护士在医院感染的作用ppt课件.ppt
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1、 护士在医院感染防控中的作用什么是医院感染什么是医院感染完整定义应包括三个方面:完整定义应包括三个方面:1.1.在住院期间发生的感染,不包括入院前已经开始在住院期间发生的感染,不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。或者入院时已经处于潜伏期的感染。无明确潜伏期:住院超过无明确潜伏期:住院超过4848小时以后发生;有明确小时以后发生;有明确潜伏期:住院时间超过平均潜伏期。潜伏期:住院时间超过平均潜伏期。什么是医院感染什么是医院感染2.2.在医院内获得出院后才发生的感染在医院内获得出院后才发生的感染 无植入物术后无植入物术后3030天以内天以内 有植入物术后一年以内有植入物术后一年以内
2、3.3.医院工作人员职业性感染也属医院感染医院工作人员职业性感染也属医院感染 如如SARSSARS、HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV感染等感染等什么是医院感染暴发什么是医院感染暴发医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生时间内发生3 3例以上同种同源感染病例的现象。例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现短时间内出现3 3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者染源的感染病例;或者
3、3 3例以上怀疑有共同感染源或感例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。染途径的感染病例现象。什么是医院感染管理什么是医院感染管理医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。三全:全院、全员、全程三全:全院、全员、全程 医院感染管理与护理工作的关系医院感染管理与护理工作的关系医院感染管理贯穿于护理工作之中医院感染管理贯穿于护理工作之中护士既是预防和控制医院感染的主力
4、,又是主护士既是预防和控制医院感染的主力,又是主要的传播媒介要的传播媒介医院感染不仅增加病人的痛苦及负担,而且可医院感染不仅增加病人的痛苦及负担,而且可能延长病程,造成病残甚至死亡能延长病程,造成病残甚至死亡医院感染管理的基本任务是采取有效的防控措医院感染管理的基本任务是采取有效的防控措施,做好预防和控制医院感染工作。施,做好预防和控制医院感染工作。医院感染与护理工作的关系医院感染与护理工作的关系清洁、消毒、灭菌、隔离技术、无菌操作、手卫生清洁、消毒、灭菌、隔离技术、无菌操作、手卫生等是保证护理活动安全的基础,同时也是降低和控等是保证护理活动安全的基础,同时也是降低和控制医院感染的关键制医院感
5、染的关键护士是治疗、护理操作、消毒灭菌等工作的具体执护士是治疗、护理操作、消毒灭菌等工作的具体执行者,护理行为的结果好坏无不与其职业道德、责行者,护理行为的结果好坏无不与其职业道德、责任心有密切而必然的联系任心有密切而必然的联系违反护理技术操作规程是造成医院感染的危险因素违反护理技术操作规程是造成医院感染的危险因素之一之一南丁格尔:南丁格尔:在克里米亚战争使伤员死亡率在克里米亚战争使伤员死亡率50%50%降至降至2.2%2.2%(大英百科全书(大英百科全书19781978年版)年版)采取措施:采取措施:整理医院环境、改善环境卫生、整理医院环境、改善环境卫生、清除积垢、消灭虫害、加强伤员营养、用
6、消清除积垢、消灭虫害、加强伤员营养、用消毒物品清洗伤员伤口毒物品清洗伤员伤口医院感染与医疗安全医院感染与医疗安全医院感染尽管特征多样,但主要以医院感染尽管特征多样,但主要以患者安全患者安全的形的形式表现出来式表现出来医院感染的发生已成为医院感染的发生已成为最为常见最为常见的医疗不安全事的医疗不安全事件件医院感染管理不仅是医疗安全管理及医疗护理质医院感染管理不仅是医疗安全管理及医疗护理质量控制的重要内涵,也是量控制的重要内涵,也是依法执业依法执业的一部分的一部分法律法规与医院感染法律法规与医院感染如:如:违反违反医院感染管理办法医院感染管理办法、消毒技术规范消毒技术规范、医院隔离技术规范医院隔离
