艾滋病防治及职业暴露处理PPT课件.ppt
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- 艾滋病防治 职业 暴露 处理 PPT 课件
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1、Company Logo艾滋病概述及疫情概况艾滋病概述及疫情概况1职业暴露的定义及危险性职业暴露的定义及危险性2职业暴露的处理及评估职业暴露的处理及评估3职业暴露的防护职业暴露的防护(普遍性防护原则)4艾滋病的全称是艾滋病的全称是“获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征”。其英文。其英文缩写为缩写为AIDSAIDS。艾滋病是由艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(人类免疫缺陷病毒(HIVHIV)引起的一种慢性传引起的一种慢性传染病。染病。艾滋病艾滋病只能在人与人之间传播,主要侵犯人体免疫系统只能在人与人之间传播,主要侵犯人体免疫系统。当免疫系统被病毒破坏以后,人体由于逐渐失去了抵抗力,当免疫系统被病毒
2、破坏以后,人体由于逐渐失去了抵抗力,出现很难治愈的多种机会性感染,出现很难治愈的多种机会性感染, 病死率极高。病死率极高。艾滋病病毒(艾滋病病毒(HIVHIV)的理化特性:)的理化特性: 。 艾滋病的发生发展过程艾滋病的发生发展过程人感染艾滋病病毒后,在人体内自然发展可分三个时人感染艾滋病病毒后,在人体内自然发展可分三个时期:期: 1 1、急性感染期、急性感染期 窗口期窗口期 2 2、无症状期无症状期 3 3、艾滋病期、艾滋病期(二)传播方式(二)传(二)传播方式(二)传播播方式方式 性行为传播性行为传播异性异性同性同性血源性传播血源性传播1 1、共用、共用HIVHIV污染的针头、注射器吸毒污
3、染的针头、注射器吸毒2 2、输入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品、输入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品3 3、移植了、移植了HIVHIV感染者的器官或组织感染者的器官或组织4 4、使用被、使用被HIVHIV病毒污染而未经消毒的注射器、针炙针或其它侵病毒污染而未经消毒的注射器、针炙针或其它侵 入人体的器械(牙科、美容等)。入人体的器械(牙科、美容等)。5 5、被污染的针头或锋利的器具意外刺扎伤(感染机率、被污染的针头或锋利的器具意外刺扎伤(感染机率0.5%0.5%)。)。6 6、共用剃须(刮脸)刀及共用牙刷等传播。、共用剃须(刮脸)刀及共用牙刷等传播。:污染的针头、针具、锐器、输血、
4、器官移植等污染的针头、针具、锐器、输血、器官移植等发生机率为发生机率为13-50%13-50%)宫内感染生产过程感染母乳喂养感染版权所有国际劳工组织 人人都易感染。人人都易感染。HIVHIV的感染与人类的行为密的感染与人类的行为密切相关,男性同性恋、静脉吸毒者、与切相关,男性同性恋、静脉吸毒者、与 HIVHIV携带携带者经常有性接触者、以及经常输血者如血友病病者经常有性接触者、以及经常输血者如血友病病人属于高危人群。人属于高危人群。(1 1) 如:汗液、泪液、尿液、唾液、痰液中如:汗液、泪液、尿液、唾液、痰液中HIVHIV含含 量非常低,不能造成艾滋病的传播。量非常低,不能造成艾滋病的传播。(
5、2 2) 如:血液、精液、组织液(脑脊液、淋巴液如:血液、精液、组织液(脑脊液、淋巴液 等)、子宫颈等)、子宫颈- -阴道分泌液、乳汁中阴道分泌液、乳汁中HIVHIV 含量很高,能造成艾滋病的传播。含量很高,能造成艾滋病的传播。 工作人员工作人员意外地意外地被被HIVHIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有HIVHIV的的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而导致有被而导致有被HIVHIV感染可能性的情况。感染可能性的情况。 接触物质是否含存活的
