神经阻滞PPT课件.ppt
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1、神神 经经 阻阻 滞滞 颈腰痛颈腰痛& &微创脊柱外科微创脊柱外科 黄伟黄伟 什么叫神经阻滞?什么叫神经阻滞?采用化学(包括局麻药、神经破坏药)或采用化学(包括局麻药、神经破坏药)或物理(加热、加压、冷却)的方法,作用物理(加热、加压、冷却)的方法,作用于神经节、根、丛、干和末梢的周围,使于神经节、根、丛、干和末梢的周围,使其传导功能被其传导功能被暂时或永久暂时或永久阻断的一种技术。阻断的一种技术。阻滞阻滞的的目的:目的: 1 1、诊断性、诊断性 2 2、治疗性、治疗性 机理机理阻断疼痛的传导通道阻断疼痛的传导通道阻断疼痛的恶性循环阻断疼痛的恶性循环改善血流状态改善血流状态抗炎作用抗炎作用辅助
2、心理治疗辅助心理治疗诊断性阻滞诊断性阻滞确定疼痛的解剖学部位及特殊的伤害感受传导通路区分局部病变与所牵涉的体表疼痛鉴别体表性疼痛与内脏性疼痛确定与疼痛相关的交感神经系统的作用区别局部病变与反射性神经失调所致的肌肉痉挛性病变,如斜颈、梨状肌综合征鉴别周围性与中枢性疼痛治疗性阻滞治疗性阻滞对于因恶性循环或中枢神经系统异常反射所致的慢性疼痛提供特殊治疗缓解疼痛以利于其他治疗的实施改善局部微循环状态,利于血循环障碍性疾病的治疗赢得患者合作,提高对心理治疗的接纳程度,促成整个康复计划的实施并发症毒性反应全脊髓麻醉神经损伤局部及全身感染出血或血肿毒性反应毒性反应 单位时间内血液中局麻药浓度单位时间内血液中
3、局麻药浓度超过了机体的耐受力而引起的不良超过了机体的耐受力而引起的不良反应。反应。常见原因:常见原因:1、一次用量超过病人的耐量;2、误注入血管内;3、注射部位血供丰富,未酌情减量,或未 加肾上腺素;4、病人因体质衰弱等原因而耐受性降低; 临床上有病人用小剂量局麻药后,即出 现毒性反应症状,称为高敏反应。局麻药中加肾上腺素的作用:局麻药中加肾上腺素的作用: 使局部血管收缩,可以减少局麻药的吸收,从而: 1、延长局麻药的作用时间; 2、减轻局麻药的毒性反应; 3、减少创面出血。早期:口唇发麻、耳鸣、精神状态改变,如: 眩晕、嗜睡、多语、烦躁中期:恶心、呕吐、头痛、视物模糊、颜面肌震颤晚期:全身肌
4、痉挛、抽搐、意识消失C N SC N S早期症状不典型早期症状不典型分期无明显界限分期无明显界限循环系统循环系统早期:面色潮红、BP、HR晚期:面色苍白、BP、心律失常甚至停跳呼吸系统呼吸系统早期:胸闷、气急、呼吸困难晚期:呼吸抑制、惊厥、紫绀 呼吸停止发生局麻药毒性反应的处理发生局麻药毒性反应的处理 立即停止用药 吸氧 输液、用镇静药 低血压麻黄素 惊厥者可用硫贲妥钠静注预防预防缓慢注射缓慢注射与患者保与患者保持言语交持言语交流流经常回抽经常回抽严禁快速严禁快速注入药物注入药物监护监护备好复苏备好复苏设备和药设备和药物物注意注射注意注射部位部位使用推荐使用推荐剂量剂量注意最低注意最低中毒剂量
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