7、技术规范、医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范、消毒供应中心两规一标消毒供应中心两规一标、无菌技术操作规程等等,、无菌技术操作规程等等,引起医院感染,加重患者痛苦,延误抢救时机,致病情引起医院感染,加重患者痛苦,延误抢救时机,致病情恶化甚至死亡、残疾、功能障碍的。恶化甚至死亡、残疾、功能障碍的。媒体报道媒体报道 2011年6月24日 “胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 -北京平谷中医医院被判赔20万”http:/ 2011年06月24日02:16 京华时报 事件经过: 一位王姓的一位王姓的8282岁老太太,岁老太太,20102010年年8 8月月2929日,日,为治疗为治疗胆囊炎胆囊炎,到北京市平谷
8、区中医医院住院,先住的,到北京市平谷区中医医院住院,先住的神经内科病房,次日又转入普外科病房,神经内科病房,次日又转入普外科病房, 9 9月月5 5日前后,医院安排李姓老太太住在王氏左侧日前后,医院安排李姓老太太住在王氏左侧的病床上,李老太的病情较重,行气管切开术等的病床上,李老太的病情较重,行气管切开术等( (有无有无多重耐药菌感染?),多重耐药菌感染?), 在在9 9月月1111日,王老太就出现了日,王老太就出现了肺部感染肺部感染的一些表现,的一些表现,细菌检出与李老太相同,后来病情不断变化,最终在细菌检出与李老太相同,后来病情不断变化,最终在20112011年年1 1月月2323日在医院
9、日在医院死亡死亡。事件经过事件经过家属的观点家属的观点1 1、认为医院无德。、认为医院无德。2 2、王氏的儿女们认为,医院对母亲的死亡,有无法、王氏的儿女们认为,医院对母亲的死亡,有无法推卸的责任。推卸的责任。家属的理由与诉求家属的理由与诉求 1 1、他们指出医院的过错有两点:、他们指出医院的过错有两点: 第一、是不同的疾病混住,且没有进行消毒。第一、是不同的疾病混住,且没有进行消毒。 第二、患者家属在提出异议后,医院也未给予进行病第二、患者家属在提出异议后,医院也未给予进行病房调整,这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。房调整,这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。 2 2、王家、王家5 5兄妹要求
10、:兄妹要求: 第一、医院赔偿经济损失第一、医院赔偿经济损失2020万余元。万余元。 第二、精神损害赔偿金第二、精神损害赔偿金5050万元。万元。 第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉。第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉。医院的观点医院的观点医院承认院内感染,王氏死亡原因确实是肺部医院承认院内感染,王氏死亡原因确实是肺部感染。(医院内感染)感染。(医院内感染)在正常情况下,准许医院感染、交叉感染发生在正常情况下,准许医院感染、交叉感染发生率在率在10%10%以内。以内。如果王家如果王家5 5兄妹认为医院违规,就应该提供证据。兄妹认为医院违规,就应该提供证据。法院支持索赔法院支持索赔 法
11、院认为,医院出具的大致诊疗经过和北京市居民死亡医学证明书能证明,王氏的死亡与死亡与北京市平谷区中医医院的诊疗行为存在因果关系诊疗行为存在因果关系。 对于医院所提出的“准许院内感染准许院内感染、交叉感染有一定发生率”的说法,法院没有采纳没有采纳。 法院指出,按照医院感染管理办法第14条的规定,医疗医疗机构应当严格执行隔离技术规范,根据病原体传播途径,采机构应当严格执行隔离技术规范,根据病原体传播途径,采取相应的隔离措施取相应的隔离措施,因此医院违反规定,存在过错,应承担赔偿责任。但法院同时指出,王氏年龄较大,身体器官有一定程度的衰弱,肺部感染虽是她的主要死亡原因,但也有其他疾病的作用,因而法院根
12、据实际情况确定责任比例,判决北京市平谷区中医医院赔偿王家5兄妹各项损失20万余元,扣除医院已经支付的8万元,还需要支付12万余元 。共用物品是感染主因共用物品是感染主因卫生部通报卫生部通报 卫生部专家组判定,此次丙肝感染事件是一起因严重违反严重违反诊疗规范和操作规程造成的重大群体性医院感染责任事故诊疗规范和操作规程造成的重大群体性医院感染责任事故 该事件暴露出以下主要问题:该事件暴露出以下主要问题: 一是东港医保门诊部负责人法制观念淡薄,违法出租承包科室,该门诊部医疗质量安全管理制度特别是医院感染管医院感染管理制度不健全,执行不到位,对医务人员医疗行为缺乏有理制度不健全,执行不到位,对医务人员
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