗卫生机构应建立护士岗位责任制并监督检查。对不履行职责或者违反职业道德的护士，查。对不履行职责或者违反职业道德的护士，被投诉经查证属实的，应当对护士做出处理。被投诉经查证属实的，应当对护士做出处理。岗位责任制岗位责任制是指各部门和各岗位应承担的工作是指各部门和各岗位应承担的工作内容、数量、质量及完成工作的程序、标准和内容、数量、质量及完成工作的程序、标准和时限，也包括应有的权力和应负的责任等进行时限，也包括应有的权力和应负的责任等进行明确规定的一种工作制度，并由医疗机构实施明确规定的一种工作制度，并由医疗机构实施监督检查。监督检查。49第五

44、章、法律责任第五章、法律责任 （2733条）条）法律责任法律责任是指公民、法人或者其他组织因违反是指公民、法人或者其他组织因违反法律规范而应当承担的法律后果，与道义责任法律规范而应当承担的法律后果，与道义责任和其他社会责任相比较，法律责任其特点：和其他社会责任相比较，法律责任其特点：1）承担法律责任的依据是法律：是否承担？承担）承担法律责任的依据是法律：是否承担？承担何种法律责任？司法如何裁决？都需要以法律何种法律责任？司法如何裁决？都需要以法律为准绳。为准绳。2）法律责任具有国家强制性，当责任人拒绝承担）法律责任具有国家强制性，当责任人拒绝承担或不履行法律责任时，国家将以强制力迫使其或不履行

45、法律责任时，国家将以强制力迫使其必须履行。必须履行。5027卫生主管部门卫生主管部门的工作人员未依照本条例规定履行职的工作人员未依照本条例规定履行职责，在护士监督管理工作中滥用职权、徇私舞弊，责，在护士监督管理工作中滥用职权、徇私舞弊，或者有其他失职、渎职行为的，依法给予处分；或者有其他失职、渎职行为的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究构成犯罪的，依法追究刑事责任。刑事责任。滥用职权滥用职权指没有限制地使用手中的权力，不依照指没有限制地使用手中的权力，不依照条例规定的权限和程序非法行使职务权力条例规定的权限和程序非法行使职务权力徇私舞弊徇私舞弊指为了私情、私利采取欺骗手段违法违指为了私情、私

46、利采取欺骗手段违法违纪的行为，徇私是目的、舞弊是手段。纪的行为，徇私是目的、舞弊是手段。失职失职指不负责任疏于职守的行为、指不负责任疏于职守的行为、渎职渎职指轻率怠指轻率怠慢不尽责职的行为。慢不尽责职的行为。5128 医疗机构医疗机构有下列情形之一情节严重的，还应当有下列情形之一情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分给予处分（行政责任）（行政责任）护士的配备数量低于国务院卫管部门规定的标准护士的配备数量低于国务院卫管部门规定的标准允许未取得执业证书、未办理执业地变更、未延允许未取得执业证书、未办理执业地变更、未延续执业注册

47、的护士在本机构从事诊疗技术规范规续执业注册的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的定的护理活动的对护士数量低于标准经给警告处罚后逾期不改的，对护士数量低于标准经给警告处罚后逾期不改的，将作出核减其诊疗科目或暂停其将作出核减其诊疗科目或暂停其6月月1年执业活年执业活动的处罚动的处罚5229 医疗机构医疗机构有下列情形之一、情节严重的，还有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分员依法给予处分(行政责任）行政责任）未执行国家有关工资、福利待遇等规定的未执行国家有关工资、福利待遇等规定的未按照国家有关规定足额缴纳

48、社会保险费用的未按照国家有关规定足额缴纳社会保险费用的未提供采取有效的卫生防护、医疗保健措施的未提供采取有效的卫生防护、医疗保健措施的未给在艰苦边远地区或从事直接接触有毒有害、未给在艰苦边远地区或从事直接接触有毒有害、有感染传染病危险工作的护士予相关津贴的。有感染传染病危险工作的护士予相关津贴的。5330 医疗机构医疗机构有下列情形之一的，由县级以有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告工责令限期改正，给予警告（行政责任）（行政责任）未制定、实施、保证护士在职培训未制定、实施、保证护士在职培训未依照本条例规定履行

49、护士管理职责的。未依照本条例规定履行护士管理职责的。5431 护士护士在执业活动中有下列情形之一的，主在执业活动中有下列情形之一的，主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其情节严重的，暂停其6个月以上个月以上1年以下执年以下执业活动，直至由原发证部门业活动，直至由原发证部门吊销吊销其护士其护士执执业证书业证书发现患者病情危急未立即通知医师的；发现患者病情危急未立即通知医师的；发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者

50、报告的出或者报告的55 泄露患者隐私的泄露患者隐私的发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。故处理的有关规定承担法律责任。5632 护士护士被吊销执业证书的，自执业证书被被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起吊销之日起2年内不得申请执业注册年内不得申请执业注册。本条是对第本条是对第7条（护士执业应取得执业证书后）、条（护士执业应取得执业证书后）、第第31