辨别儿童精神病的早期徵状认识儿童精神健康与情绪障碍-九龙社区中心课件.ppt

1、明愛九龍社區中心葵涌醫院 油麻地兒童精神科中心香港兒童青少年精神科學會代表鄧振鵬精神科高級醫生 葵涌醫院 油麻地兒童精神科中心香港兒童青少年精神科學會代表鄧振鵬精神科高級醫生(一) 心理疾病診斷及統計手冊 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition)(二) 世界通用疾病分類手冊 (International Classification of Disease, Tenth Edition)自閉症強迫思想行為症思覺失調讀寫障礙 焦慮症專注力不足 / 過度活躍症抑鬱症、躁狂症缺乏眼神交流缺乏與人分享偏

2、愛獨自活動語言發展遲緩過份執著狹窄的興趣注意力短暫易分心難於安靜地進行活動經常郁來郁去衝動缺乏耐性情緒持續低落(忟掙，易哭，煩躁）對周圍（特別是自己喜愛）的事物不感興趣欠積極動力易攰失眠食慾下降 （一反常態的）情緒高漲自我澎脹心態談吐睡得少但精神充沛疑神疑鬼變得孤僻、缺乏正常之動力談吐舉止異於往常古怪的想法混亂的思維怪誕的說話基本之個人衛生出現倒退字體東歪西倒，不合比例經常忘記曾學過的字討厭害怕寫字需要非常長的時間去完成功課杞人憂天難以放鬆心情對別人的安撫無效找不到病因的種種身體不適、如肚痛、頭暈失眠、惡夢心跳、手震、呼吸急促做事效率下降(如未能完成習作，上學遲到)經常要重覆一些不必要的身體動

3、作、諗法、或腦海中的一些影像(如反覆檢查物件，不斷洗手)及早評估診治減少惡性循環的出現個別孩子的發展差異正常與病態的分界線不宜衡量個別徵狀可反映多種不同之疾病精神病VS情緒障礙 病 亞健康 健康B 女覺得唔開心，對母親說：點解做人咁辛苦誘引較明顯暫時性的生活得以維持大致正常影響即使有多數屬輕微或短暫B 女表示自從升上中一之後覺得有好大壓力。在新學校結識不到新朋友學業上亦較小學時艱深好似有時覺得唔開心情緒困擾 VS 抑鬱症B 女繼續有返學老師察覺不到B 女有異常之行為在週末B 女仍有跟家人上茶樓B 女的學業成績退步愈來愈不願意溫習表示有啲唔想返學間中失眠表示易攰，顯得沒精打彩農曆年假期間，不願外

4、出拜年面對一向喜愛的過年食品也表示冇胃口情緒困擾 VS 抑鬱症大考臨近過去兩個月內，上學出席率只有（表示頭痛，肚痛）週末也留在家中，發呆，不再上教堂經常失眠，食慾不振經常哭表示自己冇用，讀唔成書，深信將來一定冇前途曾想過自殺，但又怕痛躺在急症室內醫生剛為B女洗胃（服食粒必利痛）書房內發現遺書，表示覺得對唔住父母，辜負他們的期望，亦表示聽到一把聲音駡她冇用，建議她去死。B 女接受精神科會診初步診斷患上抑鬱症徵狀持久一般開解安慰不奏效生理性病徵如食慾大降，失眠、停經思覺失調跡象日常生活持續受到嚴重影響母親發覺E仔最近幾個月經常重覆洗手母親在想是甚麼一回事？玩水？潔癖？緊張？心理作用？偷懶唔想做功課

5、如果你是E仔母親，你會怎麼辦？觀察探問作出假設，嘗試解決如不奏效，尋求協助仔自進入青春期，愈來愈大脾氣如你是仔的父母，會怎辦？脾氣有多大，有幾頻密，有冇明顯誘引？時地人？動機？結果對仔和身邊的人有何影響是反映仔一向的慣常，或代表轉變一向的性格？情緒困擾？何解？學業？朋輩？男女關係？家庭？身體健康？精神病的其中之徵狀任何一個情緒徵狀，背後原因可以有許多可能性，亦可能多於一個原因相互作用脾性薄皮成績追唔上EQ不足被同學欺凌脾氣唔開心缺乏良好社交支援網絡與父母一向缺乏溝通被責罵精神病VS心理病 遺傳 生理 環境 心理配偶、親友孩子的老師、學校社工家庭服務部社工家庭醫生輔導員心理學家精神科醫生兒童及青少年精神科團隊