6、艾滋病病毒接触物质是否含存活的艾滋病病毒 粘膜或皮肤有伤口粘膜或皮肤有伤口 体液交换发生体液交换发生 要达到一定的病毒量要达到一定的病毒量 暴露源的情况暴露源的情况 暴露情况暴露情况 暴露时间暴露时间 暴露范围暴露范围 暴露后处理暴露后处理皮肤损伤皮肤损伤:针刺损伤针刺损伤是医疗卫生机构中发生是医疗卫生机构中发生 HIVHIV 感染的主要途径,皮肤的感染的主要途径,皮肤的切割伤切割伤也较也较 为常见。为常见。损伤的皮肤接触损伤的皮肤接触 HIVHIV,感染,感染 HIV HIV的危险性相当高。的危险性相当高。粘膜暴露粘膜暴露:粘膜部位:粘膜部位如眼、鼻等如眼、鼻等接触接触 HIVHIV或含有或
7、含有 HIV HIV的血液、羊水等。的血液、羊水等。2、职业暴露常见人群、职业暴露常见人群护理人员、检验人员、临床医生、助产士、尸检人员护理人员、检验人员、临床医生、助产士、尸检人员职业暴露潜在人群职业暴露潜在人群对血液和污染的环境进行清洁的人对血液和污染的环境进行清洁的人对血液和污染的器具进行去污、消毒、维护的人对血液和污染的器具进行去污、消毒、维护的人处理污染的被服和废弃物的人处理污染的被服和废弃物的人处理盛有污染利器的容器的人处理盛有污染利器的容器的人处理和运输生物学标本的人处理和运输生物学标本的人对有潜在污染可能的水管进行维护的人对有潜在污染可能的水管进行维护的人 3、职业暴露危险性、
8、职业暴露危险性(1)(1)皮肤刺伤并暴露于皮肤刺伤并暴露于 HIV HIV感染的血液后感染的感染的血液后感染的 危险性估计为危险性估计为1:4001:4001:3001:300;(2)(2)当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触感当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触感 染者的血管被传染的可能性增大;染者的血管被传染的可能性增大;(3)(3)做为做为HIVHIV传染源的病人在传染源的病人在2 2个月内因艾滋病死个月内因艾滋病死 亡时,接触者感染亡时,接触者感染HIVHIV的可能性增加;的可能性增加;(4)(4)仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液,而无局部仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液,而无局部 损伤的情况
9、下被损伤的情况下被 HIV HIV感染的危险性大约为感染的危险性大约为 1/1000 1/1000或更低;或更低;3、职业暴露危险性、职业暴露危险性(5)(5)暴露后感染的危险性也和接触的血量及含暴露后感染的危险性也和接触的血量及含HIVHIV 血中病毒载量有关;血中病毒载量有关;(6)(6)暴露后感染暴露后感染HIVHIV危险性和接触者本身的免疫功危险性和接触者本身的免疫功 能有关;能有关;(7)(7)如果暴露后急救处理措施得当,那么危险性则如果暴露后急救处理措施得当,那么危险性则 会更低。会更低。职业性职业性针刺针刺暴露暴露1 1:300300(0.330.33)粘膜暴露粘膜暴露1 1:1
10、1431143(0.090.09)母婴传播,无干预措施母婴传播,无干预措施 1 1:3 3(33.333.3)共用共用注射器注射器静注毒品静注毒品1 1:150150(0.670.67)接受肛交接受肛交1 1:300- 1300- 1:1000 1000 (0.330.33- 0.1- 0.1)阴道性交阴道性交 男传女男传女 女传男女传男1 1:500- 1500- 1:1000 1000 (0.20.2- 0.1- 0.1)1 1:1000- 11000- 1:3000 3000 (0.10.1- 0.03- 0.03)3、艾滋病职业暴露与传播的危险性比例、艾滋病职业暴露与传播的危险性比例医
