鼻内镜手术护理配合课件.ppt
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- 关 键 词:
- 鼻内镜 手术 护理 配合 课件
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1、鼻内镜手术护鼻内镜手术护理理配合配合2014-11现代鼻内镜外科现代鼻内镜外科 内涵:在鼻内镜直视下,以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结内涵:在鼻内镜直视下,以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提,以清除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通构和功能为前提,以清除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科手术。气引流功能为目的的鼻外科手术。 内容:内容:1.电视监视下的鼻内镜手术;电视监视下的鼻内镜手术; 2.清除鼻腔和鼻窦病变;清除鼻腔和鼻窦病变; 3.正确的黏膜取舍与结构重建;正确的黏膜取舍与结构重建; 4.术后随访和综合治疗。术后随访和综合治疗。鼻内镜外科技术应用鼻内镜外科技术应用鼻内镜下鼻腔
2、手术:鼻内镜下鼻腔手术: 如鼻内镜下处理难性鼻出血、鼻中隔如鼻内镜下处理难性鼻出血、鼻中隔偏曲矫正、后鼻孔闭锁修复、筛前神经切偏曲矫正、后鼻孔闭锁修复、筛前神经切断、翼管神经切断、腺样体切除及鼻咽部断、翼管神经切断、腺样体切除及鼻咽部病变切除等。病变切除等。鼻内镜外科技术应用鼻内镜外科技术应用鼻内镜下鼻窦手术:鼻内镜下鼻窦手术: 如鼻内镜下前筛、上颌窦、额窦开放如鼻内镜下前筛、上颌窦、额窦开放术;鼻内镜下后筛窦、蝶窦开放术及全组术;鼻内镜下后筛窦、蝶窦开放术及全组鼻窦开放术等。鼻窦开放术等。鼻内镜外科技术应用鼻内镜外科技术应用鼻鼻-眼相关外科和颅底外科手术:眼相关外科和颅底外科手术: 如鼻内镜
3、下泪囊鼻腔造口术、眶减压如鼻内镜下泪囊鼻腔造口术、眶减压术、视神经管减压术、脑脊液鼻漏修补术、术、视神经管减压术、脑脊液鼻漏修补术、鼻咽纤维血管瘤切除术及垂体瘤切除术等。鼻咽纤维血管瘤切除术及垂体瘤切除术等。手术设备和器械手术设备和器械 进口电动刨刀系统鼻内镜手术设备和器械鼻内镜手术设备和器械2、硬性鼻内镜、硬性鼻内镜 常用的主要有常用的主要有0、30和和70此外还有此外还有110和和120内镜内镜,使用频率使用频率较少较少手术设备和器械手术设备和器械 黏膜钳黏膜钳手术设备和器械手术设备和器械 各种角度黏膜各种角度黏膜咬咬切钳切钳手术设备和器械手术设备和器械 反向咬钳反向咬钳手术设备和器械手术
4、设备和器械 直、弯吸引器直、弯吸引器手术设备和器械手术设备和器械 钩突刀和刮齿钩突刀和刮齿内镜鼻窦手术内镜鼻窦手术 Messeklinger术式:手术特点是从前向后术式:手术特点是从前向后 麻醉方式麻醉方式:视手术创伤大小、病变程度和范围及患者耐受程度可选择局部麻醉或全身麻醉。 体位:平卧,头部抬高15度 基本步骤:切除钩突基本步骤:切除钩突 开放前筛开放前筛 开放开放上颌窦上颌窦 开放和切除后组筛窦开放和切除后组筛窦 开放蝶开放蝶窦窦 开放额窦开放额窦 填塞术腔填塞术腔FESS术前护理术前护理1.术前告知术前告知2.备皮、训练张口呼吸备皮、训练张口呼吸3.卫生处置卫生处置4.健康指导:健康指
5、导: 口腔清洁口腔清洁 戒烟、酒等戒烟、酒等术前准备 1、器械准备:鼻内镜手术设备一套、各种角度的鼻内镜镜头、电动切割系统、2台吸引器、耳内镜常规包、咬切钳,反咬骨钳。检查各种仪器、器械的性能,确保手术的顺利完成。 2、物品准备:上颌窦器械包、无菌的敷料包及手术衣、无菌的保护套2个、1ml5 ml10ml各1支一次性注射器,吸引连接管2根,脑棉2包,小血垫1包,必要时准备50 ml注射器及0.5%甲硝唑溶液以备鼻腔冲洗。 3、药物准备:肾上腺素、盐酸麻黄碱、利多卡因,布比卡因、丁卡因巡回护士配合 .1手术前1 d进行术前访视,查看术前各项检查结果,了解患者有无其他疾病,特别是查看有无乙型肝炎等
6、传染病,向患者介绍手术室的环境、布局、讲解手术的方式、大体过程、麻醉方式及鼻内镜手术的优点,说明手术是在安全、无痛的情况下进行,消除患者紧张、恐惧的心理,使患者主动配合手术及治疗。 2手术前,将各种仪器摆放在适当位置,如鼻内镜成像系统放在患者头部前左侧,显示器倾斜45面对术者。双极电凝、吸引器、器械台放在患者左侧,全自动鼻吸切器、另一台吸引器放在患者右侧,并且要把脚控开关放在合适位置。巡回护士配合 3调节好手术间的温湿度,患者进入手术间后,热情接待,仔细核对床号、姓名、病变部位,询问患者术前禁食禁饮及术前用药情况。患者取平卧位头背部抬高15,双上肢用中单固定于身体两侧,下肢抬高1530,用约束
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