11、疗机构发生职业暴露医护人员医疗机构发生职业暴露医护人员感染科核查暴露源情况,督导检验科立即进感染科核查暴露源情况,督导检验科立即进行初筛,收集暴露源身份证复印件、行初筛,收集暴露源身份证复印件、HIV抗体复检化验单抗体复检化验单、HIV/AIDS初筛阳性调查表初筛阳性调查表、初筛阳性、初筛阳性3份各份各1ml血清样本血清样本(螺旋管螺旋管/生物安全箱生物安全箱)、暴露者身份证、暴露者身份证疾控中心性艾科疾控中心性艾科疾控中心筛查结果及市疾控中心筛查结果及市CDC确证确证检验结果阴性检验结果阴性判定职业暴露性质判定职业暴露性质暴露源状况不明暴露源状况不明排除排除HIV/AIDS阳性阳性预防性投药
12、(最迟不得超过预防性投药(最迟不得超过24小时)、暴露时、暴露小时)、暴露时、暴露后的后的0、第、第4周、第周、第8周、第周、第12周及周及6个月时检测、随访个月时检测、随访报告院感染科(医务科)疫情管理员报告院感染科(医务科)疫情管理员暴露事件调查暴露事件调查暴露者本人暴露者本人排除职业暴露事件排除职业暴露事件案件结束,形成结案报告案件结束,形成结案报告上报市疾控中心及上报市疾控中心及区卫生局区卫生局反复轻挤压伤口,尽量反复轻挤压伤口,尽量挤出损伤处的血液挤出损伤处的血液暴露部位处置暴露部位处置肥皂(粘膜用生理盐水)肥皂(粘膜用生理盐水)和清水反复冲洗和清水反复冲洗75%酒精、酒精、0.5%
13、碘伏、碘伏、0.20.5%过氧乙酸浸泡或涂抹消毒(粘膜用过氧乙酸浸泡或涂抹消毒(粘膜用0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒)碘伏冲洗或涂抹消毒)4 4、(1 1)处理程序处理程序HIVHIV职业暴露职业暴露局部紧急处理局部紧急处理危险性评估危险性评估不用药不用药用药用药HIVHIV监测及随访心理咨询监测及随访心理咨询毒副作用监测毒副作用监测报告报告(2 2)局部紧急处理)局部紧急处理皮肤暴露粘膜暴露肥皂和流动水冲洗皮肤肥皂和流动水冲洗皮肤挤压伤口旁端,将伤口血液尽量挤出挤压伤口旁端,将伤口血液尽量挤出75%酒精、酒精、0.5%碘伏消毒碘伏消毒包扎伤口!包扎伤口!生理盐水反复冲洗粘膜!生理盐水反复冲洗粘膜
14、!严禁局部严禁局部挤压伤口挤压伤口用力挤压伤口造成出血,容易使伤口旁用力挤压伤口造成出血,容易使伤口旁微细血管造成负压,把伤口周边可能存在的微细血管造成负压,把伤口周边可能存在的病毒进入血管;病毒进入血管;本着本着自愿原则自愿原则立即立即报告报告本单位主管部门,由主本单位主管部门,由主管部门报告属地疾病预防控制中心。管部门报告属地疾病预防控制中心。报告时限:在发生职业暴露后尽可能在最短的报告时限:在发生职业暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在时间内(尽可能在2 2小时小时内进行报告)。内进行报告)。医疗卫生机构及疾控机构对艾滋病病毒职业暴医疗卫生机构及疾控机构对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记。
15、露情况进行登记。(3 3)报告)报告登记的内容包括登记的内容包括: 艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点、经艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度(过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度(有无出血、深浅、大小)、暴露源种类和含有有无出血、深浅、大小)、暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况、处理方法及处理经过,是艾滋病病毒的情况、处理方法及处理经过,是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况;定期检测及随访情作用及用药的依从性情况;定期检测及随访情况。况。(4 4)登记)登记 (5 5)保密)保密任何一
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